1、生命與生殖倫理,生育控制 觀念與政策、技術評價 輔助生殖 體外授精、人工授精、克隆人 器官移植,計劃生育相關觀念轉(zhuǎn)變,人口觀 生育觀 生命觀,相關技術評價,避孕與絕育（contraception sterilization) 人工流產(chǎn)(abortion) 優(yōu)生（eugenics) 嚴重缺陷兒處置,輔助生殖技術,歷史發(fā)展 主要方式 存在問題,人口觀,1、傳統(tǒng)人口觀人口數(shù)量論 2、現(xiàn)代人口狀況 世界1650年5億 1850年10億 1987年50億 1999年60億 2010年70億 我國：數(shù)量多 素質(zhì)低 結(jié)構(gòu)不合理 3、現(xiàn)代人口觀：控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì),男女比例失衡,20世紀70年代，我國

2、出生嬰兒性別比完全正常，20世紀80年代以來，這一性別比開始持續(xù)偏離正常范圍。至2000年第五次人口普查，出生嬰兒性別比高達119.92/100。毫無疑問，非法的性別鑒定之后合法的而普及的人工流產(chǎn)，導致女嬰出生率降低。貧窮農(nóng)村追求男嬰的習俗，在只準生一孩的政策下，使相當多的女嬰出生后被殺死或遺棄。更有甚者，在廣東某些地方，將“嬰兒湯”當作“壯陽勝品”，花三四千元人民幣，就能夠吃到一盅用六七個月大的嬰兒燉成的“補湯,生育觀,傳統(tǒng)生育觀 宗教神學生育觀：生育是上帝的旨意 無政府主義生育觀：生育是個人的行為 封建宗法生育觀：生育是傳宗接代 新的生育觀 生育是個人的生育權利和對社會生育義 務的統(tǒng)一,計

3、劃生育的意義： 1、保障生存權 2、促進社會經(jīng)濟發(fā)展 3、有利于婦女生殖健康和婦女解放 4、提高人口素質(zhì),我國計劃生育政策出臺始末 從晚清到共和國,計劃生育標語,河南的國道上有條絕對經(jīng)典：“一人結(jié)扎，全家光榮”！ 河南某鄉(xiāng)路邊的農(nóng)舍上用白漆刷著：“該扎不扎，見了就抓。” 在浙源至理坑的路上一小村莊：“國家興旺，匹夫有責；計劃生育，丈夫有責。” 四川某山村：“一胎生，二胎扎，三胎四胎刮！刮！刮！” 某地估計計劃生育阻力較大，有關部門便刷了條標語：“喝藥不奪瓶，上吊就給繩。” 北京某遠郊區(qū)：“少生孩子多種樹，少生孩子多養(yǎng)豬！” 在山西看到的版本是：“山區(qū)人民要想富，少生孩子多種樹。” 最絕的是東三

4、省版本：“農(nóng)村想不窮，少生孩子養(yǎng)狗熊。” 湖南某鄉(xiāng)政府：“結(jié)貧窮的扎，上致富的環(huán)。,晚清時期,下降92,洪亮吉提出“天地調(diào)劑法”、“君相調(diào)劑法”（見洪亮吉意言的治平篇、生計篇） 1798年，馬爾薩斯發(fā)表人口論 1855年，汪士鐸提出“實施晚婚，男子定三十而娶，女子二十五而嫁，違者斬決”；“提倡限制婚配和藥物避孕，一家只許有一子或一女，最多兩女，廣施不生育之藥方”；“馳溺女之禁，推廣溺女之法”（見汪士鐸乙丙日記） 1880年，馬爾薩斯的思想被引入中國,民國時期,1920年，張競生向時任廣東省省長陳炯明遞條陳，主張每對夫婦只生兩個孩子，違反的受處罰；在汕頭報寫文提倡避孕節(jié)育。 1922年，桑格夫人

5、受蔣夢麟、蔡元培、胡適等人邀請訪華，4月19日于北大做了一場題為“生育制裁的什么與怎樣”的講演，胡適任翻譯，隨后到上海講演，風靡西方的“Birth Control”開始在中國傳播,民間,1946年5月，一個飽受戰(zhàn)爭和饑荒之苦的母親帶著她的五個孩子接受修女的施舍,美國節(jié)育先驅(qū)瑪格麗特桑格和她的孩子,1925年，趙元任夫人楊步偉在清華附近的景山東大街開辦“診查所”，是中國最早的節(jié)育診所 1930年，婦女運動家雷潔瓊與清華、燕京大學的幾名教授和協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生共同創(chuàng)辦了“北平婦嬰保健會,政府,1941年，行政院設立社會部，組織成立“人口政策研究委員會” 1942年至1943年間，討論人口政策綱領，定為

