1、精品文檔社會保障概論一、概念1. 社會保障 ：以政府為責(zé)任主體，依據(jù)法律規(guī)定， 通過國民收入再分配，對暫時或永久失去 勞動能力以及由于各種原因而生活發(fā)生困難的國民給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。2. 社會保險 ：就是以國家為責(zé)任主體，對有工資收入的勞動者在暫時或永久喪失勞動能力， 或雖有勞動能力卻因失去工作喪失生活來源的情況下， 通過立法手段， 運用社會力量， 給予 一定程度的收入損失補償，保證其基本生活的制度。3. 社會救助 ：是依據(jù)法律規(guī)定， 政府和社會對因自然災(zāi)害或其它原因而無法維持最低生活水 平的無收入和低收入的個人或家庭給予幫助，滿足其生存需要的制度。4. 社會福利 ：指政府和社

2、會組織通過建立文化、教育、衛(wèi)生等設(shè)施，免費或優(yōu)惠提供服務(wù)， 以及以實物發(fā)放、 貨幣補貼等形式， 向全體社會成員或特定人群給予幫助， 以保證和改善其 物質(zhì)文化生活的制度。5. 社會保障基金 ：國家和社會從已有的社會財富中提存、 積累并用以援助或補償社會保障對 象的資金，是社會保障制度得以確立并能夠解決特定社會問題的物質(zhì)基礎(chǔ)。6. 社會保障水平 ：指在特定時期一國或地區(qū)社會成員享受社會保障待遇的高低程度。7. 老年社會保障 ：對退出勞動領(lǐng)域或無勞動能力的老年人實行的社會保險和社會救助措施， 包括經(jīng)濟、醫(yī)療以及服務(wù)照料等方面的社會保險和社會救助。8. 基本養(yǎng)老保險制度 ：亦稱國家基本養(yǎng)老保險， 它是

3、按國家統(tǒng)一政策規(guī)定實施的為保障廣大 離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。9. 老年社會保險的基本原則：享受保障的權(quán)利與資格條件對應(yīng)的原則保障基本生活水平的原則 分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果的原則10. 門診統(tǒng)籌 ：基本醫(yī)療保險中把參保人員的門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷的范圍。11. 失業(yè)保險 ：指國家通過立法強制建立失業(yè)保險基金，對非因本人原因失去工作、中斷收 入的勞動者，提供限定時期的物質(zhì)幫助以及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。12. 醫(yī)療社會保險 ：指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集醫(yī)療資金，保障人 民平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。13. 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn) ：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠?/p>

4、年平均工資的10%左右14. 統(tǒng)籌基金最高支付限額 ：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4 倍左右15. 工傷保險 ：指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、 職業(yè)病， 以及因這兩種情況造成死亡、 勞動者暫時或永久喪失勞動能力， 勞動者及其家屬能 夠從國家、社會得到的必要的物質(zhì)補償。16. 國家基本藥物制度 ：對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價 等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。 國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系， 保 障人民群眾的安全用藥。、簡答1. 社會保障有哪些特點？ 社會保障的責(zé)任主體是政府 社會保障得以實施的依據(jù)和保證是相應(yīng)

5、的社會立法 社會保障的資金來源是通過國民收入再分配形成的社會基金，用它來支付保障費用 社會保障的目標(biāo)是滿足公民的基本生活需要， 對那些由于各種原因處于生活困難或面 臨生存危機的社會成員給予生活保障2. 社會保障的功能： 滿足公民的基本生活需要，維持生存所需的生活標(biāo)準(zhǔn) 補償功能 穩(wěn)定功能 調(diào)節(jié)功能3. 說明社會救助的對象 無勞動能力、無人贍養(yǎng)、完全沒有生活來源的人 有勞動能力，也有收入，但因意外災(zāi)害降臨，遭受重大財產(chǎn)損失、人身損傷，一時生活困難的人 有收入來源，但生活水平低于國家法定最低標(biāo)準(zhǔn)的個人和家庭4. 如何理解社會保障制度保障“基本生活需要”“基本生活需要” 是一個社會歷史性概念， 它所包

