1、病案室工作內容與結構圖病 案 室檔案管理出院病歷質量管理衛生統計安全管理病 案 整 理病 案 借 閱病 歷 復 印保 密 工 作制 度 建 設質 量 考 評衛生信息統計病案首頁管理病案庫環境管理病案庫安全檢查病案室工作項目流程圖病案管理流程圖病案管理員回收、整理病案校對病案歸檔與出院登記是否一致分類 編碼 編目 索引核查封面與病案無誤后裝訂準備質量檢查的病案當日完成的病案統一上架每份出院病案質量檢查、登記死亡病案單獨登記病案借閱流程圖病案借閱借閱登記復核 審批借 出 交 還 歸 檔不予借出不同意同 意病歷復印流程圖受理 申請醫務科審批復核 登記 復 印 用章 收費不予復印交付復印件 歸 檔不同

2、意同意病案安全管理流程圖病案安全管理庫房環境管理庫房安全管理溫濕度監測衛 生 清 潔蟲 藥 投 放水 電 檢 查防 火 防 盜病案統計工作流程圖 病 案 統 計各部門原始資料采集整理、核對、登記建立統計臺賬數 據 庫 上 報 統 計 分 析 數 據 核 查 全 院 匯 總 分 科 匯 總全 院 日 統 計分科分類、日統計 統計 報告分管院長審核按月、季、半年、全年度分別對比分析、上報衛生行政部門 院 領 導相關職能科室網 絡 直 報 歸 檔不同意同 意病歷質評流程圖出 院 病 歷病 歷 質 評病歷書寫規范病歷評分標準住院病歷質量評價標準 質量 檢查病 案 首 頁入、出院記錄 首次病程記錄日常病

3、程記錄上級醫師查房記錄 其他記錄輔助檢查單醫囑單質量評價甲級病歷（90分）乙級病歷（89-80分）丙級病歷（79分）質量分析、總結病案委員會定期評估病歷情況通報落實獎罰措施 印發病歷簡報病案統計室崗位說明書病案負責人管理崗位說明書一. 基 本 資 料崗位名稱主任所屬部門醫務科科室名稱病案統計室二. 工 作 內 容1. 工 作 概 述1. 在院長的領導下，開展病案管理、衛生信息統計工作。2. 工 作 職 責管理職責1. 在院領導及醫務科長的領導下，負責病案室的全面工作2. 制定病案管理工作計劃并組織實施3. 定期檢查病案保管、復印、借閱工作4. 組織科室業務學習5. 負責病案安全管理6. 出院病

4、歷質量檢查7. 負責醫院醫療衛生信息統計及網絡直報工作8. 指導下屬制訂階段性工作計劃，監督執行，對其日常工作給予指導9. 負責直接下屬的選拔、調配、工作安排、業務培訓和繼續教育培訓10. 負責直接下屬的考核、獎懲及績效獎金的分配業務職責1. 負責組織收集制訂病案統計室發展規劃所需的資料和數據2. 負責組織制定病案統計室部門工作制度3. 組織實施病案質量控制，對病案工作流程中各環節提出工作要求，不定期進行環節檢查4. 組織病案統計室的科研教學工作和病案統計人員培訓工作5. 負責住院病案的終末質量控制工作6. 負責組織病案統計室其它日常工作教研職責1. 對臨床醫師進行病歷規范化書寫及質量控制的培

5、訓講課2. 組織病案統計人員總結工作經驗，撰寫相關論文3. 組織開展本科室人員的技術培訓3. 工 作 關 系崗位工作關系內部關系請示報告院長（副院長）指導關系相關職能科室合作對象門診、臨床及相關科室監督管理對象科內各職員外部關系衛生廳衛生統計信息中心、市衛生統計信息中心、各級醫院的病案室；各級疾病預防控制中心及衛生防疫部門；保險公司；各級公、檢、法部門三. 任 職 資 格1. 基 本 要 求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲/女55歲以下教育要求學歷要求：本科以上學歷。專業要求：相關專業從業資格要求執業資格：中級職稱及以上工作經驗：醫學管理工作經驗2. 知 識 技 能 要 求基礎技能要求1

