1、衛生監督協管員培訓講義二0一三年六月目錄生活飲用水衛生監督111醫療機構衛生監督1221學校衛生監督2227生活飲用水衛生監督協管員培訓講義生活飲用水衛生監督（協管員培訓）一、概述：生活飲用水衛生監督：生活飲用水衛生監督，是衛生監督主體依法對集中式供水、二次供水、管道直飲水單位，以及涉及飲用水衛生安全產品的生產單位和個人遵守國家有關法律法規情況進行監督管理的活動。 （一）相關概念：生活飲用水：由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，該水的水質必須確保居民終生飲用安全。集中式供水：自水源集中取水，通過輸配水管網送到用戶或者公共取水點的集中式供水方式，包括自建設施供水。為用戶提供日常飲用水

2、的供水站和為公共場所、居民社區提供的管道直飲水也屬于集中式供水。二次供水：集中式供水在入戶之前經再度儲存、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。自建設施供水：由單位和個人自行建設并主要自用的供水方式。 管道直飲水: 管道直飲水是現有自來水或達到生活飲用水標準的水源水經過深度處理后，再通過優質管材送至用戶，成為可直接飲用的優質水。 小型集中式供水：農村日供水在1000m3以下（或供水人口在1萬人以下）的集中式供水。分散式供水：分散居戶直接從水源取水，無任何設施或僅有簡易設施的供水方式。常規檢驗項目：能普遍反應水質狀況、檢出頻率較高的檢驗項目。（42項） 非常規檢驗項目：根據地

3、區、時間或特殊情況需要的檢驗項目。（64項）涉及飲用水衛生安全的產品：凡在飲用水生產和供水過程中與飲用水接觸的聯接止水材料、塑料及有機合成管材、管件、防護涂料、水處理劑、除垢劑、水質處理器及其他新材料和化學物質。 直接從事供、管水的人員：從事凈水、取樣、化驗、二次供水衛生管理及水池、水箱清洗人員。 （二）生活飲用水衛生監督相關法律依據： 中華人民共和國傳染病防治法（年月日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂年月日起施行。） 生活飲用水衛生監督管理辦法1996年由建設部和衛生部聯合發布。生活飲用水衛生標準（gb5749-2006）2006年12月29日國家標準化管理委員會和衛生部聯合

4、發布了新修訂的，并于2007年7月1日正式實施。水質指標從原有的35項增加到106項。統一了城鄉飲用水標準。生活飲用水集中式供水衛生規范（由衛生部頒布本規范自二oo一年九月一日起施行）二次供水單位衛生規范（gb17051-2006） 本標準由中華人民共和國衛生部提出從1998年12月1日起實施涉及飲用水衛生安全產品生產企業衛生規范本規范自二oo一年九月一日起施行。（三）生活飲用水衛生監督的范圍： 集中式供水、二次供水單位、管道直飲水和涉及飲用水衛生安全的產品（四）生活飲用水衛生監督機構及其職責： 辦法第十六條縣級以上人民政府衛生行政部門負責本行政區域內飲用水衛生監督濫測工作。 縣級以上人民政府

5、衛生行政部門設飲用水衛生監督員，負責飲用水衛生監督工作。縣級人民政府衛生行政部門可聘任飲用水衛生檢查員，負責鄉、鎮飲用水衛生檢查工作。傳染病防治法第五十三條第四款 縣級以上人民政府衛生行政部門-對飲用水供水單位從事生產或者供應活動以及涉及飲用水衛生安全的產品進行監督檢查；1.做好預防性衛生監督和經常性衛生監督工作2做好安全性評價 一是負責本行政區域內飲用水的水源水質監測和評價，辦法第六條供水單位供應的飲用水必須符合國家生活飲用水衛生標準。 二是對涉水及飲用水衛生安全產品進行衛生安全性評價； 辦法第二十一條涉及飲用水衛生安全的產品，必須進行衛生安全性評價。 3飲用水污染事故的調查與處理 縣級以上

