中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床觀察II鉚JU12OO5,VOI22,NO4中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床觀察王利民,李桂香大慶油田總醫院集團慶虹橋醫院黑龍江大慶163000摘要觀察中藥知柏地黃湯加減方治療糖尿病腎病的療效,將82例糖尿病患者隨機分為治療組42例,對照組40例兩組均采用常規控制飲食,加強運動,降血糖,降血壓,降血脂等方法,治療組加用知柏地黃湯加減方口服,觀察治療結果為治療組總有效率881,對照組為60其治療組臨床癥狀,腎功能,血脂,血糖,尿蛋白均明顯減輕,優于對照組P005,P001說明中藥對糖尿病腎病的治療有較好的療效關鍵詞糖尿病腎病中西醫結合治療知柏地黃湯臨床觀察中圖分類號R5872文獻標識碼B文章編號10022406200504006201糖尿病腎病是糖尿病常見的嚴重并發癥之一,是糖尿病的主要死亡原因,其嚴重性僅次于冠狀動脈和腦血管動脈硬化性病變其病情發展則造成腎功能逐漸減退,晚期伴氮質血癥,最終發生腎功能衰竭因此,盡早治療糖尿病腎病,能夠有效地延緩腎功能減退進程,從而延長生命筆者在常規治療糖尿病的基礎上,加用中藥知柏地黃湯加減進行治療,收到良好療效現將筆者2000年2月至2O04年2月治療的82例病例報告如下1臨床資料11一般資料兩組病例,其中男性46例,女性36例年齡在4275歲,平均55歲糖尿病病程817年,平均9年,糖尿病腎病病程半年一7年,平均2年12病例選擇所有病例均來源于本院內科和中醫科,診斷符合1997年WHO糖尿病診斷及糖尿病腎病分期診斷標準,屬2型糖尿病,臨床糖尿病腎病期,尿常規檢出蛋白,且持續出現蛋白尿,所有病例均排除原發性高血壓,心力衰竭或其它腎臟疾病引起的腎功能改變13臨床表現無特殊的臨床癥狀,主要表現口干咽干,腰膝酸軟,神疲乏力,手足心熱,潮熱,盜汗,下肢浮腫所有病例隨機分成兩組,其中治療組42例,對照組40例兩組病例在性別,年齡,病程,并發癥及治療前各項指標等無明顯差異2治療方法21方法兩組基礎治療方法相同包括控制飲食,作者簡介王利民1962一,女,主治醫師,現主要從事中醫臨床工作收藕日期20050BL3運動,降血糖及血脂等控制血糖用糖適平,拜糖平或胰島素,控制血壓用卡托普利,洛汀新,一平蘇等治療組在上述常規治療的基礎上加用中藥知柏地黃湯化裁知母15G,黃柏10G,生地黃15G,生山藥20G,山茱萸20G,牡丹皮10G,茯苓15G,澤瀉10G,丹參20G,五倍子5G,大黃5G,每日1劑,水煎分2次溫服,3個月后統計療效22統計學方法數據采用牙S表示,治療前后采用T檢驗3治療結果31療效判定標準顯效癥狀,體征基本消失,24H尿蛋白量05G或較前下降2/3以上,血肌酐正常或較前下降1/3以上,空腹血糖70UUNOL/L,或較前下降1/2者有效癥狀,體征減輕,24H尿蛋白定量較前下降1/3以上,空腹血糖較前下降1/3以上,腎功能改善但未達到顯效標準或穩定者無效癥狀,體征無改善,各項指標未達到有效標準者32治療結果治療組顯效18例,有效19例,無效5例,總有效率為881對照組顯效6例,有效18例,無效16例,總有效率為6O兩組比較,治療組療效明顯優于對照組P00533實驗室指標比較兩組治療后空腹血糖均有明顯下降P001,組間比較差異無顯著意義P005治療組治療后,24H尿蛋白量明顯減少,血肌酐,尿素氮,總膽固醇,甘油三酯平均降低P005,P001對照組治療后24H尿蛋白定量下降P005,血肌酐,尿素氮也有改善,但統計學處理,差異無顯著意義提示治療組在改善臨床癥狀,減少尿蛋白,改善腎功能,調節脂代謝等方面療效均明顯優于對照組見表1中醫藥信息20O5年第卷第4期兩組對照前后實驗室指標的比較IITS63注與治療前比較,P005,AAP001與對照組治療后比較,P0054討論熱為標而糖尿病腎病因病久而入絡,陰虛內熱,耗津糖尿病腎病是全身性微血管合并癥之一,其病理傷液,亦使血行不暢導致血脈瘀滯而發為本病表現為彌漫性毛細血管間腎小球硬化,臨床表現主要方中知母,黃柏上清肺熱,下瀉腎火,中能清胃熱為蛋白尿或有高血壓,雙下肢水腫,可發展為氮質血生地黃,生山藥,山茱萸,五倍子滋腎固攝茯苓健脾滲癥,腎功能不全,甚至死亡中醫認為糖尿病是肺,胃,濕澤瀉,牡丹皮清瀉肝腎火熱大黃,丹參活血化瘀通腎三臟病變而致,肺燥津傷,津液失于敷布,則脾胃不絡諸藥合用有滋陰補腎,活血化瘀之功,因此收到良得滋養,腎精不得滋助脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,好療效下可耗傷腎陰腎陰不足則陰虛火旺,以陰虛為本,燥臨床研究扶正逐飲湯聯合胸腔內灌注治療肺癌胸水的臨床研究李竹英,劉建秋,王玨黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院,黑龍江哈爾濱150040摘要目的探討扶正逐飲湯聯合胸腔內灌注化療對肺癌胸水的治療作用方法將32例肺癌胸水患者隨機分為扶正逐飲湯聯合胸腔內灌注化療組治療組和單純胸腔灌注化療組對照組,按照療效評價標準,觀察兩組患者胸水治療緩解率,治療前和治療后常規采取胸水,采用ELISA雙抗夾心法檢測胸水中MMP一2,MMP一9量的變化,檢測治療前后胸水中NK細胞活性結論扶正逐飲湯聯合胸腔內灌注化療法治療肺癌胸水可以緩解臨床癥狀,提高生活質量,比單純胸腔化療更可行降低腫瘤惡性行為,降低胸水MMP一2,MMP一9水平提高胸水NK細胞活性關鍵詞扶正逐飲湯胸腔內灌注化療法肺癌胸水臨床研究中圖分類號R7342文獻標識碼B文章編號10022406200504006302胸腔積液是肺癌患者最常見的并發癥,胸水嚴重影響了中晚期肺癌患者的生活質量因此,有效治療肺癌胸水是延長肺癌患者生命及提高生存質量的關鍵措施筆者在臨床中應用扶正逐飲湯并配合副作用相對較小的順鉑胸腔內灌注化療進行治療,收到滿意效果,現總結如下1臨床資料作者筒介李竹英1968一,女,副主任醫師,2OO4級博士生,主要研究方向中西醫結合防治呼吸系統疾病收稿日期210皓一一O411病例選擇全部病例均來源于黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院呼吸內科的住院患者共32例,經過臨床,胸部X線片,CI,病理或細胞學確定診斷為原發性支氣管肺癌