6、精通臨床診療知識，熟悉病案管理知識，2. 熟練掌握病案科工作流程，具備計算機等辦公設備的應用知識，3. 了解醫療及病案管理專業的其他要求1. 能維護與執行醫院的重大決策,并動員和帶領科室員工共同遵守。2. 具備較強的管理意識，被公認為有較高的管理能力。3. 熟悉在國內外及本地區的現狀及發展趨勢，具有一定的醫療市場洞察力和開發能力。4. 具有良好的處理人際關系的能力，能和醫院各部門工作人員和本地區相關機構保持良好關系。5. 兼顧職業發展與個人生活，鼓勵健康的生活習慣，良好的家庭關系，并承擔社會責任，為本科室樹立榜樣。3. 應 知 法 規基本法律法規病歷書寫規范、國際疾病編碼，以及醫院制定的本崗位

7、職責和有關工作制度等。4. 基 本 素 質 要 求1. 身體健康，恪盡職守，具有良好的職業道德素質。2. 具有良好的團隊合作精神，環境適應性，忍耐性，邏輯性，果斷性，有一定的創新性，具有奉獻精神和服務他人的精神。3. 較強的組織管理能力、決斷能力，良好的溝通、協調能力和人際關系。5. 培 訓 要 求1. 醫院和科室管理培訓。2. 相關法律法規知識培訓。四. 工 作 權 限1. 本科行政、業務的代表權。2. 本科行政管理指揮權和科室行政事物矛盾的裁決處置權。3. 制定執行及科內工作監督、檢查權。4. 科室員工的管理考核權和獎、罰、升、降、調的建議權。5. 對直接下屬工作的指導、監督6. 病案質量

8、的監控權、查找權、保密權、考核權、7. 對本部門各類上報材料、報表的內容審查權五. 協 調 關 系1. 本科與臨床科室各部門間關系的協調。2. 本科內部員工關系的協調。六. 績效考核點1. 目標責任制指標；2. 控制工作差錯率；3. 工作時效性；4. 服務對象滿意度；5. 素質能力。病案管理崗位說明書一. 基 本 資 料崗位名稱病案管理所屬部門醫務科科室名稱病案統計室二. 工 作 內 容1. 工 作 概 述1. 在醫務科及本科室主任的領導下，開展病案管理工作2. 工 作 職 責管理職責1. 認真執行各項規章制度操作規程，并督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則，嚴防差錯事故。2. 參與本科室常

9、規工作會議，討論本科室計劃及有效管理科室人力、物力和財力等方面的事項業務職責1. 負責收集全院病區的出院病人的病歷，收集各個病區的日報表2. 根據要求負責病歷按不同病種進行疾病分類登記3. 檢查每日病歷是否過期，督促過期病歷及時返回4. 按借閱制度和規定借閱病歷，5. 查詢，電腦查詢病人的住院記錄6. 病歷的復印7. 病歷的歸檔8. 負責部門內復印機的日常維護管理工作教研職責1.總結經驗，撰寫論文3. 工 作 關 系崗位工作關系內部關系請示報告科主任，副主任指導關系相關職能科室合作對象臨床各科室、醫務科、醫技各科室、后勤各部門、醫保辦公室監督管理對象臨床醫生外部關系衛生廳衛生統計信息中心、市衛

10、生統計信息中心、各級醫院的病案室；各級疾病預防控制中心及衛生防疫部門；保險公司；各級公、檢、法部門三. 任 職 資 格1. 基 本 要 求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲/女55歲以下教育要求學歷要求：本科以上學歷。專業要求：相關病案管理專業從業資格要求衛生信息管理、病案管理等相關專業2. 知 識 技 能 要 求基礎技能要求1熟練掌握病案管理工作流程，熟悉病案知識2.掌握衛生信息管理知識3.具備一定的計算機等辦公設備的應用知識其他要求1具有良好的處理人際關系的能力，能和醫院各部門工作人員和本地區相關機構保持良好關系。2.兼顧職業發展與個人生活，鼓勵健康的生活習慣，良好的家庭關系，并承擔社會