6、地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內飲用水污染事故對人體健康影響的調查。當發現飲用水污染危及人體健康，須停止使用時，對二次供水單位應責令其立即停止供水；對集中式供水單位應當會同城市建設行政主管部門報同級人民政府批準后停止供水。 制定和落實防范措施，加強檢查，嚴防水質污染事故的發生。制定突發飲用水污染事故應急預案。進行日常演練采取控制措施和按時報告。 4對衛生許可證、衛生許可批準文件的審核 對已經取得衛生許可證的單位和個人，以及已取得衛生許可批準文件的飲用水衛生安全的產品，經檢查發現已不符合辦法條件和要求的，有權收回有關批件或批準文件； 5對違法行為實施衛生行政處罰 依據法律法規相關條款對違

7、反行為進行衛生行政處罰。 如：傳染病防治法第七十三條第一款、第二款 違反本法規定，有下列情形之一，導致或者可能導致傳染病傳播、流行的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令限期改正，沒收違法所得，可以并處五萬元以下的罰款；已取得許可證的，原發證部門可以依法暫扣或者吊銷許可證；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）飲用水供水單位供應的飲用水不符合國家衛生標準和衛生規范的； （二）涉及飲用水衛生安全的產品不符合國家衛生標準和衛生規范的； 辦法第二十五條集中式供水單位安排未取得體檢合格證的人員從事直接供、管水工作或安排患有有礙飲用水衛生疾病的或病原攜帶者從事直接供、管水工作的，縣級以上地方人民政府衛生行

8、政部門應當責令限期改進，并可對供水單位處以20元以上1000元以下的罰款。 辦法第二十六條違反本辦法規定，有下列情形之一的，縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當責令限期改進，并可處以20元以上5000元以下的罰款：（三）供水單位未取得衛生許可證而擅自供水的；（四）供水單位供應的飲用水不符合國家規定的生活飲用水衛生標準的；（五）未取得衛生行政部門的衛生許可擅自從事二次供水設施清洗消毒工作的。 二、生活飲用水衛生監督要點(一)生活飲用水預防性衛生監督：預防性衛生監督程序：對新建、改建、擴建的集中式供水進行監督檢查，是對發放衛生許可證前的監督檢查。申請資料審查-設計圖紙審查-水源水質監測-評審驗收發

9、證1、衛生許可傳染病防治法第二十九條第二款 飲用水供水單位從事生產或者供應活動，應當依法取得衛生許可證。生活飲用水衛生監督管理辦法第四條國家對供水單位和涉及飲用水衛生安全的產品實行衛生許可制度。辦法第十二條生產涉及飲用水衛生安全的產品的單位和個人，必須按規定向政府衛生行政部門申請辦理產品衛生許可批準文件，取得批準文件后，方可生產和銷售。任何單位和個人不得生產、銷售、使用無批準文件的前款產品。許可申報材料：根據2011年衛生部行政許可指南的規定，衛生許可的材料審核：1、衛生許可證申請書（衛生監督部門提供）；2、法定代表人或負責人資格證明（如法人證書、董事會決議、任命文件）、身份證復印件；工商部門

10、企業名稱預先核準書；3、經營場所、場地的使用證明（房屋產權證明或租賃協議）；4、供水場所平面布置圖（蓄水池、水箱）、設備工藝流程圖；5、衛生管理機構及專、兼職的衛生管理人員名單；健全的生活飲用水衛生管理制度（水泵房衛生管理制度、從業人員健康檢查及知識培訓制度、設備清洗消毒制度、水質消毒劑使用與管理制度）；6、從業人員名單（內容包括從業人員姓名、性別、年齡、工種及健康證明編號、發證機關、發證時間）或健康證復印件；7、衛生行政部門認定的衛生技術服務機構出具的監測、檢驗合格報告；8、其它要求提供的特定資料。許可程序：申請受理審查（現場驗收） 決定。許可條件：符合生活飲用水集中式供水單位衛生規范、二次

