1、,耳EAR 應用解剖及生理,耳分為外耳、中耳和內耳三個部分,外耳,中耳,內耳,外耳 external ear 收集、傳導聲波,耳廓auricle： 在頭部兩側 向外突 皮膚特點： 痛.滲.畸.凍.,外耳 external ear 收集、傳導聲波,耳廓 外耳道 長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺 骨部(內2/3) 皮膚特點：癤.痛.,向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直,大部分位于顳骨（temporal bone） 在顱兩側,顱底和側壁一部分, 參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.,耳廓

2、假性囊腫,先天性耳前瘺管,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,中耳 middle ear 聲阻抗匹配傳導、放大聲波,鼓室 tympanic cavity 鼓竇 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,鼓室（tympanic cavity）,外半規管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蝸窗cochlear window 2mm2,面神經管垂直段,內壁(內耳外壁):,面神經管凸 (水平段),匙突cochleariform process,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置

3、及依據？,鼓室 外壁-鼓膜 內壁(內耳外壁) 前壁 頂壁 底壁 后壁,鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外側壁 內壁(內耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段 前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內動脈管 頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩 底壁：頸靜脈球、頸內動脈管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規管凸、錐隆起、鼓竇入口,內壁：中耳與內耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起稱鼓岬。 卵圓窗、面神經管、外半規管凸 匙突 圓窗,鼓室（tympanic cavity）,外半規管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蝸窗cochlear win

4、dow 2mm2,面神經管垂直段,內壁(內耳外壁):,面神經管凸 (水平段),匙突cochleariform process,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,上鼓室,鼓竇蓋,乳突最大氣房.通上鼓室.,鼓竇:,前壁：下部與頸內動脈隔以薄骨板，上部有兩個開口： 鼓膜張肌半管的開口 咽鼓管的鼓室口,鼓室（tympanic cavity）,后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經垂直段通過此壁之內側，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口 錐隆起鐙骨肌腱 鼓索神經,鼓室（tympanic cavity）,鼓室（tympanic cavity）,上

5、壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。,鼓室（tympanic cavity）,下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。,鼓室（tympanic cavity）,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據？,鼓室 鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 角,鼓膜可分緊張部和松弛部兩部分。 鼓膜分三層結構:上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標準：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈,錘骨前襞,錘紋,錘骨后襞,松弛部,緊張部,光錐,（鼓）岬,蝸窗,面神經管突,形態：,鼓膜臍,鼓索神經

6、,鐙骨肌,頸靜脈球,內耳,中耳 middle ear 鼓室-內容物,聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨 肌肉： 鼓膜張肌 鐙骨肌 神經： 鼓索神經 韌帶：錘骨上、 前、外側韌帶 砧骨上、后韌帶 鐙骨環韌帶,錘骨malleus,鐙骨stapes,砧骨incus,聽骨鏈 ossicula chain,中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內耳,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,咽鼓管 長35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：開放狀態 軟骨部(內2/3)閉合狀態 峽部：長2mm內徑1mm 鼓室內外壓平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道

7、小兒：短,平,寬,直。,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,上鼓室,鼓竇蓋,乳突最大氣房.通上鼓室.,鼓竇:,氣化型,板障型,硬化型,分型:氣化型板障型硬化型混合型,氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,面神經,乳突氣房,鼓膜,錘骨柄,氣化型乳突標本,頸靜脈窩,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規管 耳

8、蝸 組織學 膜迷路 骨迷路 淋巴液,大部分位于顳骨（temporal bone） 在顱兩側,五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規管 耳蝸 組織學 膜迷路 骨迷路 淋巴液,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半規管占骨半 規管腔隙的1/4,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規管 耳蝸：前部 似

9、蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當鼓岬 后下方有蝸窗。,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,解剖和功能 前庭 半規管 耳蝸 組織學 膜迷路 內淋巴系統 骨迷路 骨密質構成,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth),解剖和功能 前庭 半規管 耳蝸 螺旋器 (corti器),蓋膜,蓋膜,外毛細胞,基底膜,耳蝸神經,內毛細胞,傳音: 淋巴液基底膜 感音：Corti器 （基底膜與蓋膜剪切運動刺激纖毛 毛細胞興奮一機械能變電能神經沖動） 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低頻

10、編碼：Corti器 精細的頻率分析.雙向換能. 耳聲發射來自外毛細胞釋能活動, 增強基底膜反應, 提高頻率分辨率和聽敏度.,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內耳 耳蝸 前庭,蝸神經,前庭神經,聽覺皮層,耳蝸核,丘腦,斜方體,聽神經acoustic nerve 及其傳導徑路,蝸神經,前庭神經,聽覺皮層,耳蝸核,丘腦,斜方體,聽神經acoustic nerve 及其傳導徑路,蝸神經內耳門入顱止于蝸神經背核和蝸神經腹核，至兩側上橄欖復合體，至下丘核或內側膝狀體經內囊止于大腦皮層的聽覺中樞顳上回。,耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導、骨傳導,解剖和功能 前庭 半規管,內耳(迷路):Inner ear

11、 (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,橢圓囊橢圓囊斑（位覺斑），感受位覺，有支持細胞和毛細胞的神經上皮。 球囊球囊斑（位覺斑），有前庭神經球囊支的纖維分布。,二、膜迷路,(一）橢圓囊和球囊,在橢圓囊內的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。,（二）膜半規管,膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉運動的刺激。,橢圓囊,橢圓囊斑,球囊,球囊斑,壺腹嵴,前膜半規管,外膜半規管,后膜半規管,前膜壺腹,總膜腳,（三）蝸管,蝸管,蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。,耳的生理 聽覺、平衡覺,概述 外耳：收集聲波 中耳 鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓 咽鼓管：中耳內外壓平衡 內耳： 耳蝸：傳音、感音