11、責任，為本科室樹立榜樣。3. 應 知 法 規基本法律法規病歷書寫規范、國際疾病編碼，以及醫院制定的本崗位職責和有關工作制度等。4. 基 本 素 質 要 求1.身體健康，恪盡職守，具有良好的職業道德素質。2.具有良好的團隊合作精神，環境適應性，忍耐性，邏輯性，果斷性，有一定的創新性，具有奉獻精神和服務他人的精神。3.較強良好的溝通、協調能力和人際關系。5. 培 訓 要 求1. 醫院和科室管理培訓。2. 病歷書寫規范知識培訓。四. 工 作 權 限1. 病案資料的管理權2. 病案資料的索取權3. 病案資料的保密權五. 協 調 關 系3. 本科與臨床科室各部門間關系的協調。4. 本科內部員工關系的協調

12、。六. 績效考核點6. 目標責任制指標；7. 控制工作差錯率；8. 工作時效性；9. 服務對象滿意度；10. 素質能力。病案統計室醫療統計崗位說明書一. 基 本 資 料崗位名稱醫療統計所屬部門醫務科科室部門病案統計室二. 工 作 內 容1. 工 作 概 述 在醫務科及本科室主任的領導下，進行醫院醫療統計指標的統計上報工作2. 工 作 職 責管理職責1. 認真執行各項規章制度和信息統計操作規程，嚴格核對嚴防差錯事故發生。業務職責1. 負責醫院定期報表的制作、上報2. 收集整理錄入并核對各醫技科室、臨床科室工作量，做好醫療登記3. 收集整理并核對錄入門診、病房日報4. 負責各種統計數據的提供5.

13、結合醫療工作程序、規定，填報、統計和歸檔程序，匯集保管有關醫學統計資料6. 會同有關部門進行統計監督，提高統計工作質量，防止錯報，漏報現象。7. 參與醫療科研，為全院工作人員提供統計資料及統計學處理幫助8. 健全和管理全院病案首頁統計信息自動化系統和全院統計數據庫體系9. 做好數據備份工作，數據和文檔及時歸檔教研職責1. 用統計理論和方法，觀察和研究人群中各類疾病的各種規律，為醫療、預防、保健、教學和科研工作提供數據。3. 工 作 關 系崗位工作關系內部關系請示報告科主任，副主任指導關系相關職能科室合作對象臨床各科室、醫務科、醫技各科室、后勤各部門、醫保辦公室監督管理對象全院臨床醫技科室外部關

14、系衛生廳衛生統計信息中心、市衛生統計信息中心、各級醫院的病案室；各級疾病預防控制中心及衛生防疫部門；保險公司；各級公、檢、法部門三. 任 職 資 格1. 基 本 要 求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲/女55歲以下教育要求學歷要求：本科以上學歷。專業要求：相關統計專業從業資格要求1.衛生信息管理、病案統計管理等相關專業2.統計證2. 知 識 技 能 要 求技能要求1. 具備較強的統計分析能力、科研能力2. 通曉衛生統計知識，掌握基本計算機應用知識，具備醫療科研能力3. 應 知 法 規基本法規病歷書寫規范、國際疾病編碼，以及醫院制定的本崗位職責和有關工作制度等4. 基 本 素 質 要 求1.

15、 身體健康，恪盡職守，具有良好的職業道德素質。2. 具有良好的團隊合作精神，環境適應性，忍耐性，邏輯性，果斷性，有一定的創新性，具有奉獻精神和服務他人的精神。5. 培 訓 要 求1. 統計知識培訓，2. ICD-10培訓四. 工 作 權 限1. 各部門有關資料和報表的索取權2. 病房首頁系統數據監督權、檢查權3. 對各種報表的監督權 五. 協 調 關 系1. 與相關醫師、護理人員關系的協調。2. 與院內科室、部門的業務關系的協調。六. 績效考核要點1. 醫院各項指令貫徹執行情況,各種醫療規章制度執行。2. 良好的職業道德和敬業精神，嚴格遵守醫德規范，認真履行崗位職責。3. 本人的業務技術水平和