11、供水設施衛生規范的相關要求。2、衛生審查：辦法第八條供水單位新建、改建、擴建的飲用水供水工程項目，應當符合衛生要求，選址和設計審查、竣工驗收必須有建設、衛生行政主管部門參加。新建、改建、擴建的城市公共飲用水供水工程項目由建設行政主管部門負責組織選址、設計審查和竣工驗收，衛生行政部門參加。3、健康檢查：辦法第十一條直接從事供、管水的人員（從事凈水、取樣、化驗、二次供水衛生管理及水池、水箱清洗人員）必須取得體檢合格證后方可上崗工作，并每年進行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙飲用水衛生的疾病的和病原攜帶者，不得直接從事供、管水工作。直接從事供、

12、管水的人員，未經衛生知識培訓不得上崗工作。（二）生活飲用水經常性衛生監督檢查前的準備工作： 在對飲用水供水單位檢查之前，要準備好各種法律文書、取證工具、采樣器材等，同時檢查衛生監督人員著裝、執法證件，監督檢查人員不得少于2名。注意：衛生監督人員要明確此次檢查的目的，查什么？檢查中要看什么？如何檢查？經常性衛生監督要點：1、證照檢查有無衛生許可證、健康證、培訓證、涉水產品衛生許可批準文件？是否有效？衛生許可證有效期四年，每年復核一次。有效期滿前六個月重新提出申請換發新證。直接從事供、管水的人員（從事凈水、取樣、化驗、二次供水衛生管理及水池、水箱清洗人員）每年進行一次健康檢查。“五病”調離，上崗前

13、衛生知識培訓。 2、水源檢查取水點上游1000米至下游100米水源防護帶內是否有打撈、擺渡、污水排放、化學倉庫、工廠、種菜以及捕魚等污染源？是否設置告示牌？3、環境檢查生產區范圍內是否設立明顯標志？生產區外圍30米范圍內是否有生活居住區和修建禽畜飼養廠、滲水廁所、滲水坑，是否堆放垃圾、糞便、廢渣和鋪設污水渠道。 單獨設立的泵站、沉淀池和清水池的外圍30米的范圍內，其衛生要求與集中式供水單位生產區相同。4、生產工藝的檢查水質消毒設備是否運轉正常？加藥裝置是否工作？并查看運行記錄 反應池、沉淀池是否有漂浮物？池壁是否是綠藻青苔？ 加氯間是否通風良好，備有安全防范和泄露處理的應急設備、設施和個人防毒

14、面具？5、衛生管理及有關資料的檢查水處理工藝和衛生設施是否與申報衛生許可時是否一致？ 是否有相應的國家法規、標準和規范文本？ 是否有分管領導和專職或兼職工作人員管理飲用水衛生工作？各類儲水設備是否定期清洗和消毒？管網末梢是否定期放水清洗，查看有關清洗消毒記錄。是否建立健全的各類水源的供、用水設施基本情況檔案；法定代表人或負責人資格證明（如法人證書、董事會決議、任命文件）、身份證復印件；工商部門企業名稱預先核準書；經營場所、場地的使用證明（房屋產權證明或租賃協議）；供水場所平面布置圖（蓄水池、水箱）、設備工藝流程圖；是否建立健全的各類水源的供、用水設施基本情況檔案；衛生管理機構及專、兼職的衛生管

15、理人員名單；健全的生活飲用水衛生管理制度（水泵房衛生管理制度、從業人員健康檢查及知識培訓制度、設備清洗消毒制度、水質消毒劑使用與管理制度、水污染突發事件應急預案及報告制度、涉及飲用水衛生安全產品索證制度等）；是否建立健全的各類水源的供、用水設施基本情況檔案；從業人員名單（內容包括從業人員姓名、性別、年齡、工種及健康證明編號、衛生知識培訓證明編號、發證機關、發證時間）或健康證、培訓證復印件；是否建立健全的各類水源的供、用水設施基本情況檔案；衛生行政部門認定的衛生技術服務機構出具的監測、檢驗合格報告；供水衛生許可證和涉水產品的衛生許可批件等。6、水質檢驗是否有水質化驗室？檢驗儀器是否能正常運轉？化

