1、項目1. 操 作者準備2.計劃3. 評 估患者及呼救4. 操 作要點徒手心肺復蘇技術操作考核評分標準（2017）分扣總技術操作要求解分分分3儀表端莊，服裝整潔（衣帽鞋），修剪指甲。52 用物準備：硬木板 1 塊、紗布（彎盤、蹅腳板）等。1 復蘇目標：操作快速有效恢復猝死患者呼吸循環和意識。21 現場安全性判斷：查看周圍環境是否安全。 判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部，輕拍重喚，兩側呼喚“同志，你5怎么了？”口述無意識。 判斷患者呼吸、頸動脈搏動：通過眼看：胸部有無起伏，無起伏表示呼吸停25止。判斷呼吸同時，術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的152-3 厘米），至胸鎖乳突肌前

2、緣凹陷處。部位），旁開兩指（或向同側下方滑動判斷時間為 10 秒。如無意識、呼吸、脈搏立即大聲呼救，尋求他人幫助（來人啊！救命啊！請撥5。立即進行心肺復蘇（步驟C-A-B ）。打 120/或通知醫生，準備除顫器）胸外心臟按壓： C 體位放置： 患者仰臥位堅實平面（外傷患者保護頸椎），檢查是否硬板床，如為軟床，胸下需墊胸外按壓板，解開衣扣，腰帶，暴露胸部，四肢無扭曲，去枕；按壓部位：胸骨中下 1/3 交界處或劍突上 2 指處；乳頭連線與胸骨交叉點20按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，手指上翹、并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上

3、身重量垂直下壓，抬起時胸壁充分回彈；按壓幅度： 5 6cm；按壓頻率： 100 120 次 /min ；按壓 30 次后執行“ A ”開放氣道： A15 如有明確呼吸道分泌物，應當清理呼吸道、口鼻部，取下活動義齒。采用仰頭抬頦法開放氣道。下頜、耳垂與身體長軸垂直。55人工呼吸： B（口對口人工呼吸）口對口人工呼吸。壓額、捏鼻、包口吹氣（雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，吹氣時間1s）。用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。吹氣量500 600ml 。吹畢，松開鼻孔1-2s，注意觀察胸廓復原情況，見15胸廓抬起即可。吹氣兩口后，立即進行胸外心臟按壓。（簡易呼吸器使用） ：使用 E-C 手法壓緊球囊

4、面罩，觀察病人胸廓是否抬起。單手按壓氣囊到底，送氣量500 600ml ，送氣時間1s。2 次人工呼吸時間小于10 秒按胸外按壓：呼吸比率 30：2， CAB 程序操作 5 個循環后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸 8Kpa(60mmmHg)6.提問肌張力恢復或增高神志意識改變和口述8（ 2）心肺復蘇的注意事項？復蘇過程中頭后仰保持氣道通暢。3人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。按壓時肘肩腕關節成直線，與患者長軸垂直； 放松時讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開胸壁。（ 3）心臟驟停有哪些表現？2意識突然喪失或伴有短陣抽搐；頸、股動脈搏動消失；呼吸斷續，

5、呈嘆氣樣，以至停止；皮膚蒼白或明顯發紺；心音消失。7.總體1操作熟練，手法正確，程序規范，動作迅速.2開始應有“準備完畢，請示開始”和完成后應有“操作完畢”的報告語以及整評價1理物品等。在規定的時間：6 分鐘內完成常見提問：1.心肺復蘇的適應證和禁忌證？適應癥：各種原因致循環驟停或呼吸驟停。禁忌證：（ 1）胸壁開放性損傷（2）肋骨骨折（ 3）胸廓畸形或心臟壓塞（ 4）凡已明確心、肺、腦功能不能逆轉者。2. 心肺復蘇的有效指征是？ （ 1）能摸到大動脈搏動（ 2）臉頰、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅（3）出現自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔縮小（5）眼球活動，捷毛反射與對光反射出現（6） ECG有波

6、型改變（7）收縮壓8Kpa(60mmmHg)（ 8）肌張力恢復或增高（9）神志意識改變3. 心肺復蘇的注意事項有？ （ 1）復蘇過程中頭后仰保持氣道通暢。（2）人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起胃脹氣。（3）確保足夠的按壓頻率和深度，按壓盡量不中斷。（4）按壓時肘肩腕關節成直線，與患者長軸垂直；放松時讓胸廓充分回彈，手掌根部不離開胸壁。4.心肺復蘇的常見并發癥有？（ 1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（ 4）氣胸（ 5）肺損傷（ 6）肝脾撕裂傷（7）脂肪栓塞。5. 心臟驟停有哪些表現？ （ 1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐；（2）頸、股動脈搏動消失；（ 3）呼吸斷續，呈嘆氣樣，以至停止；（4）皮膚蒼白或明顯發紺；（ 5）心音消失。6.終止心肺復蘇術的條件?（ 1）已恢復自主呼吸、心跳；（2）搶救持續3040 分鐘之后，完全無效（