淺談供應室再生器械清洗質量管理情在與患者交流中,不把自己的觀念強加給患者,不把自己的不良情緒因素帶到工作中,用樂觀,向上的態度激勵患者38學會換位思考護士應經常站在患者角度,設身處地為患者著想,用心服務,用心幫助,體會患者的感受,滿足患者全方位的要求39嚴格執行收費標準,公示主要收費項目,實行住院費用”一13清單制”,方便患者查詢,使患者和家屬信任310加大對患者和家屬進行宣傳教育的力度,培養良好的就醫行為,遵守醫院的規章制度,積極主動地配合醫護人員進行診療和護理護患關系貫穿于護理工作全過程,只有建立良好的護患關系,防止護理糾紛,才能切實提高護理質量,促進患者的身心健康及全面康復參考文獻1廖為建公共關系學M高等教育出版社2006,2852862吳潔護理管理學M上海科學技術出版社2005,1611623黃一九護理學導論M湖南科學技術出版社2004,7274作者簡介黨淑盡,女,37歲,本科學歷,畢業于陜西西安醫科大學,主管護師EMAIL459O56153QQCOM收稿日期2008一O114淺談供應室再生器械清洗質量管理李慧岐山縣醫院,陜西岐山722400【摘要】目的探討供應室再生器械清洗方法從清洗的重要性,方法,過程,清洗劑的選擇,影響清洗效果的因素等方面探討清洗質量管理結果改變了傳統的清洗流程,使清洗更為科學化結論徹底清洗是保證消毒滅茵質量的根本措施【關鍵詞】再生器械清洗消毒供應室上世紀80年代以來,隨著各國對醫院感染的認識與研究的逐步深入,傳統的供應室再生器械清洗操作流程先消毒,后清洗已不能適應發展需求現代的操作流程更強調先徹底清洗的理念,本文重點就供應室再生器械的清洗質量管理進行探討1強調先清洗后消毒使用后的醫療器械先清洗后消毒的理念不斷強化在器械還未干燥或未被消毒前,所附著的體液含有大約85的水溶性蛋白和15的非水溶性蛋白,在沒用冷水沖洗器械之前,就使用消毒劑會造成水溶性蛋白聚合在機械表面,而不容易被洗掉凡需要消毒,滅菌的診療器械,器具和物品必須先清洗再消毒或滅菌特殊感染性疾病破傷風,炭疽,氣性壞疽,朊毒體等污染的器械應執行先高水平消毒,再清洗,再滅菌的專門操作規程和處理流程2清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵消毒不能替代清洗,器械徹底清洗是保證消毒或滅菌效果的前提因為有機物的存在不僅對微生物起到保護作用,而且影響消毒因子對微生物的殺滅徹底清洗能有效減少器械上微生物的量,提高消毒或滅菌效果3清洗的方法清洗的方法分為手工清洗和機械清洗以機械清洗為主,特殊物品需先手工清洗再機械清洗手工清洗方法最原始但最有效手工清洗的基本步驟為自來水沖洗,清洗劑刷洗,漂洗和精洗如何決定使用機械或手工清洗,是依據器械結構的復雜性而定的個別的程序要依據器械的操作方法來確定使用手工清洗,超聲清洗,注入水還是刷洗由于器械在清洗前不能被消毒,那么在清洗時就要對服裝,面部和手進行足夠的保護4清洗的過程41分類最好使用完畢即進行分類,注意盡量不要直接用手進行分類銳利物品必須放在防刺容器中進行運輸,污物要保持濕潤防止干燥,如不能在1H2H內及時清洗須將物品浸于冷水或多酶液體中42浸泡浸泡可防止污物變干,軟化或去除污物對于有大量有機物污染或污染物已干的物品可先用酶洗滌劑浸泡至少2MIN以上43清洗有手工清洗,清洗機清洗431手工清洗對于無機器清洗設備或一些較復雜物品如各種窺鏡,導管等必須手工清洗清洗人員必須注意自身防護戴厚的橡膠手套戴面罩以保護眼,鼻,口黏膜穿防水衣服或穿圍裙和袖套頭套完全遮蓋頭發,需有專門的清洗槽或清洗空間清洗時應避免水的潑濺和氣溶膠的形成432清洗機清洗有全自動和半自動清洗機和專用設備清洗機清洗機一般包括冷水清洗,洗滌劑清洗,漂洗和干燥過程,因此清洗機清洗需先初步清洗,以除去大的污物機器內加酶可大大提高超聲清洗的效率清洗水至少每8H更換1次44漂洗手工清洗完畢,可先用自來水漂洗接著用去離子水漂洗45干燥漂洗完畢后,用水溶性潤滑劑對器械進行潤滑和保養,潤滑完畢應盡快將濕的物品擦干或烘干5清洗劑的選擇51自來水清洗可保持血液等污染物潮濕,但對軟化或去除干的污物無作用自來水只適用于污染較輕,無有機物污染,表面光滑物品的清洗52清潔劑清洗可保持血液等污染物潮濕,松解干的污物,但需配合其他機械活動去除污物