6、“合理的增加” 1945年5月，國民黨第六次全國代表大會正式通過民族保育正策綱領案，“鼓勵健全夫妻之生育，指導適當之節(jié)育,中華人民共和國時期,1949年9月16日，毛澤東發(fā)表唯心歷史觀的破產(chǎn)一文，闡述自己 的人口觀：“中國人口眾多是一件極大的好事。再增加多少倍人口也完全有辦法，這辦法就是生產(chǎn)” 1950年朝鮮戰(zhàn)爭打響，催生了獎勵生育政策：“生孩子達到五個的，是光榮媽媽；十個以上的授予英雄媽媽稱號。,1950年邵力子同當時衛(wèi)生部長李德全長談，對“光榮媽媽”的號召頗感憂慮，提出控制人口的主張：“如果不防患于未然，采取計劃措施加以控制的話，則不僅影響建設，同時也影響民生，成為社會 發(fā)展的阻力。” 1

7、953年政務院會議上，邵力子首提計劃生育的觀點，1954年9月18日人民日報刊登他的演講：“社會主義什么都有計劃，生育更要有計劃，計劃生育有利于我國的經(jīng)濟發(fā)展，能使我們偉大的社且更加富強。,1955年7月，第一屆人大第二次會議上，馬寅初在控制人口與科學研究的發(fā)言中，提出控制人口的“三步法”：第一步要破除“多子多福”等陳舊觀念和封建思想；第二步實行晚婚，女23歲、男25歲結(jié)婚比較合適；第三步要有行政措施，生兩個孩子有獎，生三個孩子要征稅，生四個孩子征重稅。會上竺可楨也表示贊同。 毛澤東的思想也開始轉(zhuǎn)變，1957年2月，毛澤東接見學聯(lián)委員時說：“中國的好處是人多，壞處也是人多”，最高國務會議上，毛

8、澤東專門提出：“政府可能要設一個部門，或者設一個節(jié)育委員會。” 但一場洶涌的政治風暴即將打破平衡,1957年7月15日馬寅初在人民日報發(fā)表了新人口論，被認為是“配合右派向黨進攻” 1958年，“大躍進”和人民公社席卷全國，一時出現(xiàn)勞動力短缺的假象，3月23日，毛澤東在成都會議上指出：“宣傳人多造成悲觀的空氣也不對，應看到人多是好事，實際人口七到八億時再控制”、“八億人口，十億人口也不怕” “人手論”取代“人口論,三年困難時期過后，災難后的補償性生育高峰出現(xiàn)，1963年人口自然增長率為33.33，達到新中國成立以來的最高峰。 1964年，國務院成立計劃生育委員會，毛澤東的態(tài)度再次發(fā)生了轉(zhuǎn)變。全國

9、大力推行提倡晚婚，限制早婚，提倡男子28歲以上、女子25歲以后結(jié)婚。 節(jié)制生育的人口政策剛形成一定規(guī)模和聲勢，又被緊隨而來的“文革”打斷,1969年，中國人口總量突破八億，統(tǒng)計表明，1970年，平均一對夫婦要生育五個孩子。 1971年，國務院轉(zhuǎn)批了關于做好計劃生育工作的報告，把控制人口增長的指標首次納入國民經(jīng)濟發(fā)展計劃。 1973年12月，中國第一次計劃生育匯報會上提出，計劃生育要提倡實行“晚、稀、少”政策。 北京流行的計生口號是“消滅小三”，即“一個不少，兩個正好，三個多了,七十年代后期，我國人口已近十億，人們普遍感到“人多了”。按照當時的人口增長速度，中國將在2000年超過十二億人口。國家

10、領導層認為，有必要實行更為嚴格的一胎政策。“只生一個好”的計劃生育政策呼之欲出,80年代的中國計劃生育協(xié)會勛章,1981年的結(jié)婚證,1980年，中國人口政策的關鍵節(jié)點 35月，中央書記處委托中央辦公廳，連續(xù)召開了五次人口座談會，討論了相關爭議問題。 1）能不能搞個急剎車，來個“無嬰年”？ 2）只生一個到底好不好？ 3）一個孩子會不會影響智商？ 4）會不會出現(xiàn)西方的人口老齡化問題？ 5）出現(xiàn)“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)怎么辦,五次座談會達成共識“控制一代人的生育率”即計劃生育政策應該實行二十五年或最多三十年。 1982年憲法兩處規(guī)定了計劃生育，第25條：“國家推行計劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展計