6、含的內(nèi)容及其水平在社會歷史的不同 階段、不同經(jīng)濟發(fā)展水平、不同社會文化、不同民族習(xí)慣等條件下，是不同的。如在經(jīng)濟發(fā) 展水平較低的階段， 基本生活需要一般僅指物質(zhì)生活達到溫飽水平， 而在經(jīng)濟發(fā)展達到較高 水平時， 社會保障不僅要滿足物質(zhì)生活上較高的需求， 精神文化生活以及個人權(quán)益保護等也 被納入社會保障體系中。5. 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 強制性 互濟性 儲備性 補償性6. 投保資助型社會保障模式及特點“投保資助”型社會保障模式是最早出現(xiàn)的社會保障模式，因此也被稱為“傳統(tǒng)型”社 會保障模式。特點： 以勞動者為核心建立社會保險制度； 強調(diào)勞動者個人在社會保險方面的責(zé)任， 社 會保險費用由國家、

7、雇主和勞動者三方負擔(dān)， 以勞動者和雇主的社會保險繳費為主， 國家財 政給予適當(dāng)支持，即個人和雇主投保，國家資助。7. 社會保障基金的給付原則和投資運營的原則給付原則：保障受保障者基本生活需要的原則 隨物價變動調(diào)整待遇水平的原則 共享經(jīng)濟增長成果的原則投資原則：安全性原則 收益性原則分散化原則流動性原則8. 完善我國社會保障體制管理的基本思路政策管理與法制管理相結(jié)合， 以法治管理為主； 集中與分散相結(jié)合， 確保國民的基本社 會保障權(quán)利；健全社會保障預(yù)算，加強社會保障資金管理；加強社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，努力為 社會保障對象提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。9. 社會保障水平的制約因素及其特點制約因素：經(jīng)濟規(guī)

8、模與經(jīng)濟發(fā)展水平 政治、社會結(jié)構(gòu) 制度年齡和人口結(jié)構(gòu) 歷史、文化等特殊因素特點：動態(tài)性特征 剛性特征 社會保障水平客觀上存在一個適度區(qū)域”10. 現(xiàn)收現(xiàn)付制及其特點現(xiàn)收現(xiàn)付制，也叫社會統(tǒng)籌制，以近期橫向平衡為原則，由社會保險機構(gòu)按近期所需保險金總額，通過一定統(tǒng)籌費率向社會統(tǒng)籌保險金。特點：優(yōu)點：以支定收，不留積累 費率調(diào)整靈活 互濟性強，調(diào)節(jié)社會再分配（代際之間） 操作簡單成本低 可避免社會經(jīng)濟變動的風(fēng)險缺點：抗老齡化能力弱11. 國際社會保障改革中，政府責(zé)任的調(diào)整趨勢 在責(zé)任分擔(dān)方面，政府責(zé)任走向適度化 在制度模式選擇方面，政府越來越注重社會保障制度的可持續(xù)發(fā)展和傾向于發(fā)揮社會 保障制度的激

9、勵功能 政府從監(jiān)管合一向管理與監(jiān)督適度分離轉(zhuǎn)化 社會保障制度更加具有開放性和選擇的自由度 政府與其他主體的配合不斷增多，社會保障制度具有了官民結(jié)合、政府與市場結(jié)合的發(fā)展趨勢12. 機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革遵循的原則 公平與效率相結(jié)合 權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng) 保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng) 改革前與改革后待遇水平相銜接 解決突出矛盾與保證可持續(xù)發(fā)展相促進13. 失業(yè)保險及其特點失業(yè)保險：指國家通過立法強制建立失業(yè)保險基金，對非因本人原因失去工作、中斷收入的勞動者，提供限定時期的物質(zhì)幫助以及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。特點：非強制性失業(yè)保險制度和失業(yè)救濟制度并行精品文檔 強制性失業(yè)保險制度和失業(yè)救濟制度

10、并行 強制性失業(yè)保險制度和非強制性失業(yè)保險制度相結(jié)合14. 醫(yī)療社會保險的特點 醫(yī)療社會保險具有普遍性，其覆蓋對象原則上應(yīng)是全體公民 醫(yī)療社會保險涉及面廣，更具復(fù)雜性 醫(yī)療社會保險屬于短期性、經(jīng)常性的保險15. 醫(yī)療社會保險的籌資原則和給付原則籌資原則：以收定支、收支平衡、略有結(jié)余給付原則：以收定支、收支平衡原則 權(quán)利與義務(wù)對等原則 按時、足額、合理償付原則16. 醫(yī)療保險制度改革應(yīng)遵循的原則 基本保障 廣泛覆蓋 雙方負擔(dān) 統(tǒng)賬結(jié)合17. 工傷社會保險的原則 補償不究過失原則 個人不繳費原則 風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則 補償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則 區(qū)別因工和非因工原則 一次性補償與長期補償相結(jié)合原

