以問題為基礎的模式在甲狀腺功能亢進癥護理教學查房中的應用解放軍醫藥雜志原華北國防醫藥2011年8月第23卷第期215162綜合知識水平較低臨床患者存有多種疾病及多種并發癥,涉及很多專業性較強的醫學知識,而護理人員往往存在學歷低,年資低的現象,缺乏主動學習與思考的意識,工作經驗不足,技術水平差,導致護理水平低,無法滿足患者的身心護理需求163缺乏主動服務意識目前臨床一線的護理人員大多年資低,經驗相對不足,缺乏人文,社會等方面的科學文化知識,遇到突發或應急的事件,角色難以轉換另外,不注重人性化服務,缺少與患者及家屬的交流,導致家屬及患者誤解,不滿,加劇了護患矛盾,增加了醫療糾紛產生的概率17管理因素護理質量管理體制是護理安全管理的核心,管理機制不完善,不健全,執行力度不夠是導致安全隱患存在的重要因素如缺乏不安全因素的預見性,護理人員配置不合理,沒能嚴格制定及規范操作,應急流程,獎罰制度不明確等,導致護理人員在日常工作中無章可循,隨意性大,加重了家屬及患者對醫療工作的不信任,使護士無法順利安全地進行醫療護理工作2防范對策21加強安全管理教育,提高護理人員的法律意識定期組織護理人員學習法律,法規,定期召開護理差錯,事故分析研討會,進行例案分析,引導護理人員學法,知法,依法行護,更加嚴格遵守規章制度22健全完善科室管理制度,認真履行崗位職責護理人員只有做到有章可循才能忙而不亂,有條不紊如制定查對制度,交接班制度,消毒隔離制度,病人的分級管理制度,護理人員的崗位職責等,并納入年終總結及考核,做到獎懲分明,在杜絕安全隱患的基礎上充分調動護理人員工作的積極性23合理利用人力資源,達到資源的優化配置護理工作瑣碎而繁忙,需要護理工作者以最飽滿的狀態去工作疲勞作戰最易導致安全隱患的發生,護理管理者應根據每個時間段的工作強度的變化,適時調整人員,做到勞逸結合,緩解工作壓力一24加強健康教育,普及健康文化知識向家屬及患者講解神經內科的安全知識,指導患者選擇正確的生活方式如熱水袋的使用注意事項,抽搐的患者如何防止舌咬傷昏迷的患者頭應偏向一側防止嘔吐物誤吸導致窒息躁動患者應使用床檔及如何正確使用約束帶,防止病人走失,加強和完善腕帶的使用等總之,在新的社會形勢下,醫院只有不斷完善健全護理質量管理體制,護理人員嚴格遵守各項規章制度,不斷學習法律知識,不斷提高專業知識水平,才能更好地為病人的身心健康服務參考文獻1何華英壓瘡危險因索預測及預防護理研究進展J護士進修雜志,2005,2098032曹淑玉警惕老年糖尿病患者發生低血糖腦病J臨床誤診誤治,2006,191673潘紹山,孫方敏,黃始振現代護理管理學M北京科學技術文獻出版社,200417收稿時間20110428以問題為基礎的模式在甲狀腺功能亢進癥護理教學查房中的應用施春連,欒琰,嚴潔關鍵詞醫院,教學教學形式甲狀腺功能亢進癥護理教學中國圖書資料分類號R4735文獻標志碼B文章編號2095140X201104021502護理教學查房是臨床護理教學的重要組成部分,傳統的護理教學查房形式,是老師與學生一問一答,學生處于被動地位1969年,美國神經病學教授BARROWS在加拿大麥克瑪斯大學醫學院首創“以問題為基礎的學習“PROBLEMBASEDLEARNING,PBL,已成為國際上流行的教學模式PBL的核心是以問題為引導,學生討論為主體,教師為主導的教學方法,它突破了傳統的教學思想及模式我院部分科室自2009年以來,采取PBL式教學查房,取得了良好的教學效果,并得到護生的好評現以甲狀腺功能亢進癥甲亢病人的護理教學查房為例,把具體方法介紹如下1查房前的準備查房前1周確定查房內容,并告知參加查房的全體人員,選擇具有典型癥狀的個案要求護生從整體護理的角度出發,包括科室護士長,教學秘書,帶教老師,全體護生共同參與查閱相關文獻,資料,病歷,與病人交流,采集病史,寫出一份完整的查房計劃,內容包括甲亢相關知識概念,病因與發作者單位661600云南開遠,解放軍59醫院消化內科病機制,臨床表現,治療原則,護理診斷或護理問題及相應的護理措施2查房的方法從實習小組中抽1名護生為主查人,匯報病例,參加人員共同討論PBL式教學查房程序由教學秘書主持,主查護生介紹甲亢相關知識,匯報病史,并根據病人的臨床表現提出相應的護理診斷或問題及護理措施,其余護生根據自己的護理計劃進行補充,所有參加人員共同討論,教學秘書將護生所提的護理診斷或問題進行糾正,補充和總結主查護生將準備好的2或3個易被忽略或是需要特別重視的問題進行提問,大家展開討論,進一步掌握相關的理論知識然后由其余護生提問題,先由護生闡述各自見解,由教學秘書總結最后,教學秘書進一步引導護生討論的方向,就知識的深度和廣度給予指導,如甲亢病人放射性治療前的準備,治療中的配合,治療后的注意事項等,對討論的問題進行點評發言3應用體會PBL在甲亢護理查房的運用是以臨床問題作為激發