11、劃相適應”；第49條：“夫妻雙方有實行計劃生育的義務” 計劃生育的政策隨人口、經(jīng)濟等各方面的情況并在不斷變化當中，不等同于只生一個孩子的政策,避孕和絕育,歷史發(fā)展 桑格：1916年生育控制咨詢中心成立 意義 爭論 1、會不會導致人們普遍放棄生育義務？ 2、會不會導致兩性關系的混亂,人工流產(chǎn),原因 1、治療疾病 2、家庭節(jié)育 3、優(yōu)生 4、未婚先孕、婚外孕等 爭論 保守派：禁止一切人工流產(chǎn) 自由派：允許一切人工流產(chǎn),生命觀,生命的定義 生命的標準 生命倫理觀,生命是能夠完成吞咽、代謝、排泄、呼吸、運動、生長、繁育、對外部刺激做出反應的一些功能。 新大英百科全書 人的生命是自覺和理性的存在，是生物

12、屬性和社會屬性的統(tǒng)一體。 現(xiàn)代生命倫理學,生命的標準,1、個體/生物學標準 早期說、晚期說、全期說 2、承認/授權標準 親屬承認標準、社會授權標準 3、復合標準 （1）胎兒是準生命 （2）胎兒具有發(fā)展成為社會人的潛能 （3）胎兒的生命權隨其發(fā)育不斷增大 （4）胎兒的生命權小于母親的健康權,嚴重缺陷兒處置,缺陷新生兒（defect newborn):由遺 傳、先天、感染或外傷等造成胎兒發(fā) 育不全、變態(tài)發(fā)育或損傷所致的生理 缺陷，尤其是智力缺陷的新生兒,1級：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展沒有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇； 2級：缺陷對孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或

13、部分矯正，有一定勞動力或智力一般。如嚴重腭裂，某些先天性心臟病,3級：缺陷對孩子未來體力、智力發(fā)展有嚴重影響，長大后會喪失全部勞動力或智力極度低下，目前無法矯正。如先天愚型，四肢缺損； 4級：缺陷特別嚴重，新生兒在短期內(nèi)肯定要死亡。如無腦兒，嚴重脊柱裂，某些嚴重的先天性心臟病,當代倫理學代表著作,四月的一個夜晚，那扇門打開了，你的出現(xiàn)把我突然變成了一個父親。 “我的女兒！”我心中響起千萬重歡樂的回聲。 雨兒不停地絮叨：真是個妞妞，妞味十足不知不覺地，“妞妞”成了她的小名。 摘自周國平妞妞一個父親的札記,上帝賜予他最得意的作品,然而,雨兒被一股恐懼感攫住，她沒有像往常那樣把妞妞舉起來，拍拍她的小

14、背，讓她打嗝，卻急急抱她到燈下，讓我看她的瞳孔。 我們就抱她去醫(yī)院，這是北京最權威的一家眼科醫(yī)院 “這是一種眼底腫瘤，惡性度很高。” 摘自妞妞,有一千條理由讓你早走，只有一條理由把你挽留，這條理由勝過那一千條理由，它就是我對你的愛。徒勞嗎？愛不怕徒勞徒勞嗎？愛絕不徒勞。” 你在時，我抱你不夠，因而覺得時間太少，你走了，我的懷里空了，突然發(fā)現(xiàn)時間毫無用處，我不知道拿那么多時間做什么，也許時間只有一個用處，它會幫助我是幫助我一天天向你走近。” 周國平,妞妞能活下去該多幸福。”“沒準等不到那一天，動了手術，死于癌癥復發(fā)或第二腫瘤的可能性還很大。”“何必讓她再受這些苦！既然注定要去，遲去不如早去。現(xiàn)在

15、她畢竟還不懂得留戀生命。”“可是我們救不活她。”“知道她活不成，為什么還要讓她受苦？”“我的女兒注定活不了。” “我實質(zhì)上已經(jīng)做了選擇：放棄手術，讓妞妞在命定的時間死去，其實這是惟一正確的選擇。” “是要在兩個最壞之間做選擇：或者讓妞妞早早夭折，或者讓她在經(jīng)受手術、失明、癌癥復發(fā)之苦后仍在青少年時代夭折。既然都是最壞，選擇還有什么意義。”“長痛不如短痛，好死勝過賴活。” 妞妞,不能救人活命的醫(yī)學，難道不能教我一種使人真正安然死去的方法，當我的女兒醒來痛苦太甚而快樂太少時，讓她多睡少醒，而當她醒來只有痛苦沒有快樂時，就讓她不再醒來？如今我只剩下了一個卑微的愿望，唯求我的女兒能以最平和的方式逐漸進