11、則 確定傷殘和職業(yè)病等級原則三、概述1. 城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度框架 覆蓋范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)職工和城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者 資金籌集：企業(yè)：工資總額 20%右。個人：繳費工資比例 8% 資格條件：達到法定退休年齡，繳費累積十五年。 待遇水平：基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金2. 機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老制度框架3. 新農(nóng)保的框架 覆蓋范圍（對象）：具有農(nóng)村戶口的農(nóng)村居民 資金籌集：各級財政對參加新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)為120元a. 政府補助：其中中央財政對原有 120元的補助標(biāo)準(zhǔn)不變， 對200元部分按照西部地區(qū)和中部地區(qū) 60%的比例安排補助，對東部地區(qū)各省份按一定比例補助。b. 個人繳費：全國平均個人繳費標(biāo)

12、準(zhǔn)達到每人每年90元左右，參保人按年度一次性繳費。80%精品文檔 資格條件：參加新農(nóng)合制度的農(nóng)民。 給付標(biāo)準(zhǔn)：a、門診補償b、住院補償：鎮(zhèn)衛(wèi)生所報銷 60%二級醫(yī)院報銷40%三級醫(yī)院報銷30%c、大病補償：一次性或全年累計醫(yī)遼費超過5000元以上分段補償，即5001 -10000 補償 65% 10001 18000 補償 70%4. 機關(guān)事業(yè)單位改革范圍5. 機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革前后待遇如何銜接立足增量改革，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。對改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇 調(diào)整；對改革后參加工作的人員，通過建立新機制，實現(xiàn)待遇的合理銜接；對改革前參加工作、改革后退休的人員，通過過渡性措施，

13、保持待遇水平不降低。6. 失業(yè)保險制度基本框架 覆蓋范圍：應(yīng)包括社會經(jīng)濟活動中的所有勞動者。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及國際社會對失業(yè)理解的變化，其覆蓋范圍逐步發(fā)展擴大。 資格條件：非自愿失業(yè)、符合勞動年齡條件、具有勞動能力和就業(yè)意愿、必須滿足一定的合格期 籌資渠道：雇主、雇員繳納失業(yè)保險費和政府財政補貼 給付原則：確?；旧睢⒂欣诖龠M再就業(yè) 給付期限：失業(yè)津貼給付期上限：26周給付失業(yè)津貼的等待期：7天 給付標(biāo)準(zhǔn)：按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平確定。7. 新農(nóng)合制度的特點新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的

14、農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。特點： 由政府組織引導(dǎo)。自上而下逐步推開，過去的舊農(nóng)合醫(yī)療主要依靠基層自組織。 主要依靠政府籌資。中央規(guī)定，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來源是： 農(nóng)民每人每年 拿10元；地方財政給每人每年補助不低于 10元；中央財政給每人每年補助 10元。而過去 的舊合作醫(yī)療則依托于村級集體經(jīng)濟，政府的財政不負責(zé)統(tǒng)籌責(zé)任。 遵循農(nóng)民自愿參加的原則。 以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。以“防大病”為主要目標(biāo)，而舊合作醫(yī)療只能解決小災(zāi)小病。 提高了統(tǒng)籌的層次，要求實行縣級統(tǒng)籌。舊合作醫(yī)療實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級統(tǒng)籌8. 醫(yī)療保險制度基本框架（？） 覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行

15、政機關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。I 資金籌集：實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。用人單位的繳費比例為工資總額的6%右，個人繳費比例為本人工資的2% 資格條件： 待遇水平：9工傷保險制度基本框架 覆蓋范圍：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。 資金籌集：通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金，解決勞動者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟補償問題。 資格條件：a.存在勞動關(guān)系b.認定為工傷 待遇條件：a.工傷醫(yī)療待遇：國際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費用，包括矯形設(shè)備供應(yīng)和 維修費用。不應(yīng)由工人分擔(dān)，醫(yī)療期也不應(yīng)限制。b. 暫喪失勞動能力津貼：所謂暫時喪失勞動能力是因為傷者正處在醫(yī)療期，尚未鑒定勞動能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過一定期限仍需要繼續(xù)治療，就視為永久完全喪失或永久部分喪