1、睡眠與健康,睡眠每天需要多長時間,新生兒： （小時/天） 嬰兒： 學前兒童： 小學生： 中學生： 大學生與成人： 老年人：,正常睡眠的個體差異性,長睡眠者： 9（小時/天） 短睡眠者： 7 一般需要： 7 9,睡眠的生理過程,正相睡眠 睡眠 異相睡眠：夢,睡眠的生理過程,正相睡眠：慢性睡眠或慢波睡眠。 這一階段人的呼吸變淺、變慢而均勻，心率變慢，血壓下降，全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度。 分為思睡、淺睡、中睡、深睡4個階段,睡眠的生理過程,異相睡眠：快相睡眠或快波睡眠。 肌肉更加松弛，肌腱反射亦隨之消失，這時的血壓較正相睡眠時升高，呼吸稍快且不規則，體溫、心率較前階段升高，身體部分肌肉

2、群可出現輕微的抽動。 這一階段，體內各種代謝功能都明顯增加，以保證腦組織蛋白的合成和消耗物質的補充，使神經系統正常發育，并為第二天的活動積蓄能量。 夢也在這個時期發生,睡眠周期,從NREM睡眠到REM睡眠的一個循環為一個睡眠周期。 在夜間睡眠中有45個循環，6090分鐘/周期。 REM階段在夜睡的開始通常持續約10分鐘，此后逐漸延長，在臨近早晨的幾個小時中持續到30分鐘,睡眠的生理意義,不清楚。 可能：正相睡眠主要是大腦皮質的休息；而異相睡眠主要是皮質下神經結構的機能降低，即包括植物性機能在內的全身性休息。 總之，消耗減少，儲備增加,睡眠的生理意義,睡眠減少 美國科學家研究發現，連續14個夜晚

3、，每天只睡46小時的受試者表現出明顯的認知能力缺失。結果顯示，長時間不睡覺的人可能身處危險之中，這些人里醫生、軍事人員和輪班的職員最多。 睡眠剝奪：最長記錄11天,睡眠的生理意義,刊登在最新一期自然雜志上的研究結果表明，對提高人們行為能力的幫助，白天小睡一小時的效果甚至可以和整個晚上的睡眠相比。研究者在試驗中發現，那些在白天小憩60分鐘到90分鐘的志愿者在視覺能力的測試中，行為能力的改善幾乎與晚上睡了8小時后相當。研究者同時發現，如果人們在白天小憩時做夢所獲得的能力改善效果更加明顯,睡眠的心理意義,放棄控制 整理記憶 釋放情緒 象征死亡,影響睡眠的軀體因素,睡眠姿勢：右側臥位為好 呼吸不暢 年

4、齡因素 生活節律 疾病因素：慢性疼痛 端坐呼吸等,影響睡眠的環境因素,噪音 光線 溫度 床鋪 通風 同伴,影響睡眠的心理因素,一過性失眠 應激障礙：急性，適應性，創傷后 神經癥：神經衰弱、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發作、躁狂發作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 非器質性失眠癥（ICD-10 F51.0） 器質性精神障礙,非器質性失眠癥（ICD-10 F51.0,失眠癥是一種持續相當長時間的睡眠的質和/或量令人不滿意的狀況。 在診斷失眠癥時，不能把一般認為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標準，因為有些人（即所謂短睡者）只需要很短時間的睡眠，卻并不認為自己是失眠患者。相反，有些人為其睡眠質量之差痛

5、苦不堪，但他們的睡眠時間從主觀上和/或客觀上看都在正常范圍,非器質性失眠癥,在失眠者中，難以入睡是最常見的主訴，其次是維持睡眠困難和早醒。然而，病人主訴中通常以上情況并存。 典型的情況是，失眠發生于生活應激增加的時候，并多見于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會經濟狀況差的人群中。 如果一個人反復失眠，他就會對失眠越來越恐懼并過分關注其后果。這就形成了一個惡性循環，使得這個人的問題持續存在,非器質性失眠癥,診斷要點：只要是睡眠的質和/或量的不滿意是病人的唯一的主訴，就應在此編碼。 如果失眠是基本癥狀或失眠的長期性及嚴重性使得病人把它看作是基本癥狀時，即使存在其它精神癥狀如抑郁、焦慮或強迫等，并不能

6、否定失眠癥的診斷,非器質性失眠癥,診斷要點： 其它共存的障礙，如果癥狀顯著、持續存在，必須采取響應的治療時，也應予以編碼。應當指出，大多數失眠者通常過分關注自己的睡眠紊亂，而否認存在有情緒問題。因此，必須進行仔細的臨床評定，然后才能排除失眠這一主訴的心理基礎,非器質性失眠癥,診斷標準： 1、主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質量差； 2、這種睡眠紊亂每周至少發生三次并持續一個月以上； 3、日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果； 4、睡眠質和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能,鑒別診斷,一過性失眠 應激障礙：急性，適應性，創傷后 神經癥：神經衰弱、焦慮癥、恐怖癥等 心境

7、障礙：抑郁發作、躁狂發作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 器質性精神障礙,藥物治療,苯二氮卓類：安定等 非苯二氮卓類此類：丁羅環酮等 抗抑郁藥：TAC SSRI 抗精神病藥物：不建議使用,心理調整,如何尋找失眠的心理原因 1、從什么時候開始失眠的？ 2、睡不著的時候，胡思亂想，都想些什么？ 3、失眠對你來說，意味著什么,失眠案例分析,某女，36歲，入睡困難半年。 半年前丈夫出國到澳大利亞，自己帶孩子。開始的時候，看到孩子睡了，就感到自己很孤單。丈夫剛去澳大利亞的時候，還每周打一個電話來，后來就逐漸變成一個月打一個電話。現在已經是三個多月沒有接到過丈夫的電話了。每天晚上，看著孩子睡著了，自己胡思亂想，

8、總是睡不著，多夢，惡夢,尋找心理原因,睡不著的時候，想了很多的事情： 1、丈夫平時有胃病，他現在是否又病了？ 2、丈夫是否移情別戀了？ 3、自己經常會有性的欲望，特別是在睡不著的時候，擔心自己會做出對不起丈夫的事情。 4、如果將來離婚了，孩子跟著誰呢,尋找心理原因,5、每天早晨起來的時候，都要回想一遍，感到自己的睡眠不好，盼望今天晚上能睡一個好覺。緊接著就又開始擔心晚上的睡眠問題了。對晚上睡不著覺感到極度地恐懼。 6、用過很多的方法讓自己入睡，如，及早上床，數數，聽音樂，看書，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等,尋找心理原因,7、問治療師：曾經找醫生看病，開了安眠藥，開始的時候吃一片，后來吃得越來越多，現在吃四片都不管用了，擔心自己長期吃安眠藥物會成癮，會吃傻了。 8、每天睡了之后，有很多的夢，特別是惡夢，夢多了影響睡眠。有時候一激凌就醒了，然后就再也睡不著了,心理分析,與丈夫的關系 性格因素 對失眠的歸因 對失眠的恐懼 對藥物使用的恐懼 對夢的恐懼,心理調整,如何與丈夫溝通 如何處理自己的愛與性的沖突 如何理解失眠與焦慮的關系：誰因誰果？ 如何對待失眠：生理過程，不可控制 心理應急導致失眠 恐懼心理加重失眠 失眠的