16、入不醒的長眠 這時她有倦意了，握著心愛的小圓板，在爸爸懷里漸漸入睡。爸爸噙著淚，抱她走了很久很久，回想她臨睡前把所有玩具都玩了一遍，宛如最后的告別 可是，三小時后，她半醒了，睡意朦朧他說：“拿玩的，聽音樂。”六小時后，完全醒了，又有了玩興和食欲，但身體的不適感覺也漸漸恢復了，開始喊癢喊疼。 一萬三千五百片安定，可以放倒二十七頭大象，二百七十個成人。妞妞得到的卻是許久未有的長達十個小時的安適。 不可能，絕不可能！ 妞妞,我們相信這一切，都源于他對這幼小的生命，太過深沉的愛對生命的理解：“要么全，要么無”生命是一個苦難的過程，我們怎么忍心,生命倫理觀,生命神圣論 生命質(zhì)量論 （1）主要質(zhì)量 （2）

17、根本質(zhì)量 （3）操作質(zhì)量 生命價值論 （1）內(nèi)在價值：由生命質(zhì)量決定 （2）外在價值：由人格生命體現(xiàn)即生命對他人對社會和人類的意義,有關的法律法規(guī)和基本原則,怎樣處置嚴重缺陷的新生兒，涉及倫理和法律方面的問題，涉及嬰兒、家庭、醫(yī)務人員、醫(yī)院甚至更廣范圍人員的利益，因此在做出決定時應特別慎重。 需要指出的是，在對新生兒疾病進行分類時應特別注意，我國1995年6月1日正式施行的母嬰保健法第十八條規(guī)定，胎兒的嚴重遺傳性疾病、胎兒的嚴重缺陷等嚴重疾病目錄由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。因此，在實際工作中應嚴格按照有關的規(guī)定執(zhí)行，并充分尊重患兒雙親及其他監(jiān)護人的意見和建議，絕對不能按照個人的意志和個人的理解而

18、隨意處置。 （1）醫(yī)務人員需要根據(jù)醫(yī)學理論，對患兒的情況做出明確的分類診斷，在專家會診基礎上，確定缺陷新生兒的嚴重程度。 （2）根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，結(jié)合患兒的實際情況，如實向患兒的雙親以及監(jiān)護人做出客觀公正和全面地解釋，對各種可能的后果做出預測和評價，提出可供選擇的相關建議，最終的決定權并不掌握在醫(yī)生手中，而應使患兒雙親、親屬或監(jiān)護人做到知情同意、自主決定。 （3）有關的診斷結(jié)果以及相關處置意見應逐級上報，并需要經(jīng)過專門的咨詢委員會審核批準。有關的原始資料、證明材料等都要設立專門的檔案予以封存。 其中特別注意必須做到診斷確切、手續(xù)完備、程序合理、方法適當,采取某種特殊處理的步驟,

19、1）對于嚴重缺陷新生兒做出舍棄處置時（如積極安樂死等），必須持有醫(yī)生的診斷證明和明確的醫(yī)學結(jié)論，必須持有專門的咨詢委員會明確的處置意見或建議； （2）必須持有患兒雙親或其監(jiān)護人的處置意見或建議，有兩名或兩名以上親屬或其監(jiān)護人的共同簽名； （3）處置過程應由三名或三名以上相關專業(yè)的醫(yī)務工作者或經(jīng)過專門訓練的人員組成處置小組共同實施，并在非公共場合進行； （4）處置完畢，患兒尸體應嚴肅而鄭重地處理,倫理原則,知情同意原則 醫(yī)療保密原則 嚴格程序原則,生殖技術指用人工方法來代替人類自然生殖過程的某一步或全部步驟的技術手段。 人工授精AI(Artificial Insemination) AIH(Ar

20、tificial Insemination by Husband) AID(Artificial Insemination by Donor) 體外授精IVF（In Vitro Fertilization) 無性生殖Cloing,人工授精,1770年，英醫(yī)生約翰亨特完成第一例夫源人工授精 一百年后美國醫(yī)生完成第一例異源人工授精 1890年美國醫(yī)生杜萊姆首次將AI運用于臨床 1929年全世界共185對夫婦實施AI 1953年人類冷凍精子的生育能力論文發(fā)表，解決精子的貯存問題,世界5大精子庫有4個設在美國，美國是全球最大的精子出口國。1964年美國就建立了精子庫，自精子庫在美國誕生以來，在其幫助下