16、驗室能否適應水質檢驗需要？采樣點的選擇、檢驗項目和頻率是否符合要求？不具備水質檢驗條件酌自建集中式供水單位，應委托經計量認證合格的檢驗機構按上述要求進行檢驗。水質檢驗記錄是否完整？檔案資料是否保存完好？ 水質檢驗資料是否按規定及時報送當地衛生行政部門？ 7、涉水產品的檢查集中式供水單位在購入、使用的管材、管件、化學處理劑、消毒劑及飲用水消毒器械等涉及飲用水衛生安全的產品時，是否索取了產品的衛生許可批準文件復印件？并進行驗收。經驗收合格后是否按品種、批次分類貯存于原料庫，避免混雜，防止污染？8、采樣檢驗現場如發現供水單位水質處理、消毒等工藝存在問題時可考慮采集出廠水、管網末梢水進行檢驗。 三、法

17、律責任以下行為需承擔相關法律責任：1、未取得體檢合格證的人員及患有有礙飲用水衛生疾病或病原攜帶者直接從事供、管水工作的。2、在飲用水水源保護區修建危害水源水質衛生的設施或進行有礙水源水質衛生的作業的。3、新建、改建、擴建集中式供水項目未經衛生行政部門參加選址、設計審查和竣工驗收而擅自供水的。4、供水單位未取得衛生許可證而擅自供水的。5、供水單位供應的飲用水不符合衛生標準的。6、未取得衛生許可擅自從事二次供水設施清洗消毒工作的。7、生產、銷售無衛生許可批件的涉水產品的。四、飲用水衛生監督協管工作任務1、及時掌握協管范圍內農村集中式供水、城市二次供水、學校供水情況，建立分戶檔案和摸底登記薄，基本信

18、息全面，資料完整、記錄詳實，定期上報變動情況。2、每年開展2次巡查，并協助開展飲用水水質抽檢任務，巡查結果填寫在衛生監督協管巡查登記表中，定期上報縣（區）衛生監督機構。3、日常巡查發現或接到群眾反映有違法行為、發現和懷疑有生活飲用水污染等對人體健康造成危害的線索和事件，應及時報告縣（區）衛生監督機構，填寫衛生監督協管信息報告登記表，保護好現場并協助衛生執法人員調查，報告率100% 4、協助經營者辦理衛生許可證和從業人員健康證明，協助有關專業機構對供水單位從業人員進行業務培訓，完成率100% 五、飲用水衛生監督協管工作要點1、負責對供水單位是否取得衛生許可資質進行巡查。需辦證的供水單位包括市政設

19、施供水、自建設施供水、農村小型集中式供水單位、二次供水單位和管道直飲水單位。2、負責對轄區內供水單位進行摸底調查，建立和完善基本情況檔案，每個季度對所有供水單位進行一次巡回檢查。3、協助衛生監督機構對供水單位供應的出廠水、使用的涉及飲用水衛生安全產品進行檢查。出廠水應達標，涉及飲用水衛生安全產品應索證。4、協助組織從業人員進行健康檢查和衛生知識培訓，負責對直接從事供、管水的人員進行健康培訓證明的巡查。凡未經健康體檢和衛生知識培訓者不得上崗工作。 5、負責對集中式供水單位的水源、生產區、水處理設施的衛生防護區域和二次供水防護設施、定期清洗消毒情況進行巡查，發現異常情況及時報告。 6、協助衛生監督

20、機構定期對集中式供水單位和二次供水單位的水質進行采樣送檢，及時送達檢驗報告。 7、在醫療單位發現因飲用水污染出現的介水傳染病或化學中毒病例時，應及時向當地人民政府衛生行政部門和衛生監督機構報告。8、協助衛生監督機構對轄區發生的生活飲用水突發公共衛生事件進行現場臨時控制和后續處理工作。 9、宣傳教育： 在轄區采取固定宣傳欄或流動宣傳等手段，采用通俗、直觀和群眾易接受的形式，及時宣傳教育居民培養良好的衛生習慣，掌握安全健康的飲水方式，遠離污染水源，具備常見介水傳染病的患病意識。醫療機構衛生監督第一節醫療機構的概念和設置條件醫療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛生機構的總稱。這一概