16、服務能力，對衛生統計的基本理論和專業知識的掌握程度。病案室統計室的工作程序每日工作1. 收集住院工作日報表、門診掛號統計表、住院病案首頁2. 出院人數、門急診人次統計報表3. 住院病案首頁登記、整理、疾病分類編碼4. 錄入病歷首頁5. 登記、整理、裝訂、歸檔、保管出院病歷6. 制作統計報表7. 網絡直報8. 提供統計數據9. 復印出院病歷10. 審閱出院病歷11. 辦理出院病歷借閱12. 做好各項工作登記及用章管理13. 出院病歷終末審閱14. 評定病案質量等級并登記15. 及時與科主任及主管醫師溝通16. 指導青年醫師病歷書寫17. 記錄病歷中出現的問題18. 反饋首頁錯誤信息，與責任人溝通

17、19. 記錄當日工作20. 下班前病案室庫房安全檢查每周工作1. 組織科室進行業務學習2. 建立卡片姓名索引3. 檢查各科病歷歸檔情況4. 制作衛生信息周報表5. 報送周統計報表6. 整理文件和工作資料7. 對本周出院的單病種病歷進行登記、整理8. 單病種、衛生統計數據網絡直報9. 與臨床科室溝通10. 清點、登記所審核的病案11. 指導病案書寫12. 出院病歷質量小結13. 整理、統計病歷資料，制作周報表14. 報送院領導每月工作1. 總結本月工作2. 醫德考評3. 匯總門診、住院情況4. 衛生統計及網絡直報5. 總結病案質量6. 匯總出院病歷的調入、調出情況7. 病案庫安全檢查8. 報送月

18、統計報表9. 組織病歷交叉檢查10. 與臨床各科主任溝通工作11. 參加醫院組織的學習12. 報送衛生信息統計表13. 申請、領取辦公用品14. 向院領導匯報工作每季工作1. 總結本季度工作，安排下季度工作2. 與臨床科室主任溝通出院病歷質量及管理情況3. 死亡病歷質量分析、評估4. 輸血病歷專項檢查5. 衛生統計及網絡直報6. 病歷情況通報7. 總結病案質量8. 病案簡報9. 匯總門診、住院情況10. 報送衛生信息統計表11. 收集、整理工作資料12. 參加醫院組織的學習講座13. 參加科室組織的業務學習半年工作1. 檢查科室工作計劃實施情況2. 向院領導匯報工作3. 衛生信息統計、分析4.

19、 匯總門診、住院情況5. 報送衛生信息統計表6. 整理報表7. 整理工作資料8. 網絡直報9. 報送統計報表10. 總結病案質量11. 總結講評病案存在的問題，提出改進方12. 設備維護13. 總結上半年工作，制定下半年工作計劃全年工作1. 在分管院長領導下，開展病案管理、衛生信息統計工作。2. 分管院長審核批準后報送衛生統計信息和單病種信息3. 病案質量年度分析、總結4. 出院病歷質量檢查5. 歸檔病歷整理、檢查、統計6. 登記跨年度不結賬病歷，裝袋上架7. 出院病歷復印8. 出院病歷借閱9. 工作資料整理及用章管理10. 病案室庫房安全檢查11. 醫療統計報表12. 網絡直報13. 衛生信

20、息資料收集、整理、統計14. 組織科室業務學習15. 醫德考評16. 設備維護17. 總結一年度出院病歷質量，提出改進方案18. 參與病案書寫培訓19. 匯總門診及住院情況20. 報送衛生信息統計表21. 總結全年病案首頁登記，錄入及單病種上報情況22. 整理、裝訂，登記、留存全年報表23. 整理工作資料24. 收集、整理統計年報所需的資料25. 總結全年工作，制定下年度工作計劃預防保健科負責人崗位說明書一. 基 本 資 料崗位名稱主任所屬部門預防保健科科室名稱預防保健科二. 工 作 內 容1. 工 作 概 述4. 在院領導的領導下，負責本院的預防保健工作2. 工 作 職 責管理職責1. 在院