21、出生的孩子已達15萬左右。如今全美的精子庫已有上百家，其中以加州精子庫和費爾法克斯精子庫為最大,美國精子庫,費爾法克斯精子庫大樓,中國衛(wèi)生部批準設置人類精子庫的機構(gòu),中信湘雅不孕與遺傳專科醫(yī)院。 江蘇省人民醫(yī)院。 廣東省計劃生育專科醫(yī)院。 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院。 浙江省計劃生育科學技術研究所。 國家人口和計劃生育委員會科學技術研究所。 山東省立醫(yī)院。 山西省計劃生育科學研究所附屬醫(yī)院。 河南省婦幼保健院（試運行）。 重慶計劃生育科學研究所附屬醫(yī)院精子庫,試管嬰兒,1890年英胚胎學家將安哥拉長毛兔胚胎移入短毛兔體內(nèi)并生出6只試管兔 1959年美籍華裔科學家張明覺試驗兔胚胎移植成功 1

22、978年人類試管嬰兒成功,輔助生殖技術的價值,治療不育癥 促進生殖健康 實現(xiàn)生殖保險,存在問題,生育與婚姻分離 對倫理關系的影響 1、多父母 2、家屬關系不清 3、不婚單親家庭 4、同性雙親 對生殖細胞和胚胎地位倫理評估問題 錯用及濫用造成的問題 代孕母親的利弊 商品化問題,相關概念,代孕，醫(yī)學上是指一對夫妻如果女方先天沒有子宮，或者因病將子宮摘除等原因，無法孕育胎兒，可將他們的精子和卵子（或代孕志愿方卵子）在體外試管中人工授精，再進行人工培育形成胚胎，植入另一位有正常子宮的“代孕母親”的子宮內(nèi)。 它完全不同于其他人類輔助生殖技術，民間俗稱“借腹生子,國外,英國:允許在法律規(guī)定的范圍內(nèi)進行 印

23、度:法律沒有明確規(guī)定代孕是否合法 日本:在執(zhí)法上明確禁止任何形式的代孕母親。 德國:雖未明文禁止代孕母,但間接表達了禁止代孕母的立場。 美國:6個州認為代孕是犯罪，4個州認為代孕協(xié)議不具有強制性，8個州通過制定法承認代孕協(xié)議的效力，1個州通過判例法承認協(xié)議的效力，3個州態(tài)度不明朗,我國現(xiàn)狀,衛(wèi)生部在2001 年就制定頒布了人類輔助生殖技術管理辦法,該辦法第三條規(guī)定“禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不得實施任何形式的代孕技術,代孕網(wǎng)遍布網(wǎng)絡,如果您已經(jīng)對自己生育幾乎絕望，如果您老公身體非常健康，如果您老公非常想擁有一個自己的孩子，如果您深愛著您老公，請您盡快與我們聯(lián)系！我們

24、將為您聯(lián)系最合適的代理孕婦，讓你們擁有親生子女,參加第四屆上海國際藝術節(jié)的寧波市甬劇團上演了典妻，改編自柔石小說為奴隸的母親,對女性的催殘 作品中男主人公因生活所迫，讓妻子為一有錢人生孩子 透過“典妻”這一現(xiàn)象，當時社會的黑暗，以及傳統(tǒng)陋俗和封建禮教對女性心靈的殘害盡現(xiàn)無遺,生育權的喪失,北京市宣武區(qū)的李女士則告訴記者，她結(jié)婚快6年了，沒能給丈夫生出一個孩子，“這讓我很痛苦，如果不影響自己的婚姻，我也情愿找一個代孕者。” （左圖為李女士尋找代孕母親,倫理關系混亂,英國一名18歲少女眼見37歲的母親飽受不孕之苦，日前竟然提出驚人建議，愿意充當“代母”為母親生孩子，并與母親一起制定了一套大膽的“代

25、孕計劃”。A計劃：將母親的卵子和繼父的精子在體外結(jié)合之后輸入女兒子宮內(nèi)繼續(xù)孕育；或者更為大膽的B計劃：直接將繼父的精子輸入女兒體內(nèi)使其懷孕。如果此計劃實施的話，必將引起一系列可怕的“情感后果和倫理沖突”。至少，一個無法回避的棘手問題就是，將來這名孩子看到女兒時，究竟應該喊她“姐姐”，還是喊她“媽媽”,代孕中介,某代孕網(wǎng)公布的“代孕母親”標準為,A級：愛心補償純待遇4萬, 初中學歷，容貌一般； B級：愛心補償純待遇5萬，高中學歷，容貌一般； C級：愛心補償純待遇6萬，初中學歷，容貌較好； D級：愛心補償純待遇7萬，高中學歷，容貌較好； E級：愛心補償純待遇7萬，大專學歷，容貌一般； F級：愛心補