21、念有以下幾層含義第一，醫療機構是依法成立的衛生機構，只有領取了醫療機構執業許可證的單位或者個人才能開展相應的診斷、治療活動。第二，醫療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛生機構。分為醫療機構和疾病預防機構等。第三，醫療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛生機構的總稱。除醫院、衛生院等主要形式外，還有療養院、門診部、診所、衛生所(室)以及急救站等。醫療機構設的條件醫療機構不分類別、所有制形式、隸屬關系、服務對象，其設臵必須符合當地醫療機構設規劃。任何單位和個人申請設臵醫療機構，要按照規定的程序和要求向縣級以上地方人民政府衛生行政部門提交設路申請書、設可行性研究報告、選址報告和建筑設計平面圖等。在城市申請

22、設診所的個人應當同時具備下列條件： (1)經醫師執業技術考核合格，取得醫師執業證書：(2)取得醫師執業證書或者醫師職稱后，從事5年以上同一專業臨床工作；(3)省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他條件。在鄉鎮和村申請設臵診所的個人的條件，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定。醫療機構變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、注冊資金(資本)、服務方式、診療科目、床位(牙椅)、服務對象的，應當向衛生行政部門申請辦理變更登記。床位在100張以上的綜合醫院、專科醫院、療養院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構的校驗期為3年，其他醫療機構的校驗期為1年。校驗期滿前3個月

23、需申請辦理校驗手續。第二節醫療機構開展診療活動的條件和要求 一、必須取得醫療機構執業許可證 未取得醫療機構執業許可證的，不得開展診斷、治療活動。被吊銷或者注銷執業許可證后，不得繼續開展診斷、治療活動。 二、按核準業務范圍開展診療活動 醫療機構應當按照核準登記的診療科目開展診斷、治療活動，未經允許不得擅自擴大業務范圍 三、不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作 醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。工作人員在工作期間，應當佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌。 四、醫療廣告要規范 醫療廣告管理辦法規定醫療機構發布醫療廣告，應當在發布前申請醫療廣告審查，未取得醫療廣告證明，不得發

24、布醫療廣告。醫療廣告的表現形式不得含有以下情形： (1)涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；(2)保證治愈或者隱含保證治愈的； (3)宣傳治愈率、有效率等診療效果的： (4)淫穢、迷信、荒誕的； (5)貶低他人的： (6)利用患者、衛生技術人員、醫學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的： (7)使用解放軍和武警部隊名義的； (8)法律、行政法規規定禁止的其他情形。五、醫療機構標識專用 標有醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋，各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。醫療機構不得冒用標有其他醫療機構標識的票據和病歷本冊以及

25、處方箋，各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。第三節 醫療機構的衛生監督 一、醫療機構監督管理機構及其職責 縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內醫療機構的監督管理工作。監督管理職權有： (1)負責醫療機構的設臵審批、執業登記和校驗： (2)檢查指導醫療機構的執業活動； (3)負責組織對醫療機構的評審； (4)對違反醫療機構管理的行為給予處罰。 二、醫療機構違法需承擔的法律責任 (一)未取得醫療機構執業許可證擅自執業的法律責任 末取得醫療機構執業許可證擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以3000元以下罰款

26、。若有(1)因擅自執業曾受過衛生行政部門處罰；(2)非衛生技術專業人員擅自執業；(3)擅自執業在3個月以上；(4)給患者造成傷害；(5)使用假藥、劣藥蒙騙患者：(6)以行醫為名騙取患者錢物等情形之一的，責令停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以3000元以上10000元以下的罰款。 (二)逾期不校驗醫療機構執業許可證又不停止診療活動的法律責任。 先責令限期補辦校驗手續：在限期內仍不辦理校驗的，吊銷醫療機構執業許可證。 (三)出賣、轉讓、出借醫療機構執業許可證的法律責任 醫療機構轉讓、出借 醫療機構執業許可證的，沒收非法所得，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，沒收非法所得，處以3