21、領導的領導下，負責預防保健和傳染病報告工作2. 負責制定預防保健的規章制度，經院長批準后組織實施，并督促檢查，總結匯報3. 按照傳染病防治法的要求，負責本院法定傳染病及突發公共衛生事件報告4. 負責院內保健和健康教育工作5. 認真執行各項規章制定和操作規程，防止差錯及事故發生6. 指導下屬制訂階段性工作計劃，監督執行，對其日常工作給予指導7. 負責直接下屬的選拔、調配、工作安排、業務培訓和繼續教育培訓8. 負責直接下屬的考核、獎懲及績效獎金的分配業務職責6. 組織全院疫情卡片核對、登記、收發和網上直報工作7. 組織疫情報表統計，卡片資料歸檔工作8. 組織指導醫生正確填寫卡片工作9. 組織全院病

22、人死亡卡片核對、登記、收發和網上直報工作10. 組織檢查門診日志工作11. 組織將特殊病種及時上報榆次區CDC、晉中市衛生局12. 完成上級交辦的其他工作教研職責4. 定期組織全科進行疫情報卡討論、業務學習并在日常工作和教學中起模范作用。5. 組織科研實施和新技術、新方法的開展與應用，審查科內人員論文投稿。6. 掌握國內外疫情的最新動態，指導和培養專業技術人才。3. 工 作 關 系崗位工作關系內部關系請示報告院長（副院長）指導關系相關職能科室合作對象門診、臨床及相關科室監督管理對象科內各職員外部關系市衛生局、市疾控中心、區疾控中心三. 任 職 資 格1. 基 本 要 求性別年齡要求性別：不限年

23、齡：男60歲/女55歲以下教育要求學歷要求：本科以上學歷。專業要求：相關專業從業資格要求執業資格：無特殊要求工作經驗：醫學管理工作經驗2. 知 識 技 能 要 求基礎技能要求1. 熟悉臨床知識，精通醫學管理知識，熟悉計算機等辦公設備的應用知識專業技能要求1. 熟悉與診斷疾病相關的臨床學科的基礎理論與知識。2. 熟悉相關知識。其他要求6. 能維護與執行醫院的重大決策,并動員和帶領科室員工共同遵守。7. 具備較強的管理意識，被公認為有較高的管理能力。8. 熟悉在國內外及本地區的現狀及發展趨勢，具有一定的醫療市場洞察力和開發能力。9. 具有良好的處理人際關系的能力，能和醫院各部門工作人員和本地區相關

24、機構保持良好關系。10. 兼顧職業發展與個人生活，鼓勵健康的生活習慣，良好的家庭關系，并承擔社會責任，為本科室樹立榜樣。3. 應 知 法 規基本法律法規傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例、醫療機構預檢分診管理辦法、突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法、食物中毒事故處理辦法、傳染病信息報告與管理（修訂版）、部分傳染病診斷標準、，以及醫院制定的本崗位職責和有關工作制度等。4. 基 本 素 質 要 求4. 身體健康，恪盡職守，具有良好的職業道德素質。5. 具有良好的團隊合作精神，環境適應性，忍耐性，邏輯性，果斷性，有一定的創新性，具有奉獻精神和服務他人的精神。6. 較強的組織管理能力、決

25、斷能力，良好的溝通、協調能力和人際關系。5. 培 訓 要 求1. 醫院和科室管理培訓。2.相關法律法規知識培訓。四. 工 作 權 限1 本科行政、業務的代表權。2 本科行政管理指揮權和科室行政事物矛盾的裁決處置權。3 制定執行及科內工作監督、檢查權。4 科室員工的管理考核權和獎、罰、升、降、調的建議權。5. 對直接下屬工作的指導、監督五. 協 調 關 系5. 本科與臨床科室各部門間關系的協調。6. 本科內部員工關系的協調。六. 績效考核點11. 目標責任制指標；12. 控制工作差錯率；13. 工作時效性；14. 服務對象滿意度；15. 素質能力。傳染病疫情報告流程圖 接收報告卡逐項審核內容及時網絡直報詳 細 登 記 資料歸檔退回重報不合格合 格預防保健科科室工作程序每日工作1. 做好各種網絡報告卡的審核，登記工作2. 及時完成網