26、償純待遇8萬，本科學歷，容貌一般； G級：愛心補償純待遇9萬，大專學歷，容貌較好； H級：愛心補償純待遇10萬，本科學歷，容貌較好； I級：愛心補償純待遇10萬以上，各方面條件非常優(yōu)越,美國代孕母親：產(chǎn)下5胞胎美國亞利桑那州一名名叫特里薩安德的代孕母親順利產(chǎn)下五胞胎，這可能是代孕母親首次產(chǎn)下五胞胎。之后，特里薩則拒絕了雇主欲支付給她的15000美元的“酬金,商品化問題,精子庫的功過 1、質(zhì)量控制 2、血親通婚 3、多胞胎 如何評價“諾貝爾精子庫”、“名人精子庫”、“博士精子庫”,人類輔助生殖技術管理辦法、人類精子庫管理辦法,遵循知情同意原則，并簽署知情同意書 涉及倫理問題的，應當提交醫(yī)學倫理學

27、委員會討論 實施供精人工授精和體外授精-胚胎移植技術及其各種衍生技術的醫(yī)療機構(gòu)應當與衛(wèi)生部批準的人類精子庫簽訂供精協(xié)議 嚴禁私自采精，醫(yī)療機構(gòu)在實施人類輔助生殖技術時應當索取精子檢驗合格證明 為當事人保密，不得泄漏有關信息 不得進行性別選擇 建立健全技術檔案管理制度，供精、人工授精醫(yī)療行為方面的醫(yī)療技術檔案和法律文書應當永久保存 實施人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構(gòu)應當對實施人類輔助生殖技術的人員進行醫(yī)學業(yè)務和倫理學知識的培訓,人類輔助生殖技術倫理原則,有利于患者 知情同意 保護后代 社會公益 保密 嚴防商品化 倫理監(jiān)督,關于克隆,1932年，英國作家赫胥黎在他的小說美麗新世界中預言，人類科技發(fā)展到

28、足以復制自身之時，便是世界陷入混亂之日。 1938年，德國胚胎學家提出動物克隆的設想：即從發(fā)育到后期的胚胎中取出細胞核，將其移植到一個卵子中去，使其繁殖,1950年，首次在-79成功地冷藏牛的精于，稍后與母牛的卵子進行了人工授精。 1951年，科學家培育出第一個人體腫瘤細胞系。 1952年，皮科克醫(yī)生宣稱他找到了370多種不用精子生殖海膽的方法。 1952年，第一次進行動物克隆，羅伯特布瑞格和托馬斯金對小蝌蚪的細胞核進行無性繁殖,1953年，沃森和克里克發(fā)表了震驚世界的千字論文，揭開了生命遺傳物質(zhì)即DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)。 1962年，英國科學家約翰戈德首次利用已長出腿的蝌蚪細胞進行克隆實驗。 1

29、970年，英國科學家約翰戈德和同事利用經(jīng)過培養(yǎng)的成年青蛙表皮細胞核克隆成功成年青蛙。 1973年，科恩和博依將外來基因插入活的有機體的實驗取得突破性進展,1976年，美國設立“重組DNA管理委員會”，負責管理人體基因工程。 1977年，數(shù)百名美國人來到美國國家科學院舉行示威，其口號是：“我們不要克隆”，“不要碰我的基因”!這是第一次對生物技術提出抗議。 1978年，電影來自巴西的男孩子中一個假定的情節(jié)是：克隆了一群小希特勒。 1978年，由英國科學家史德彼逑和愛德華茲共同培育出第一個試管嬰兒-路易斯,1978年，大衛(wèi)羅文克在他的影像一書中斷言人類自身可以克隆。 1981年，日內(nèi)瓦大學的研究人員