27、000元以上5000元以下罰款，并吊銷醫療機構執業許可證：(1)出賣執業許可證或轉讓是以營利為目的的；(2)受讓方或者承借方給患者造成傷害的；(3)轉讓、出借給非衛生技術人員的。(四)診療活動超出登記范圍的法律責任除急診和急救外，醫療機構診療活動超出登記的診療科目且情節輕微的，由縣級以上人民政府衛生行政部門處以警告。視情節不同，最高可處以3000元以下的罰款。 (五)使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的法律責任。 責令限期改正，并可處以3000元以下的罰款。有下列情形之一的，處以3000元以上5000元以下罰款并吊銷醫療機構執業許可證：(1)使用兩名以上非衛生技術人員：(2)使用的非衛生技

28、術人員給患者造成傷害的。 (六)出具虛假證明文件的法律責任 醫療機構出具虛假證明文件，情節輕微的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告，并可處以500元以下罰款。三、哪些屬于非法行醫行為 1未取得醫療機構執業許可證擅自執業的； 2逾期不校驗醫療機構執業許可證仍從事診療活動的，或者拒不校驗的； 3通過買賣、轉讓、租借等非法手段獲取的醫療機構執業許可證開展診療活動的； 4使用偽造的醫療機構執業許可證開展診療活動的； 5未取得醫療機構執業許可證的藥品經營機構在藥房內“坐堂行醫”、內設診所或以“義診”、“醫療保健咨詢”等名義非法開展醫療活動的； 6醫療機構擅自超出登記范圍增加診療活動科目或未經批準在

29、登記的執業地點以外開展診療活動的： 7使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的； 8非本醫療機構人員或者其他機構承包、承租醫療機構科室或房屋并以該醫療機構名義開展診療活動的； 9未取得執業醫師或未經醫師注冊取得執業證書，從事醫師執業活動的； 10執業醫師未經變更注冊異地點執業的： 11未取國家頒發的有關合格證書，擅自從事婚前醫學檢查、遺傳病檢查、產前診斷或者醫學技術鑒定施行終止妊娠手術、進行胎兒性別鑒定的； 12醫療機構未經批準擅自從事計劃生育技術服務的行為；計劃生育技術服務機構未經批準、擅自開展計劃生育技術服務管理條例規定以外的其他臨床醫療服務項目的行為； 13未經衛竹部和外經貿部批準，成立

30、中外合資、合作醫療機構并開展醫療活動或以合同方式經營診療項目的： 14外國醫師來華短期行醫未經注冊或取得外國醫師短期行醫許可證的： 15未經衛生行政部門審批和登記注冊的軍隊編外醫療機構的： 16非法從事醫療美容診療活動的； 17醫療機構違法發布醫療廣告的；18非法采供血行為。第四節 醫療機構放射衛生監督一、監督依據 (一)法律、法規 醫療衛生機構的放射衛生監督法律、法規主要有：職業病防治法、醫療機構管理條、放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例、放射診療管理規定、放射工作人員健康管理規定、醫療機構管理條例實施細則等。 (二)技術標準 醫療照射放射衛生防護標準分為通用標準、x射線診斷、放射治療、核

31、醫學等四類，共約40余項。二、監督內容 (一)審批與許可 1預防性審查(1)放射診療建設項目的衛生審查，主要審核內容是：職業病危害放射防護預評價報告；放射防護設施計文件(職業衛生專篇，限強輻射源)。(2)放射診療建設項目的竣工驗收，主要審核內容是： 職業病危害控制效果放射防護評價報告；放射診療設備的性能驗收檢測報告。 2放射診療許可證發放程序 申請與受理不同種類放射診療項目的許可審批分別由省、市、縣三級衛生行政部門辦理，按照分級管理原則受理、許可。醫療機構申請放射診療許可，應當向地主衛生行政部門提交下列申請材料：放射診療許可申請表：醫療機構執業許可證復印件或設臵醫療機構批準書復印件；放射診療工

