1、精選word文檔 下載可編輯201*年第3季度單病種臨床路徑質量管理總結單縣中心醫院201*年第三季度單病種臨床路徑質量管理總結時間201*-10-03主持人古家常參與人員王迪彬、李秀云、石玉梅、趙敏、盧可斌、吳國紅、李海燕、張秀麗、房文彬、江士遠、趙國柱、許東、朱萬英、袁艷平、張艷萍、劉凱、任麗穎、袁冬梅、谷加麗我科在過去的一個季度里堅持落實單病種質量控制制度，從實際出發，結合我科實際情況，與臨床制度緊密聯系，堅決杜絕濫檢查、亂用藥，積極摸索和改進適合我科實際的單病種質量控制和臨床路徑分析。在過去的一個季度里，我科共收住大于1歲支氣管肺炎患兒39例，入臨床路徑19例。綜合39例病例資料總結如

2、下表一患者滿意度很滿意可以接受不滿意很不滿意201*年7月3530201*年8月6830201*年9月2432單病種質量管理患者滿意度8765201*年7月人數4201*年8月3201*年9月210很滿意可以接受不滿意很不滿意從上表及數據圖可以看出，8月份患者滿意度較高，這與本月患兒的平均住院天數、住院費用密切相關，而8月份入院病人病情較輕是導致這一結果的根本原因。而9月份有兩例很不滿意，其中一例患兒住院過程中合并有胃腸功能紊亂、心肌損害及敗血1創業敬業博學博愛單縣中心醫院癥，致住院時間及住院費用很高；而另外一例患兒則是在住院2天后因病情無明顯好轉要求出院。表二平均住院日平均住院費用201*年

3、7月0937283201*年8月182790534579946201*年9月10.8243332400.6516202平均每床日住院費460.30用藥品費用檢查費用13530第三季度單病種平均住院天數12108201*年7月6201*年8月201*年9月4201上表可以看出，201*年7月份至9月份入徑患兒平均住院天數呈延長趨勢，與9月份大于1歲支氣管肺炎患兒重病人較7、8月份多導致住院時間長有關外，還與很多病人是院外治療時間長，延誤最佳治療時機，導致住院日及住院費用增加；其次很多患者和家屬在患兒可以出院的時候拒絕出院，導致住院時間及住院費用延長。月平均住院天數5000400022103年第三

4、季度單病種平均住院費用月平均住院費用3000201*100001月份201*年7月201*年8月201*年9月創業敬業博學博愛單縣中心醫院201*年第三季度單病種平均每床日住院費用500400300201*0001月份201*年7月201*年8月201*年9月月平均每床日住院費用（元）201*年第三季度單病種平均藥品費用月平均藥品費用（元）201*1500100050001月份201*年7月201*年8月201*年9月201*年7月份及9月份住院患兒平均住院費用、平均藥品費用及平均檢查費用較8月份明顯增多，分析原因7、9月份病情重的大于1歲支氣管肺炎患兒較多，故費用高；7、9月份患兒病情變化較

5、多，所需藥品及檢查費用增高。問題我科單病種臨床路徑平均住院日9月份較7、8月份有所增加，7、9月份平均住院費用、平均藥品費用及平均檢查費用較8月份明顯增多，究其原因，除與患兒入院時病情重外，還與很多病人是院外治療時間長，延誤最佳治療時機，導致住院日及住院費用增加；其次很多患者和家屬在患兒可以出院的時候拒3創業敬業博學博愛單縣中心醫院絕出院，導致住院時間及住院費用延長。醫患溝通有待加強。單病種臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹單病種臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了單病

6、種臨床路徑實施效果的評價和改進工作，也影響了患者的滿意度。對進入臨床路徑病例進行療效、費用及成本進行經濟學分析仍不夠到位。整改措施及下一步工作在今后的工作中我們要注意患兒合并癥的治療；同時在爭取患兒家長積極配合下避免住院日延長及住院費用增高的情況；還要加大宣教力度，讓患兒家長養成發現病情及時到正規醫院就診的習慣。進一步強化單病種臨床路徑意識，對單病種臨床路徑病人，繼續執行專人負責，嚴格按表單執行，進一步完善病情評估，如出現問題，及時分析原因，詳細記錄，醫生、護士及時簽名，對所有單病種臨床路徑病人真正做到記錄療效、費用及成本，并進行經濟學分析。4創業敬業博學博愛擴展閱讀單病種與臨床路徑所需內容匯

7、總臨床路徑所需內容匯總單縣中心醫院臨床路徑實施方案（規劃）臨床路徑管理委員會職責及成員臨床路徑指導評價小組職責單病種質量及臨床路徑管理制度單縣中心醫院臨床路徑知情同意制度臨床路徑知情同意程序臨床路徑知情同意書模板臨床路徑工作流程圖臨床路徑實施規劃臨床路徑及單病種實施科室及病種目錄臨床路徑文本、臨床路徑變異登記表、變異記錄單臨床路徑及單病種質量管理培訓與考試（含成績單、簽到表）201*年每季度臨床路徑總結評估會議記錄臨床路徑效果評價、調整病種、修訂文本記錄臨床路徑修訂文本申請表；優化路徑措施單縣中心醫院臨床路徑入徑表單（體現修訂、優化過程）201*年第一、二季度、上半年、三季度臨床路徑實施中存在

8、的問題、缺陷及問題分析圖（匯總）201*年第一季度、二季度、上半年、三季度臨床路徑實施過程和效果評價分析201*年第一、二季度、上半年、三季度臨床路徑變異率/入組率/完成率/平均住院日/治愈率/好轉率/人均費用/藥品費用原因分析及改進措施201*年臨床路徑相關控制指標統計報表（平均住院日、診療效果、30日內再住院率、再手術率、并發癥與合并癥）,并有第三季度監測指標（平均住院日、診療效果、30日內再住院率、再手術率、并發癥與合并癥）總結分析及改進措施201*年臨床科室對患者臨床路徑滿意度調查表；201*年上半年、下半年臨床路徑患者滿意度總結分析及改進措施因單病種條款目錄中涉及的內容較少，需要補充

9、的內容目錄如下單縣中心醫院信息系統管理制度；單縣中心醫院單病種質量管理制度；單病種質量管理委員會組成；臨床科室單病種管理實施小組名單及工作職責；單病種質量管理開發與實施規劃；單病種質量管理總結評估會議記錄；單病種質量管理學習、培訓及考試、成績單、簽到表；衛生部下發一、二、批單病種質量控制指標；單病種質量監測信息月報表（平均住院日、診療效果、30日內再住院率、再手術率、并發癥與合并癥）；單病種質量指標住院情況月報表；單病種*質量控制表格；單病種質量管理每季度總結分析；201*年第三季度單病種死亡病歷上報例數統計;201*年三季度單病種平均住院日/治愈率/好轉率/人均費用/藥品費用原因分析及改進措施201*年第三季度監測指標（平均住院日、診療效果、30日內再住院率、再手術率、并發癥與合并癥）總結分析及改進措施;單病種實施