30、利用胚胎移植技術培育出正常的老鼠。 1982年，遺傳工程師布林斯特培育出一只含有人體生長基因的轉(zhuǎn)基因老鼠。 1983年，第一次成功地進行了人類胚胎由一個母體向另一個母體的轉(zhuǎn)移,1985年，布林斯特第一次成功地創(chuàng)造了第一頭轉(zhuǎn)基因家畜-即幾頭能夠分泌人類生長荷爾蒙的豬。 1986年，作為人工授精試驗的志愿者懷特海德懷胎十月產(chǎn)下一女嬰，但當她提出要撫養(yǎng) “自己的孩子”時，遭到了拒絕。 1986年，英國科學家首次利用胚胎細胞細胞核移植技術克隆出一頭羊。 1987年，美國里根政府將有關微生物專利注冊的規(guī)定，延伸到所有生物(包括動物)注冊專利的規(guī)定,1988年，格雷納德生物公司成功地利用改進型的細胞核移植

31、技術來克隆奶牛。 1991年，中國利用兔胚胎細胞核移植技術克隆兔成功。 1991年，美國國家衛(wèi)生與醫(yī)學博物館宣布，打算復制林肯身體組織樣本。 1991年，文特爾提出要對人體大腦中發(fā)現(xiàn)的337個基因擁有專利保護權和所有權,1993年，電影株羅紀公園“克隆”了一大堆恐龍。 1993年，人類胚胎克隆成功。 1994年，美國利用牛胚胎細胞核移植技術克隆牛成功。 1994年，中國利用山羊胚胎細胞核移植技術克隆山羊成功,l995年，中國利用牛胚胎細胞核移植技術克隆牛成功。 1996年，一部令人迷惑的電視動畫片蜘蛛人創(chuàng)造了一個克隆蜘蛛人的英雄形象。 1997年，英國胚胎學家維爾穆特和他的同事宣稱用母羊的乳腺

32、細胞克隆成功了第一只克隆羊。開創(chuàng)了成年哺乳動物克隆的先河。 1998年，克隆羊“多利”當上了媽媽，生下了一只名叫“邦尼”的小羊。 1999年，英國PPL醫(yī)療公司獲得批準在新西蘭培育1萬只含有人類基因的克隆羊,多利羊之父 威爾穆特,多利和它的孩子,2000年美科學家克隆了猴“泰特拉” 2001年華盛頓美國科學院的一次交鋒 2002年安蒂諾里宣布8個月后第一例克隆人將誕生 同年布什在白宮對100余名醫(yī)生、科學家發(fā)表演講，敦促通過禁止克隆人法案,克隆狂人安蒂諾里,什么是克隆,克隆，是英語“clone”的音譯，源于希臘文“klon”，原指植物幼苗或嫩枝以無性繁殖或營養(yǎng)繁殖的方式培育。 治療性克隆：利用

33、克隆技術產(chǎn)生出特定細胞和組織用于治療性移植。 生殖性克隆：即克隆人,從植物體細胞到一棵完整的植株,植物體細胞具有全能性,關于克隆人的爭議,對于克隆人的擔憂其實反映的是社會公眾對于整個現(xiàn)代生物醫(yī)學技術心存疑懼的普遍心理。 評價生物醫(yī)學領域內(nèi)行動的基本倫理學理論原則是：不傷害、有利、自主、公正。依據(jù)這些原則讓我們來分析一下克隆人的行為能不能在倫理上得到辯護,人們反對克隆人實驗的示威,主張克隆人的理由,解決不育的問題 提供器官用作移植 為了進行研究，或為了讓其作為傭人去做一些人類不愿意做而必須去做的事 復制名人為了優(yōu)生,反對克隆人的理由,破壞傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)和人倫關系 后代性別比例失衡 潛在的試驗性危險

34、 對生物多樣性的挑戰(zhàn) 導致基因歧視泛濫 自身安全受到威脅,倫理爭論,有關人的復制的問題 技術風險及其倫理問題 對傳統(tǒng)倫理道德結(jié)構(gòu)的破壞 提取干細胞及克隆器官的問題,我們的態(tài)度,不贊成、不允許、不支持、不接受 首先，生物技術革命是20世紀和本世紀科學技術革命的中心和熱點之一，以克隆羊為標志的動物無性繁殖技術的成功正是這場生物技術革命的重大突破 其次，克隆技術作為新的生殖技術，僅在用于治療不育癥或遺傳性疾病這種特殊情況時，它才是正當?shù)摹?再次克隆技術有可能向著異化的方向發(fā)展，但我們不能因克隆技術可能被濫用而禁止它，要禁止的只是對它的濫用,人類胚胎干細胞研究的倫理原則,尊重原則：沒有理由不能隨意操縱

