1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察和護 理（作者：單位：郵編：）【關鍵詞】 圍產期窒息；新生兒腦損傷；觀察;護理圍產期缺氧80%- 90%發生于宮內或產時，尤其宮內慢性缺氧常不易 發現而致腦損傷，10%發生在產后，容易認識和處理，腦損傷的機會 反而較少，只要發生了胎兒窘迫或新生兒窒息，即使引起圍產期缺氧 的某些直接因素被消除或經窒息復蘇，Apgar評分恢復正常后，新生兒仍然存在發展為腦缺氧缺血性腦損傷的高度危險性。1圍產期窒息的定義凡引起母體與胎兒之間血液循環和氣體交換障礙的都可使胎兒 或新生兒缺氧，這種缺氧發生在妊娠期稱胎兒窘迫， 發生在胎兒娩出 或生后稱新生

2、兒窒息，胎兒窘迫和新生兒窒息統稱為圍產期窒息。2圍產期窒息的原因2.1產前因素 母親慢性疾病導致新生兒慢性宮內缺氧，如：妊 娠高血壓綜合征。2.2產時因素產力不足、巨大兒。3臨床觀察3.1生命體征 觀察胎動、胎兒心率、新生兒呼吸、脈搏。3.2意識狀況 通過對自然活動的評價和對外部刺激的反應來判 定，意識狀態的評估對缺氧缺血性腦病新生兒的評價特別重要。3.2.1輕度障礙 嗜睡：新生兒易喚醒，但僅能保持短暫的清醒。 意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲且不能保持清醒狀態。3.2.2嚴重意識障礙 新生兒嗜睡，僅疼痛刺激引起縮腿反應。3.3反應性主要為興奮和抑制兩大反應。3.3.1興奮 易激惹、對刺激的反應強

3、。3.3.2抑制 表情淡漠，肢體無自主活動，對刺激的反應低下以 及各種反射不易引出。3.4肌張力 對被動運動的抵抗和在各種體位時的姿勢評估。3.5監測顱內壓 正常值為610mmH，顱內高壓的主要表現為 前囟隆起，顱縫增寬，患兒嗜睡，易激惹，腦性尖叫，嘔吐，肌張力 重度患兒可出現腦干損傷癥，應及時應用脫水劑。3.6驚厥患兒有煩躁、尖叫等驚厥先兆立即處理，避免進一步 發作。如患兒出現眼球震顫或斜視、眨眼、吸吮、咀嚼、屏氣、四肢 擺動或強直性伸展，局部或全身痙攣等驚厥癥狀時，應立即止驚，因 頻繁抽搐會加重腦細胞損傷。4護理4.1預防感染4.1.1新生兒環境 室溫24C26C，使用空調和空氣凈化器。4

4、.1.2嚴格執行消毒隔離，無菌操作制度，預防交叉感染每日定時開窗通風，定時紫外線消毒，消毒液擦拭保溫箱內外，工作人員 接觸患兒前后要洗手。4.2治療與護理措施 保證各項治療措施和護理措施的實施。421保證各項治療用藥 準確、按時、按量輸入。4.2.2保證熱量攝入 維持水電解質平衡。4.2.3迅速糾正缺氧 保持呼吸道通暢，根據病情變化調節氧流 量和濃度。4.2.4保暖 維持體溫在36C37 C,復溫過程中不能操之過急， 避免升溫過快導致腦出血，一般每小時提高1C。4.2.5控制驚厥 保持患兒側臥位，避免聲光刺激，操作輕柔， 盡量減少對患兒的不必要操作。4.2.6加強基礎護理 加強口腔護理，保持臍部、臀部等皮膚的 清潔干燥。4.3加強早期干預4.3.1視覺刺激法 變換玩具位置，以防斜視。4.3.2聽覺刺激法利用聲音刺激聽覺。4.3.3觸覺刺激法 肢體按摩，被動運動。4.3.4前庭運動刺激法搖嬰兒床等。5小結新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒死亡和致殘的主要原因之一，通過控制驚厥，降低顱內壓，減輕腦水腫，維持體溫在正常范圍，糾正 缺氧，維持正常的血糖，