氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果觀察CHINESEGENERALNURSING,APRIL,2011VO19NO4C氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果觀察周紅,壬際容,李斗艷,代莉摘要E目的探討氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果方法實驗組采用微量注射泵持續推注濕化液濕化ILT對照組采用注射器氣管內定時或間斷滴注濕化液的方法結果實驗組發生刺激性咳嗽,呼吸道黏膜損傷出血,肺部感染發生率均低于對照組P005,PO01討論氣管切開病人采用微量注射泵待續推注濕化液濕化氣道效果好,可保證氣道濕化的有效性及安全性,降低并發癥發生率關鍵詞氣管切開氣道濕化觀察中圖分類號R4736文獻標識碼CDOI103969/JISSN16744748201112013文章編號1674474820114C一105401文獻報道,氣管切開并發癥的發生率為50579口持續滴注濕化法及輸液泵控制持續氣道濕化可以明顯減少痰痂形成,刺激性咳嗽,氣道出血及肺部感染的發生,并可減少吸痰次數Z我科自2004年3月一2O1O年8月,對2O例氣管切開病人采用微量注射泵持續推注濕化液濕化氣道,代替注射器間斷氣管滴入濕化液的濕化方法,同時,對微量注射泵濕化氣道的效果與傳統的濕化方法進行比較,現將結果與護理報道如下1資料與方法11一般資料4O例氣管切開病人,分別采用不同的方法濕化氣道實驗組男11例,女9例顱腦損傷4例,缺血缺氧性腦病3例,頸段脊髓損傷2例,腦卒中11例對照組男12例,女8例顱腦損傷3例,缺血缺氧性腦病2例,頸段脊髓損傷1例,腦卒中14例兩組病人均為我科住院病人,年齡,病情等一般資料比較差異無統計學意義12方法實驗組采用微量注射泵持續推注濕化液方法遵醫囑配制濕化液將生理鹽水與5碳酸氫鈉各一半的比例配制,50ML注射器用延長管連接硅膠針除去針頭金屬部分,然后將硅膠針軟管置入氣管套管內3CM5CM,并妥善用3M膠布固定,防止脫出于套管外微量泵的泵人量根據病人痰液的黏稠度和病房空氣濕度調整,一般為2ML/H5MI/H對照組采用注射器定時或間斷氣管內滴注濕化液方法濕化液的配制濃度相同,定時氣道內滴注,1H2H1次,每次2MI5ML,也可根據病人痰液的性質調整間隔時間及用量兩組其他治療護理措施相同2結果表1兩組病人氣道濕化效果比較例注與對照組比較,1PO05,2POO13護理31心理護理對于意識清醒和未完全意識喪失的病人,操作前詳細講解微量注射泵濕化的目的,方法和優點,使其積極配合,濕化液泵人過程中密切觀察病人有無不適,給予健康指導,根據病情變化及時補充健康教育內容,以滿足病人的心理需求,使其以積極主動的心態配合治療32嚴密觀察濕化情況根據病人痰液的黏稠度,色,量,有無嗆咳等,酌情判斷濕化量是否適中一般痰液稀薄,易吸出,無嗆咳,呼吸通暢平穩,表示濕化量適中如痰液黏凋,色黃,量少,不易吸出,氣道內有痰鳴音,表示濕化量不足而痰液呈白色泡沫狀,量多,有嗆咳,即是濕化量過多一般每日應府濕化液5OML60ML,不宜超過100ML,室溫低于18時,應將濕化液適當加溫,以免過冷的濕化液引起支氣管痙攣,并將室溫保持在1824,濕度保持在5O7O33微量注射泵應用注意事項其一,妥善固定微量注射泵,加強巡視,保證通暢,注射器與延長管及硅膠針連接緊密以防脫出其二,嚴格執行無菌技術操作,濕化液及其連接管道如有污染應立即更換其三,根據病人痰液的性質調節微量泵推注量4討論正常情況下,機體吸入的氣體經鼻腔,口腔,咽喉部加溫加濕后到達氣道E氣管切開后,機體的正常生理屏障功能遭到破壞,氣體未經口鼻加溫加濕直接吸入下呼吸道,濕化不足的氣體進入氣道引起呼吸道纖毛活動減弱或消失,使排痰不暢,而降低呼吸道抗感染能力,同時使肺表面活性物質遭到破壞,引起或加重缺氧,繼發感染等并發癥傳統的濕化方法雖能起到一定的濕化作用,但護士的手反復操作,較易引起交叉感染,且濕化量不易控制,濕化液即使是在吸氣末滴入,也易引起刺激性咳嗽,同時也增加護理工作量對照組中有3O病人發生刺激性嗆咳微量泵小量均勻的推注,觀察組中未引起嗆咳微量泵均勻將濕化液注入氣道,彌補氣道濕化不足的狀態,降低了痰液的黏稠度,使痰液易于咳出或吸出,從而減少吸痰的次數,最終減少了交叉感染的機會和對氣道的損傷綜上所述,采用微量注射泵持續推注濕化液濕化氣道準確,緩慢,勻速將濕化液持續滴入呼吸道,即有效保證氣道濕化效果,又降低并發癥發生率,并減少護理工作量參考文獻1王欣氣管切開術并發癥分析EJ北京醫學,2004,2642572582武淑萍,陳京立輸液泵控制氣道濕化對減少人工氣道并發癥的作用J中華護理雜志,2003,383193195E33藍惠蘭,李雪球,覃鐵和,