1、護理心理學分章重點梳理弟1早緒lb1、心理學：研究機體的心理現象發生發展及變化規律的科學。2、護理心理學： 研究護理人員和護理對象的心理現象及其心理活動規律，特點，解決護理實踐中的心理問題, 以實施最佳護理的一門應用學科。3、 心理護理：是指在護理過程中應用心理學方法.通過人際交往來影響和改變患者的認知，情緒和行為，促進患者健康或達到最佳身心狀態的活動。4、心理現象的內容：(1) 心理過程：a.認知過程b.情緒和情感過程 c.意志過程(2 )人格：a.意識傾向性b.個性心理特征c.自我意識5、護理心理學的任務：(1) 探索有效的心理護理方法并用于臨床實踐(2) 研究患者心理特征影響健康和疾病的

2、作用機制(3) 探索護患關系及其改善(4) 探索優秀護理人才的心理特點，探索培養途徑第2章基礎理論1、 人本主義心理學馬斯洛(1)自我實現論(2)頂峰體驗羅杰斯人有實現的趨向，人性基本可以信賴。2、 行為主義心理學華生巴普洛夫及其經典條件反射斯金納和操作條件反射班杜拉及其社會認識論,自我效 能理論3、觀察學習的四個具體過程：(1) 注意過程：集中觀察所需要模仿的行為規范是基礎(2) 保持過程：把觀察得到的信息進行編碼并儲存在記憶中的活動(3 )運動再現過程：通過自己的運動結合再現被模仿的行為(4)動機確立過程：多數有目的的模仿行為都需要某種動機力量的支持，觀察，記憶和重現，如果沒有動機被推動和

3、支持都有可能不發生。4、健康信念模式(HBM)理論要點：(1) 知覺疾病易感性：是個體對危險行為會危害自己的健康或疾病可能性的敏感程度(2) 知覺疾病威脅：是個體對危險行為后果和疾病危險性的預期(3) 知覺健康行為益處：是對采取行動，改變行為能帶來好處的預期(4) 知覺行動阻礙：是對采取行動所付岀代價和遇到的困難預期(5) 行動線索：實現行為改變的策略(6) 自我效能(感)高自我效能者采納建議，實施有益于健康的行為轉變的可能性高。第3章心理過程1、感覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。2、感覺特性:（1）感覺的適應：刺激的持續作用引起感受性變化的現象叫做感覺的適應（2）感

4、覺的對比：同一感受器接受不同刺激而使感受性發生變化的現象叫做感覺的對比（3）后像：當刺激停止作用后，感覺并不立即消失，還能保持一個極短的時間，這種暫時保留下來的感覺印叫做后像（4）聯覺：一種感受器受到刺激后產生一種特定感覺的同時有產生另一種不同感覺的現象，叫做聯覺。是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體的反映。4、 知覺特性：（1）選擇性是指個體能迅速從背景中選擇出知覺對象的特性（2）整體性是指個體在刺激不完備的情況下仍能保持完整知覺的特性（3）理解性（4）恒常性5、記憶的分類：（1）按內容：a. 形象記憶b. 動作記憶c. 情緒記憶d. 邏輯記憶（2）按特點：a. 瞬時記憶（時間極短容量

5、較大形象鮮明）b. 短時記憶（時間很短容量有限意識清晰）c. 長時記憶（容量無限時間很長）6、思維：是人腦對客觀事物間接的概括的反映。它反映了客觀事物的本質特征及其事物之間的規律性聯系。接性和概括性是思維過程的兩個重要特征。7、 問題解決的影響因素（1）遷移（2）定勢（3 ）功能固著（4）刺激的排列組合形式（5 ）動機強度 原型啟發（7）個性特征8、情緒與情感的聯系與區別：（1）情緒與情感是人對客觀事物是否符合自己的需要而產生的態度體驗。（2）情緒通常是在有機體的生物需要是否獲得滿足的情況下產生的，具有較大的情境性和短暫性，并伴隨明 的外部表現。（3）情感是在人類社會的歷史發展進程中產生的，與