32、作人員專業技術職務任職資格證書復印件；放射診療設備清單；屬于配臵許可管理的放射診療設備，尚需提交大型醫用設備配臵許可證明文件復印件、放射工作衛生許可證或輻射安全許可證復印件：本年度放射診療設備防護性能檢測報告復印件；如果是放射診療管理規定實施后的新建、改建、擴建項目，需要提交放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件復印件。對符合受理要求的，縣級以上衛生行政部門應當在5個工作日內受理并向申請機構出具受理通知書。不符合受理要求的，縣級以上衛生行政部門應當在5個工作日內申請機構出具不予受理通知書，不予受理通知書應寫明不予受理的理由。 審查與批準衛生行政部門應當對醫療機構提出的放射診療許可申請進行資料審查

33、，必要時，可以進行現場審核，現場審核工作應當有2名以上工作人員參加。地方衛行政部門自受理之日起在20個工作日內做出審查決定。審核結論為“建議批準”的，由地方衛生行政部門履行審批程序，并發放放射診療許可證。審核結論為“建議整改”的，地方衛生行政部門應向申請機構發出整改通知書。申請機構應在收到整改通知書之日起3個月內，按照要求進行整改，并向地方衛生行政部門提交整改報告。整改期不計算在許可期限內。逾期未按照要求完成整改的，應當向衛生行政部門書面說明理由。衛塵生行政部門在接到整改報告之日起20個工作日內完成復核工作，并提出復核意見，審核或復核結論為“建議不批準”的，地方衛生行政部門審核并做出不予許可的

34、決定，向申請機構發出不予行政許可決定書，決定書中應說明不予許可的理由。 3放射診療許可的日常監督 (1)醫療衛生機構是否取得衛生行政部門頒發的放射診療許可證，放射診療許可證與所開展的放射診療業務的符合情況； (2)取得放射診療許可證后，是否辦理相應診療科目登記手續、定期進行校驗情況； 4放射診療項目變更 (1)有無放射診療項目變更； (2)放射診療項目變更是否經過衛生行政部門批準。 5人員資質 (1)放射診療工作人員的任職資格是否符合規定； (2)有無非專業人員從事放射診療工作。 (二)質量保證和安全防護 1管理 (1)醫療機構有無負責放射珍療質量保證和安全防護的專(兼)職管理人員。 (2)安

35、全防護、質量保證有關規章制度的制定與落實情況。 2衛生防護與質量控制(1)放射診療設備及其相關設備是否按規定進行穩定性檢測和狀態檢測，技術指標和防護性能的檢測結果與相關標準的符合情況，查驗其檢測報告。 (2)放射診療工作人員配戴個人劑量計的情況，查驗個人劑量計監測資料。 (3)放射診療工作人員健康檢查情況，查驗其健康檢查檔案，檢查項目、檢查周期與法規、標準符合情況。(4)放射診療工作人員法律知識和放射防護知識培訓情況；查驗培訓檔案。 (5)對患者和受檢者進行醫療照射時，對鄰近照射的敏感器官和組織是否采取防護措施，是否履行告知患者和受檢者輻射對健康影響的義務。 (6)有無對嬰幼兒及少年兒童進行核

36、素顯像或x射線胸部常規檢查的情節。 (7)對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或x射線檢查時，是否采取了控制措施。 (8)因患者病情需要其他人陪檢時，是否對陪檢者采取防護措施。 (9)有無使用便攜式x射線機進行群體透視檢查的情節。 (10)有無跨省、區或全轄區開展放射影像健康普查的情節，如有，是否按規定經過衛生行政部門批準。 (11)放射治療過程中，治療現場至少有2名放射診療工作人員，檢查其是否符合規定。 (12)對接受體內放射性藥物診治的患者進行控制的情況。 (13)放射性固體廢物、廢液及患者的放射性出物處理情況(三)放射性標示1電離輻射標志 裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器應有電離