35、和毀掉胚胎 知情同意原則：必須告之人工流產(chǎn)的胎兒組織或體外受精后剩余的胚胎的潛在捐獻者、配子或體細胞的潛在捐獻者有關干細胞研究的信息，獲得他們的自由同意，并給予保密；同樣，將來在將干細胞研究用于臨床時，也必須將有關信息告知受試患者及其家屬，獲得他們的自由同意，并給予保密 安全有效原則：必須設法避免給患者帶來傷害 防止商品化原則：應提倡捐獻進行人類胚胎干細胞研究所需的組織和細胞，禁止一切形式的買賣配子、胚胎、胎兒組織,器官移植,歷史與現(xiàn)狀 倫理分析 (1)移植用器官的來源問題 (2)受體的選擇問題 (3)移植經(jīng)費問題,器官移植：用一個健康的器官置換另一個損壞而無法醫(yī)治的臟器，以挽救病人的生命。

36、按供受體不同可分為： 自體移植 同種異體移植 異種移植 按移植位置不同可分為： 原位移植 異位移植,器官移植的歷史與現(xiàn)狀,大約在公元前600年，古印度的外科醫(yī)師就用從病人本人手臂上取下的皮膚來重整鼻子 眼角膜移植是最先取得成功的異體組織移植技術。首次眼角膜移植是由一位愛爾蘭內(nèi)科醫(yī)師比格于1840年前后完成的。 19世紀，維也納外科醫(yī)師Ulman將狗腎摘下移至頸部,器官移植的歷史與現(xiàn)狀,現(xiàn)代的器官移植歷史應該從美籍法國外科醫(yī)生阿歷克西斯.卡雷爾的工作算起。1905年他把一只小狗的心臟移植到大狗頸部的血管上，并首次在器官移植中縫合血管成功,器官移植的歷史與現(xiàn)狀,1954年12月，美國波士頓醫(yī)生默里

37、成功地做了世界上第一例同卵雙胞胎之間的腎移植手術 1967年12月4日，南非開普敦的巴納德醫(yī)師，首次成功地完成了人類異體心臟移植手術,器官移植的歷史與現(xiàn)狀,2001年7月3日，美國一家醫(yī)院為一位病人進行了7個小時的人工心臟移植手術,日本于1958年制定了角膜移植法，1979年又將其修改為角膜腎臟移植法，1997年10月起實施器官移植法；丹麥于1967年制定了人體組織摘取法；美國于1968年制定了統(tǒng)一尸體提供法；挪威于1973年制定了器官移植法；法國于1976年制定了器官摘取法；新加坡于1987年通過了人體器官移植法案,上個世紀90年代，由于技術的突破，中國的器官移植手術以每年超過1000例的速

38、度擴大。1993年到2002年的十年間，中國腎移植的增長率為322%，美國為141%；年均增長率達到14%，美國為4,在我國，上海市已于2001年率先實施了上海市遺體捐獻條例，深圳市也在2003年通過了深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官移植條例。后者已于2003年10月1日起施行，規(guī)定了人體器官移轉(zhuǎn)的原則，人體器官只能以捐獻的方式且實行自愿、無償原則，禁止以任何方式買賣人體器官，死亡需兩名以上醫(yī)師確認，親屬享有優(yōu)先權。這些都為我國規(guī)范人體器官移植立法鋪墊了基礎，積累了經(jīng)驗,器官來源的倫理分析,尸體器官 死囚器官 胎兒器官 活體器官 異種器官 人造器官,1984年美國醫(yī)生將一顆狒狒的心臟移植到了出生兩周的女嬰

39、體內(nèi),獲取器官的方式,1.捐獻: 活體器官捐獻； 尸體器官捐獻。 2.器官商品化 器官質(zhì)量難以得到保證，受體往往難以了解所購買器官是否安全和健康，如供體是否有遺傳病等。會導致在生死面前表現(xiàn)出極度不平等，極易誘發(fā)犯罪。 人有無權利使用自己的器官,3推定同意 由國家推定，所有公民都同意在死后捐獻器官。醫(yī)院則被允許假定，當一個人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家屬反對 由國家推定，所有公民都同意在死后捐獻器官，因而由政府授權給醫(yī)生，允許他在尸體上收集所需要的組織器官，而不需考慮死者及其家屬的意愿,其他國家的器官捐獻,荷蘭: 18歲以上的荷蘭男女公民都應填寫人體器官捐獻普查表，然后由各級政府將普查結(jié)果逐級匯總到年中央檔案庫。不滿18歲的公民不得捐獻自身器官，。 美國:鼓勵器官捐獻，并在學生中開展器官捐獻的宣傳、教育活動. 英國:1972年就開始發(fā)起題為“我愿死后