6、社會需要是否滿足相聯系，具有較大的穩定性和深刻性。9、意志：是人們為達到一定目的,自覺地組織自身的行動，并克服各種困難，努力實現目的的過程。10、意志行為的特征：（1）有明確的目的性（2）與克服困難相聯系（3）以隨意活動為基礎11、意志的基本品質：（1）自覺性與自覺性相反的是意志的動搖性和獨斷性（2）果斷性與果斷性相反的是優柔寡斷和草率決定象厶蟲虹間(6)顯（3）堅持性與堅持性相反的是頑固執拗和一意孤行，見異思遷(4) 自制性第4章人格1、人格：乃是具有不同素質基礎的人.在不盡相同的社會環境中所形成的意識傾向性和比較穩定的個性心理特征的總和。2、 人格的特征：(1) 傾向性復雜性獨特性穩定性(

7、5)完整性積極性3、 人格形成的影響因素(1) 生物因素(2 )環境因素a家庭因素b學校因素c社會文化環境(3) 社會實踐 自我教育4、馬斯洛的需要層次理論(1) 生理需要安全的需要(3 )歸屬和愛的需要(4) 尊重與自我尊重的需要(5) 自我實現的需要5、動機的功能：(1) 引發功能(始動功能)(2) 維持與調節功能指向功能6、 氣質的臨床意義：(1) 正確認識氣質與職業活動具有積極意義(2) 氣質不決定一個人社會活動的價值及其成就的高低(3 )不同的氣質類型對人的身心健康有不同的影響7、 氣質與性格的區別(1) 氣質是生來具有的心理活動的動力特征，受到先天遺傳素質的影響，氣質形成早，不易變

8、化(2) 性格是在后天的社會生活環境中逐漸形成發展起來的，性格形成晚，穩定性比氣質變化快聯系：氣質影響著性格的動態方面及性格的形成速度。第5章心理發展與心理衛生1、心理衛生：是指維護和增強人的心理健康的心理學原則與方法C第6章行為與健康1、飲食行為：系指人們為了個體牛存，保障身體各器官的功能活動，以及從事各種活動時所需要能量和物質需要所進行的覓食，進食，消化吸收和代謝利用等各種相關活動。2、影響飲食的因素:（1）文化因素（2）社會因素（3 ）生理心理因素（4）職業因素（5 ）飲食觀念3、性病患者的心理狀態（1）羞治心理（2）恐懼，悲觀心理（3）求治心切，希望保密（4）悲憤，怨恨心理（5）報復心

9、理第7章心理評估1、 心理評估：是指綜合運用心理學的理論和方法來描述.檢測，記錄和解釋一個人的心理現狀及其水平, 個體的心理品質做岀客觀，全面和系統深入的評價過程。2、心理評估方法（1）個案法（2）觀察法（3）交談法（4）心理測試3、心理評估的原則和注意事項原則：（1）綜合評估原則（2）動態實施原則（3 ）循序漸進原則注意事項：（1）爭取認同（2）保護來訪者隱私（3 ）尊重來訪者權益4、標準化心理測試的特征（1） 信度，是對測驗結果的一致性或穩定性的估計，又稱可靠性。3（2）效度，是指一個測試是否測量到它所要測的東西，又稱真實性。（3）難度（4）區分度（5）標準化5、智力測驗量表6、人格測驗7

10、、焦慮與抑郁的評估：（1）漢密爾頓焦慮與抑郁量表（HAMA（2） ZUNG抑郁和焦慮量表（SDS和自評焦慮量表（SAS第8章心理干預1、 心理干預：指在心理學理論指導下有計劃.有步驟地對一定對象的心理活動，個性特征或心理問題施加影 使之發生向預期目標變化的過程。2、 心理咨詢：是咨詢師協助求助者解決各類心理問題的過程.通過解決其心理問題，從而更好地適應環境以 其發展與成長的過程。3、 心理治疔：是由經過專業訓練的治療者,在構成密切的治療關系的基礎上，運用各種心理治療的有關理論 術，對患者進行治療，以消除或緩解患者的心理問題與障礙，促進其人格的成熟和發展過程。4、心理咨詢與心理治療的關系相似之處

11、：（1） 二者所釆用的心理學理論和方法通常是一致的（2）心理咨詢與心理治療都希望通過幫助者和求助者之間的互助，達到使求助者改變和成長的目的以便對響，促進和技（3）二者都注重建立與求助者之間的良好人際關系，認為這是幫助求助者改變和成長的前提條件區別:X作對象與目標不同 工作內容不同(3 )工作涉及的意識層次不同(4) 工作用時長短不同(5) 稱謂不同5、心理咨詢與心理治療遵循原則(1) 保密性原則(2) 針對性與靈活性原則(3 )中立性原則(4) 綜合性原則6、心理咨詢的方法：(1) 門診治療電話咨詢信函咨詢專欄咨詢(5)現場咨詢7、行為治疔的基礎經典條件反射學習理論,操作條件反射學習理論，社會