學生學習動力和引導學生把握學習內容的方法,其實質是以學生216MEDPHARMJCHINPLAORIGINALTITLEMEDJNATDEFENDINGFORCESINNOAHCHINA,VO123,NO4,AUG2011為中心,老師為引導,以小組討論為主的教學形式與傳統的教學查房形式相比,它以重能力培養代替重知識傳授,護生由被動轉為主動,成為中心發言人它以問題為先導,促使學生積極發現問題,并尋求解決問題的方法,在解決問題的過程中增長知識,提高技能老師引導學生進行交流,討論,結合給定的臨床病例,對實證進行有效性和可行性評價護生從查房的準備到查房結束全程參與,能更全面,更系統地了解疾病知識,鍛煉護生的組織能力,口頭表達能力和與小組成員的團結協作精神同時,也對帶教老師提出更高的要求,因為老師要隨時掌握討論的方向和解答疑難問題,從而促使帶教老師不斷學習,激發帶教責任感,起到師生互動,教學相長的作用教學實踐證明,PBL教學采用“先問題,后學習“,多種學習途徑相結合的教學策略,具有傳統教學無法比擬的優點問題的設置強化了學生對基本知識的記憶與理解,活躍思維病例討論,情景教學提高了學生對知識的應用能力,激發職業情感,使教學活動處于活躍,融洽的氛圍良好的學習環境,使師生互動,教師有更多的機會了解學生的個性,學習能力與動機等,強化了專業思想教育PBL教學法是跨學科的學習方式,可以促進學生不斷地思考,學生為解決問題需要查閱課外資料,歸納,整理所學的知識技能,有利于培養學生的自主學習精神改變了“我講你聽,我做你看“,“預習一聽課一復習一考試“四段式教學方法,讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈,觸類旁通,重建“設問一建立假說一自學,收集資料一論證假說討論一總結“的五段式循環的教學法,突出了“課堂是靈魂,學生是主體,教師是關鍵“的教學理念,在PBL教學過程中教師慢慢“隱退“,儀在關鍵時刻起點撥,支架SCAFFOLDING與教練COACH的作用,教師不再是唯一的知識庫,而是知識建構的促進者FACIUTATOR,學科專家,信息的咨詢者總之,傳統的護理教學查房形式以教師為中心,事先指定教師選擇查房內容,再按傳統的授課方式灌輸教學,其教學內容僵化,無法調動護生的積極性,護生解決問題的能力得不到提高目前,我院以PBL式教學查房應用于臨床,大大提高護生的專科理論水平盡管PBL教學法在國內外教育領域中廣泛應用,并取得了可靠的教學效果,特別在提高學生對知識的理解,記憶和應用等方面均有明顯優勢,但是科學的評估體系尚未健全因此要不斷加強PBL教學的研究,逐步建立定量和定性相結合的科學評估體系,探索出一套具有中國特色的PBL教學模式參考文獻1方秀新,郝玉玲護理臨床教學M北京軍事醫學科學出版社,20O486_882王衛紅,劉鐵濱,金紅,等運用PBL教學法培養學生循證護理技能J中國高等醫學教育,2007,5715163丁華PBL教學法在臨床教學中的運用J上海高等醫學教育,2001,4225226收稿時間20110422新形勢下臨床帶教護生的幾點思考楊江波,李娟關鍵詞學生,護理醫院,教學教學形式中國圖書資料分類號R471文獻標志碼C文章編號2095140X201104021602臨床帶教是完成護理教育的最后一步,臨床帶教質量直接影響著所培養護理人員的素質,是培養護理人才的關鍵階段隨著社會形勢的變革,大學本科學歷學生比例的不斷增大及帶教滯后等諸多方面的影響,給臨床護理帶教工作帶來很大困難如何保證護理帶教質量是臨床護理帶教老師值得關注的問題本文將筆者在臨床帶教工作中的一些思考和體會總結如下1臨床帶教中存在的一些問題11來自社會方面的因素高校擴招畢業生逐年增多,出現擇業困難同時,受傳統觀念的影響,一些人仍重視醫療,輕視護理工作,包括病人及家屬,對醫生及護士態度的迥然不同的使護生產生不平衡心理,認為護理工作無出路,沒奔頭,被人瞧不起,挫傷學生的積極性和主動性從事護理專業的學歷水平普遍提高,對他們的培養要求以及培養目標出現不同,要求培養出具有現代護理理念,較強自學能力和從事護理管理,護理教育能力,掌握現代護理理論與護理技能的高級人才,帶教難度加大作者單位300142天津解放軍254醫院呼吸科12帶教老師因素一般的護理帶教老師側重操作能力以及對臨床知識的掌握,容易忽略護生的綜合素質培養對護生在工作,學習,生活中碰到的問題漠不關心,容易忽略護生在實習過程中由于角色轉變和就業壓力造成的各種情緒變化部分帶教老師常忙于應付日常工作,無暇進行理論講解和操作示范,將教學時間浪費在指派學習實生打雜跑腿的過程中如搶救病人時,擔心護生出錯,又耽誤時間不讓學生參與搶救靜脈輸液時擔心護生多次穿刺引發護患矛盾往往使學生失去鍛煉的機會造成學生看得多,實際操作少,動手能力差13護生自身因素護生絕大多數是獨生子女,他們