37、輻射標志。 2電離輻射警告標示 以下場所應有電離輻射警告標示： (1)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，還應設有及必要的文字說明； (2)放射診療工作場所的入口處； (3)控制區進出口及其他適當置。 3工作狀態指示燈 放射診療工作場所的入口處應有工作狀態指示燈。(四)放射事件的應急 1有無處放射事件的應急預案：2是否發生過下列放射事件，是否有放射事件記錄，并及時報告衛生行政部門： (1)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50以上的； (2)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25以上的； (3)人員誤照或誤用放射性藥物的； (4)放射性同位素丟失、被盜和污染的； (5)設備故障或人為失誤引起的其他

38、放射事件。學校衛生監督第一節學校衛生監督概述 一、學校衛生監督的定義 學校衛生學是保護和促進學生身心健康的科學，是一門包含環境衛生學、營養與食品衛生學、勞動衛生學、基礎醫學和臨床醫學等相關內容的邊緣學科，與心理學、體育學、教育學、社會學等學科密切相關。 二、學校衛生監督的基本內容 學校衛生監督工作包括學校預防性衛生監督和經常性衛生監督，以及協助有關部門對學校突發公共衛生事件進行調查處理。學校預防性衛生監督是指衛塵行政部門依照國家有關法律法規，對新建、改建、擴建的學校校舍的選址、設計審查和竣工驗收。審查或驗收發現不符合相關要求的，及時提出整改意見，指導其采取有效措施，防止和消除不良環境對師生健康

39、的影響。學校經常性衛塵監督是指衛生行政部門依據國家有關法律法規，對學校傳染病防治措施落實情況、飲用水衛生、教學與生活環境衛生、公共場所衛生、勞動衛生、醫療機構或保健室設路與人員配備情況等方面進行監督檢查和指導，對違法行為依法予以查處。學校突發公共衛生事件主要包括學校傳染病疫情暴發事件、飲用水衛生安全事件、食品衛生安全事件等。衛生監督部門應依照相應法律法規規定的職責權限依法進行調查處理。 三、學校衛生事故責任追究 未依法履行職責導致學校發生傳染病疫情暴發、食品衛生安全事故、飲用水衛生安全事故等突發公共衛塵事件，應當按有關規定依法追究學校的主要負責人和直接管理責任人、負有監管責任的教育行政部門、衛

40、生行政部門等相關責任人相應的法律責任。第二節學校傳染病防控衛生監督 、 主要監督依據 中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國未成年人保護法、學校衛生工作條例等。 二、監督內容 (一)機構和人員 1、是否成立以學校校長為第一責任人的學校傳染病防控管理機構或部門； 2、是否任命一名學校在編人員專門負責學校傳染病疫情報告工作： 3、是否配備專職或兼職傳染病防治管理人員，專門負責本單位學生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作： 4、普通高校是否設校醫院或衛生科，校醫院是否設保健科(室)負責師生的保健工作；寄宿制學校或有600名以上學生的非寄宿制學校是否按600：1配備專 職衛生專業技術人

41、員；不足600人的非寄宿制學校是否配備專兼職保健老師。(二)衛生管理1、是否將傳染病防控工作納入年度工作計劃；2、是否將健康教育納入年度教學計劃：3、是否有學校傳染病突發事件防控工作應急預案：4、是否建立健全傳染病疫情報告制度，報告的內容、方式、時限是否正確，是否有記錄：5、是否建立學生晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度，是否有記錄；6、是否建立學生傳染病病愈返校復課醫學證明查驗制度，是否有記錄：7、是否建立學生健康管理制度，是否每年對學生進行體檢，是否建立學生健康檔案；8、是否對新生入學預防接種證進行查驗，是否有查驗登記，對無證或漏種學生是否有預防接種補證、補漏種記錄：9、是否對學生進行傳染病預防知識的宣傳：10、是否對發生傳染病的學生班級、宿舍等相關環境進行及時消毒，有無消毒記錄。 三、違法行為的處理1、針對違法違規行為下達衛生監督意見書，指導學校限期整改；2、建立違法情況通報制度，將檢查發現的問題，向當地教育行政部門