12、學習理論8、行為治疔的基本原理人類的一切行為(除本能行為外)都是經過后天學習而來的，也是可以經過學習而改變，增強或消除的。9、 行為治療的常見方法：(1) 放松療法(2) 系統脫敏方法(3 )滿貫療法(沖擊療法)(4) 厭惡療法(5) 行為塑造法(6) 生物反饋治療10、 cognitivetherapy認知治療：就是幫助患者找岀那些錯誤信念和不良認知結構并設法矯R之.使患者的信 念更適用于現實，認知方式更符合邏輯，更能有效的應付現實生活，最終達到消除心理障礙促進成長的目標。11、 艾利斯的理性情緒療法(RET)基本理論A ( activati ngeve nt )是指周圍存在的某種激發事件B

13、 ( beliefsystem ) 是指個人信念C ( con seque nces )是指人的情緒反應，為結果12、 貝克的認知療法一6種常見的認知錯誤(1) 非黑即白的絕對性思考：這種思考方式導致完美主義，害怕任何錯誤和缺點(2) 任意推斷：在缺乏事實根據的情況下草率地下結論(3) 選擇性概括：以偏概全(4) 過度引申：指在一個小小的失誤上做出關于整個人生價值的結論(5 )過度夸張和過分縮小：指夸大自己的失誤，缺陷的重要性，而貶抑自己成績或優點(6) 個人化：當事人主動為別人的過失或不幸承擔責任13、 羅杰斯認為成長的的氛圍有3個必要條件：(1)無條件積極關注和接納(2 )通情(3 )平等

14、和真誠14、弗洛伊徳理論：(1)潛意識理論夢的解釋(3 )人格結構理論(4) 性本能理論(5) 自我防御機制理論15、心理分析的主要治療方法：(1)自由聯想解釋釋夢移情16、 crisis 危機是指個體面臨突然或重大生活逆境時,既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時 現的心理失衡狀態。第9章心理應激素作1、 心理應激：是指個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時，傾向于通過心理和生理反應表現岀來的多因 用的適應過程。(1) 應激是引起機體發生應激反應的刺激物(2) 應激是機體對刺激的反應(3 )應激是應激源和應激反應的中間變量2、應激源：引起應激反應的刺激物3、 沖突：是指互相對立或排斥

15、的目的.愿望，動機或反應傾向同時岀現時引起的一種心理狀態。(1) 趨一趨沖突：又稱雙趨沖突(2) 避一避沖突：又稱雙避沖突(3) 趨一避沖突：(4) 雙重或多重趨-避沖突4、心理應激對健康的影響：應激的積極意義：(1)適當的應激是維持正常身心功能活動的必要條件(2)適度的應激為有機體提高生存適應能力提供可能(3 )適當應激有利于機體動員自身潛能應激的消極意義：(1)應激使人的適應效率減弱(2)應激使人對已存在的應激源失去抵抗(3 )應激耗損機體的資源應激引起各種軀體疾病和身心障礙5、全身是應綜合征的分期：(1)警覺或動員期(2)抵抗或適應期(3 )衰竭期6、應激反應的心理反應：(1 )情緒反應

16、：a焦慮b恐懼c憤怒d抑郁(2 )行為反應：a正對自身的行為反應b針對應激源的行為反應c攻擊(3 )認知反應心理反應的時相：驚叫，否認，侵入，不斷修正，結束7、 心理中介因素：認知評價.應對，再評價8、應對：(應付)是個體對生活事件以及因生活事件而岀現的自身不平穩狀態所釆取的認知和行為措施。9、常見的心理防御機制:(1) 否認：是指拒絕接受不愉快的現實以達到保護自我，減輕心理壓力的作用，是一種比較原始和簡單的心 防御(2) 退行：退化，是指受到嚴重挫折時放棄習慣化的成熟應對策略，而使用早期幼稚的不成熟的方式應對挫 情境。 幻想轉移(5 )合理化(文飾作用)反向升華(8)幽默(9 )潛抑(壓抑)

