1、,軀干運動,不要把軀干自身的運動與軀干作為一個整體的運動相混淆。比如左圖是髖關(guān)節(jié)的屈曲運動，而非軀干的屈曲運動。 肢體運動也可以引起軀干運動。如左圖中上肢外展運動可引起軀干側(cè)屈。,軀干為人體的平移運動提供了基礎(chǔ)。如舞蹈或轉(zhuǎn)呼啦圈時頭部及骨盆前后移動或側(cè)向移動。 在這些運動過程中，相鄰椎骨間產(chǎn)生很小的滑移運動，但多個椎骨聯(lián)合起來即可產(chǎn)生較大范圍的運動。,軀干的運動常表現(xiàn)為聯(lián)合運動，如左圖中同時涉及旋轉(zhuǎn)、伸展和側(cè)屈。,Movements of the vertebrae,可把脊柱看做由許多固定的椎體及可動的連接部分（椎間盤、韌帶）組成。,由于椎體大小及形態(tài)不同，在脊柱的不同部位，其運動類型及范圍也

2、不相同。 假設(shè)上位椎體（B）是可運動的，下位椎體（A）是靜止不動的，我們一起來看在運動時相鄰椎體間的位移。,軀干前屈時，B向前傾斜。上位椎體的關(guān)節(jié)面在下位椎體上滑動。此時椎間盤前緣被擠壓，迫使其向后移動，髓核也輕度向后移動。椎弓分離，相應(yīng)的韌帶受到牽拉。,當(dāng)軀干伸展時，B向后傾斜。椎間盤后側(cè)受擠壓，迫使其向前移動，髓核也向前移。上下椎間關(guān)節(jié)面相互擠壓，椎弓相互靠近。此時前縱韌帶緊張，后側(cè)韌帶松弛。,當(dāng)脊柱側(cè)屈時，上下 椎體間一側(cè)相互靠近，一側(cè)相互遠離。椎間盤及髓核被壓迫朝向一側(cè)移動。如圖中左側(cè)橫突和關(guān)節(jié)面相互靠近，韌帶松弛，而右側(cè)恰恰相反。 當(dāng)脊柱旋轉(zhuǎn)運動時，受到旋轉(zhuǎn)應(yīng)力影響，椎間盤纖維也會出

3、現(xiàn)扭曲。層與層之間，椎間盤運動方向相反，這樣一層椎間盤被牽拉而緊張，另一層就是松弛的。由于旋轉(zhuǎn)應(yīng)力使椎間盤纖維扭曲，上下椎體間距離會縮短。髓核受到擠壓也會出現(xiàn)輕度膨脹。而椎體間的韌帶受到旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，全部處于緊張狀態(tài)。,椎間盤吸收震蕩,椎間盤常受到來自其上部椎體的壓力。由于髓核位于椎間盤中心，且其為膠狀物質(zhì)，故髓核可將其所承受的負荷分擔(dān)向各個方向。只要髓核中含有充分的水分，椎間盤就可承擔(dān)起吸收震蕩的作用。纖維環(huán)承受著橫向和縱向的壓力。,由于年齡和/或反復(fù)勞損導(dǎo)致椎間盤含水量逐漸降低，其生理功能也會逐漸衰退，甚至出現(xiàn)椎間盤突出或破裂。此現(xiàn)象發(fā)生在經(jīng)常屈曲脊柱的患者中，在屈曲軀干時，髓核被迫向后移位，

4、壓迫神經(jīng)根。,為了避免以上問題，最好避免在軀干屈曲時負重。而保持脊柱伸直，通過屈曲髖關(guān)節(jié)來代償是個較好的選擇。,直立位時： 脊柱兩側(cè)的張力是對稱的，脊柱垂向直立 單腿站立時： 骨盆向非支撐側(cè)傾斜，脊柱椎體發(fā)生以下彎曲: 腰椎區(qū)域向未受力肢體側(cè)凸起 腰椎區(qū)域隨后呈凹形 頸椎區(qū)域出現(xiàn)向未受力肢體側(cè)凸起,脊柱橫截面位置特點： 胸段約位于胸腔的后1/4 頸段約位于頸部的后1/3 腰段位于軀干中段中心,椎體的結(jié)構(gòu),椎體前方由垂直走向的骨小梁組成，形成抵抗應(yīng)力的最薄弱帶，椎體后方較前方能抵抗更大應(yīng)力，這是椎體楔形骨折發(fā)生的原因。,脊柱的功能單位,被動組織：椎體 活動階段： 椎間盤 椎間孔 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 黃韌

5、帶和棘間韌帶,椎間連接元件,前縱韌帶 后縱韌帶 黃韌帶 棘間韌帶 棘上韌帶 橫突間韌帶,椎間盤的結(jié)構(gòu),髓核 無血管，難修復(fù) 纖維環(huán) 同心圓狀纖維組成，層與層之間斜行交叉排列,似旋轉(zhuǎn)接頭的髓核,預(yù)負荷狀態(tài)下椎間盤及椎間盤-椎體連接的自穩(wěn)定性,髓核的親水性使椎間盤處于預(yù)負荷狀態(tài) 老年人髓核的親水能力下降，預(yù)負荷狀態(tài)消失，使其脊柱彈性下降 預(yù)負荷狀態(tài)是脊柱保持自穩(wěn)定的重要機制 若纖維環(huán)的非滲透性受到影響，則髓核的預(yù)負荷狀態(tài)將會被破壞,髓核的親水性,作用于椎間盤的壓力,與脊髓水平相對應(yīng)的椎間盤結(jié)構(gòu)的變化,椎間盤與相應(yīng)椎體高度的比值反映了特定椎體節(jié)段的活動度，比值越大，相應(yīng)椎體節(jié)段的活動度越大 頸椎間盤與椎體的高度之比為2:5 腰椎間盤與椎體的高度之比為1:3 胸椎間盤與椎體的高度之比為1:5,椎間盤的基本活動,脊柱受到軸向拉伸應(yīng)力時，椎間盤中髓核趨向于回到其初始位置 脊柱受軸向壓縮時，椎間盤受壓變寬，內(nèi)壓增加，拉伸纖維環(huán)中的纖維 脊柱后伸時，髓核前移，壓迫前方纖維環(huán)，增加其張力，使得上位椎體回復(fù)至其初始位置 脊柱屈曲時，髓核后移，壓迫后方纖維環(huán)，增加其張力 脊柱側(cè)屈時，上方椎體向屈