,注意很多清潔劑特別是家用洗滌劑有很大的腐蝕L生使用時應防止對金屬器械尤其基層醫學論壇2008年第12卷4月下旬刊是一些精密醫療儀器的破壞53酶清洗機清洗酶可有效地分解和去除干或濕潤的污物酶有單酶和多酶,前者只能分解污物中的蛋白質,后者可分解所有的有機污物,如配合使用自動清洗器,超聲波等,則清洗效果更佳酶主要用于污染較重,尤其是有機物污染,物品結構復雜表面不光滑物品的清洗54DH小于7的洗滌劑主要用于無機物的清洗PH大于7的洗滌劑主要用于有機物,如血液,脂肪和糞的清洗金屬器械主要選擇弱堿性洗滌劑6影響清洗效果的因素61物品本身的復雜性,如管腔和表面不光整的物品很難清洗,一般情況下復雜物品必須盡可能拆下,用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細刷洗62污物微生物的數量和類型63物品上殘留的有機物的數量狀況有機物會影響滅菌的成功,有機物越多,則滅菌成功的可能性越小,如物品上有機物變干,則清洗時很難將物品上的有機物去除7討論基于先徹底清洗是消毒滅菌質量的根本措施的認識,在供應室再生器械的處理流程中要強化現代清洗程序,樹立質量是清洗出來的這一科學理念,為保證醫療安全,防止院內感染打下良好基礎作者簡介李慧,女,36歲,本科學歷,畢業于寧夏醫學院,主管護師EMAILPBKL63126COM收稿日期20080L一12護理部在護生臨床實習中的督導作用孔棉玲高清濟源市衛生學校附屬醫院,河南濟源454650隨著醫院服務模式的轉變,護生在校學習的知識已滿足不了臨床發展的需要,護生的臨床實習是她們從學校走向社會的第一步,是理論聯系實際,實現知識向能力轉化必不可少的一個過程我院是一所小型綜合醫院,同時也是一所教學醫院,每年都要接收我校的護理專業畢業生實習,為提高帶教質量,我院護理部首先對護生進行崗前培訓,制定符合實際的帶教計劃,選拔合適的帶教老師,檢查帶教計劃的落實,聽取護生對帶教老師的意見,并及時反饋進行改進,保障了護生的臨床實習效果1抓好崗前培訓規范操作步驟護生在進入臨床前,做好崗前培訓,幫助她們規范操作步驟,樹立良好的職業道德,完成角色轉換,盡快適應臨床工作我院崗前培訓有以下幾方面11醫學法律法規,醫院規章制度教育護生剛進醫院時,對醫院環境還很陌生,不了解醫院的規章制度,不懂得醫學法律法規,護理部組織護生學習,如中華人民共和國護士管理辦法,醫療事故處理辦法及護理核心制度等這些法規,制度的學習,有助于她們在今后的工作中依法執業,操作有章可循,確保護理安全12醫德醫風,行為規范教育醫院是治病救人,傳播文明的重要窗口,護士的一言一行直接影響著患者情緒,文明行醫,禮貌待人,樹立良好的職業形象是護生必須做到的為此,我們專門開展了禮儀規范培訓,包括護士儀表禮儀,舉止禮儀,語言禮儀和行為禮儀等,教育護生要有良好的醫德,有慎獨的修養,培養并提高護生的基本素質13醫院感染預防知識與職業防護知識培訓由于護生初涉臨床,對醫院感染預防和職業防護知識了解甚微,工作中稍有不慎就有可能發生職業暴露因此護理部組織護生摘要學習了醫院感染管理辦法,針對消毒隔離知識,職業暴露的預防方法進行重點培訓,使護生在進入臨床前即掌握醫院感染預防和個人防護知識,大大減少了職業暴露發生的幾率14技能演示與操作訓練為了使學生能將在學校學到的知識有機地與臨床實踐相結合,我們在崗前培訓時和學生一起共同復習護理操作中的一些基本原則,如無菌技術操作原則,消毒隔離原則,注射原則等,請護理教師給護生進行注射和無菌技術操作演示并對護生進行護理程序的應用,人際溝通的技巧,健康教育的方法及病歷書寫要求等方面培訓,通過訓練幫助她們進一步掌握護理各環節的知識點,找出存在的問題,便于今后更好地開展工作2確定帶教老師,制訂帶教計劃臨床帶教老師的素質,言行會對護生產生很大影響,為此選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證我們選拔帶教老師的標準是具備護師以上職稱,具有良好的職業道德,責任心強,理論知識豐富,專業技術嫻熟,熱愛教學工作,思想覺悟高,能嚴把教學質量關帶教老師選拔以后,護理部要求帶教老師按照實習大綱,依據本科室特點制定出切實可行的教學計劃根據帶教計劃對學生進行實際工作帶教,科室小講課,教學查房,出科考試等3檢查