17、最基本的心理防御機制(10)轉換微第10章心身疾病與心理障礙性疾于心理1、 心身疾病：心身障礙或心理生理疾病,是指心理社會因素在疾病發生，發展過程中起重要作用的軀體器質 病和軀體功能性障礙。2、心身疾病特征(診斷條件)：(1) 疾病的發生與轉化過程與心理社會因素密切相關(2) 主要表現為軀體癥狀，并有器質性病理改變和已知的病理生理過程(3 )應排除典型的精神障礙3、心身疾病預防干預的目標：(1)努力幫助病人消除致病的心理社會因素(2 )努力矯正由應激源引起的生理反應以減輕其對身體器官的沖擊(3 )設計適當的治療方案以降低身體器官對心理生理反應的脆弱程度4、 心理障礙：精神障礙.是對許多不同種類

18、的心理，情緒和行為異(失)常的統稱，這些異常現象通常是由 的，社會的，生理的或藥物的等多種原因所造成，并以個體無法有效地適應日常生活為其指征。5、 判斷一個人的心理是否健康應遵循3條基本原則：(1)同一性(2)心理過程是否完整和協調(3 )個性心理特征是否相對穩定6、判斷行為異常的尺度：第11章患者心理(1)經驗標準(2 )社會標準(3 )生活順應標準統計標準(5)醫學標準1、患者角色適應：(1)角色行為沖突角色行為強化角色行為減退(4) 角色行為缺如(5) 角色行為異常2、患者角色的權利和義務：權利：(1)享有平等的醫療權利(2)享有疾病的認知權利(3 )享有被醫護人員理解和尊重的權利(4)

19、 享有免除或部分免除社會責任的權利(5) 享有保護個人隱私的權利義務：(1)及時就醫的義務(2)尋求有效的醫療幫助的義務(3 )配合診治的義務(4)遵守醫院規章制度，支付醫藥費用，病愈后及時出院等義務3、患者的心理需要：(1)心身康復的需要(2)患病期間安全的需要(3 )信息的需要(4 )被認識與接納的需要第12章護患關系1、社會認知：是個體對自己或他人的心理狀態、行為動機和意向做岀的理性分析與判斷的過程。2、 首因效應：是指最初接觸到的信息所形成印象對人們以后的行為活動和評價的影響,有稱第一印象效應或 效應。3、近因效應：是指在總體印象行成上,新近獲得的信息比原來獲得的信息影響更大的現象。4

20、、 暈輪效應：是指從對象的某種特征推及對象的總體特征,從而產生美化或丑化對象的印象，又稱光環效應。5、 人際吸引：是個體與他人之間情感上相互親密的狀態,是人際關系中的一種肯定形式。6、人際吸引的形象因素：(1)熟悉與鄰近相似性 互補 儀表(5) 其他因素7、護患關系模式(1) 主動-被動模式：它的原型是“父母一一嬰兒”，特點是“護士為患者做什么”。在本模式中，護士占主導地位，患者取執行角色。主動-被動模式主要適用于一時喪失的患者(如全麻、昏迷)、嬰幼兒、危重、休智力嚴重低下、以及某些精神患者。(2) 指導一合作型：其原型是“父母 -兒童型”，特點是“護士教會患者做什么”。該模式適用于一般患者，

21、 其適用于處理急性患者。(3) 共同參與型：本護患關系模式原型是“成人-成人型”，特點是“護士幫助患者自我恢復”。護患雙方的關系建立在平等地位上交往。共同參與模式多用于慢性疾病、患者具有一定知識水平的情境中。8、護患溝通的形式：優先克、尤(1)語詞溝通與非語詞溝通(2)正式溝通與非正式溝通(3 )單項溝通與雙向溝通9、影響護患溝通的因素(1) 環境因素：物理環境；空間距離(2) 個人主觀因素：生理因素；認知因素；情緒因素；人格因素；文化和價值觀因素10、常見沖突(1)理想角色與現實的沖突(2 )偏見與價值的沖突(3 )患者自主性與護士護理權的沖突依賴與獨立的沖突11、應對原則(1)公正原則理性原則(3 )尊重原則12、語言淘通(1)恰當運用規范語言，避免術語正確使用“工作語言”學會使用贊美語言掌握交談技巧(5)掌握不良信息的傳達技巧13、非語言淘通(1)注重儀表修飾注重表情和體態注重目光接觸體表接觸(5)溝通距離：親密距離約0.5m ;個人距離 0.5-1.2M ;社交距離1.3-4.0m ;公眾距離大于4mt第13章護士心理與心