糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理體會本文檔格式為WORD,若不是WORD文檔,則說明不是原文檔。最新最全的學術論文期刊文獻年終總結年終報告工作總結個人總結述職報告實習報告單位總結【摘要】目的探討糖尿病酮癥酸中毒（DKA）合并急性心力衰竭（AHF）患者的急救與護理體會，總結搶救措施與效果。方法回顧分析2010年1月至2011年12月我科收治的15例DKA合并AHF患者的臨床資料，對全部患者積極采取有效的急救措施，嚴密觀察病情變化，并做好基礎護理、心理護理及出院指導。結果全部患者轉危為安，好轉出院。住院時間1122D，平均16D。結論及時、有效的搶救措施及細致周到的護理是成功救治DKA和并AHF的關鍵。【關鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；急性心力衰竭；急救；護理作者單位163316大慶市人民醫院急診科2010年1月至2011年12月，我院共收治糖尿病酮癥酸中毒（DKA）合并急性心力衰竭患者15例。入院后經合理輸液、應用小劑量胰島素、糾正電解質紊亂和酸中毒，改善心衰，全部好轉出院，現將體會總結報告如下。1一般資料本組患者15例，男8例，女7例，年齡3576歲，平均58歲，消瘦，入院時平車推入病房。據家人代訴總結病史既往有糖尿病史521年，乏力、心悸、多汗、煩躁27D，昏迷25H，急診入院。查體血壓最高者140/90MMHG，最低者85/50MMHG，脈搏120140次/MIN，呼吸2024次/MIN，體溫3738，淺昏迷狀態9例，深昏迷狀態6例。雙肺聽診未聞及異常，心界不大，心率100140次/MIN，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢無水腫。化驗室檢查血糖190256MMOL/L，酮體及葡萄糖（），蛋白（）診斷糖尿病酮癥酸中毒昏迷，糖尿病心肌病急性心力衰竭。2急救入院后迅速建立2條靜脈通路，一條用微量泵泵入09生理鹽水加入小劑量胰島素（劑量根據患者血糖數值而定），另一條輸入其他液體如抗生素、糾正電解質和酸堿失衡及心衰的藥物。治療2448H后，心率降至100次/MIN，舒張期奔馬律消失，心衰征象完全消退，心功能明顯改善。血糖降至139MMOL/L。35D后酮體轉陰，58D后血糖將至10MMOL/L以內，意識清楚，認知功能恢復。3護理措施保證患者充分休息，減少體力消耗，增加各個臟器的能量供應，并做好防護工作。密切觀察生命體征、神志、嘔吐物及排泄物的顏色、性質、量，準確記錄24H出入量，監測血糖，為治療用藥提供依據。觀察患者的皮膚、黏膜、聲調等，如發現患者心率明顯加快、呼吸加快加深說明酮癥酸中毒癥狀仍未改善，應及時調整輸液速度1。體溫超過39以上者給予物理降溫，可給予冰袋，防止腦細胞缺氧死亡。持續低流量吸氧（23L/MIN）。濕化瓶內加入50酒精減少肺泡張力。保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，清潔鼻腔分泌物。輸液的護理。一般情況下DKA的患者開始補液速度應快后慢，但此例患者合并心衰輸液速度不能過快，可根據血壓、心率、中心靜脈壓、尿量調整輸液量和速度。飲食護理。DKA患者應禁食，待酮體轉陰后適當飲食，飲食要定時定量，要低鹽（每日食鹽不超過6G）、低脂、高蛋白、高熱量、低糖、富含維生素。做好基礎護理，預防褥瘡發生，避免襪緊鞋硬，內衣、內褲應寬松柔軟，不戴松緊帶，防止血管阻塞而引起壞死。心理護理。在護理過程中，我們發現患者經常抑郁、煩躁、悲觀，我們及時給予心理疏導，向患者講解病情及治療的目的，緩解患者焦慮、緊張的情緒，使其積極配合治療。4出院指導經過10D治療，患者轉危為安，心理狀態良好。告知患者控制飲食和合理用藥以及積極鍛煉身體，對控制糖尿病非常關鍵。飲食應定時定量，均衡膳食，并用高纖維素，低脂肪、低碳水化合物膳食，以利血糖、血脂控制，使血糖維持在1014MMOL/L。適當參加體育運動。降糖藥應用按時按量，要保持心情愉快，正確認識病情。5討論糖尿病酮癥酸中毒是最為常見的糖尿病急癥2。本病死亡率高，合并心力衰竭時可增加死亡的風險。發病后得到正確及時的治療和及時有效的綜合護理能夠降低DKA的死亡率。因此護士應細致觀察病情變化，準確記錄神志、狀態、瞳孔大小和反應、生命體征、24H出入量，按時監測血糖、復查酮體、肌酐、電解質和酸堿平衡指標等。參考文獻1時鳳杰糖尿病酮癥酸中毒護理體會中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（18）2152陸再英，鐘南山內科學第7版北京人民衛生出版社，2007788793閱讀相關報告總結文檔37例癲癇持續狀態患者的護理體會賁門失弛緩癥患者經口內鏡下食管括約肌切開術護理髂腹股溝軸形皮瓣修復手外傷的術后護理老年人糖尿病護理分析腦血管病偏癱患者肢體康復的護理經驗探討宮頸環狀電切除治療宮頸上皮內瘤變的護理外傷性脾破裂的護理干預小嬰兒腎積水圍手術期護理的路徑化健康教育小兒先天性脊柱側凸矯形術后護理體會VSD負壓封閉引流在骨科的應用及護理血液透析患者穿刺點滲血兩種止血方法的效果觀察下肢深靜脈血栓行下腔靜脈濾器置入加置管藥物溶栓術護理35例腎病綜合征患者的護理體會原發性肝癌內科護理干預效果觀察心臟瓣膜置