動脈內溶栓治療急性腦梗死患者的護理【摘要】目的探討動脈內溶栓治療腦梗死的療效及臨床護理措施。方法對36例腦梗死患者應用動脈內溶栓進行治療，配合術前、術中、術后的護理，觀察治療效果。結果阻塞血管再通或部分再通率為76。結論治療期間適宜的護理方法能減輕患者的思想負擔，樹立治療信心，提高治療效果。【關鍵詞】急性腦梗死；動脈內溶栓；護理動脈內溶栓作為急性腦梗死的緊急處理方法之一，是近年來治療腦梗死的新方法。動脈內溶栓治療改善了患者的預后，降低了致殘率和致死率，已逐步在各級醫院開展起來，其療效非常顯著，血管再通率達80左右，介入溶栓治療的主要并發癥為出血，包括顱內出血、皮下出血、消化道出血等，其次為缺血再灌注引起的腦水腫和血管再閉塞。為了避免并發癥的出現，我科護理人員密切觀察患者病情發展，精心護理患者。現將我科2003年5月至2007年6月期間36例動脈內溶栓治療急性腦梗死患者治療和護理體會總結如下。1臨床資料11一般資料本組共36例均為發病6H之內腦梗死患者，其中男21例，女15例，年齡30歲74歲，主要癥狀為偏癱、失語、意識障礙。所有病例均經CT檢查腦出血除外。12治療方法36例患者均在腦血管造影基礎上進行溶栓治療。將50萬U150萬U尿激酶用生理鹽水稀釋后經微量注射泵注入阻塞的腦血管中，注射完畢后10MIN再行造影檢查，觀察血管是否通暢。13治療結果阻塞血管再通或部分再通率為76。2護理措施與體會21術前護理211心理護理我們一面迅速、熟練、有條不紊的進行術前準備，一面向患者家屬講述成功病例，使患者與家屬產生安全感，減輕焦慮，同時安慰家屬面對現實，正確對待患者，使之有較好的心理配合救治工作，同時應了解各種救治方法并非全面有效。總之，使患者及家屬盡可能的配合治療措施，同時對不良后果有一定的心理準備，這也正是生物、心理、社會醫學模式的體現。212術前準備導管室內導管、藥品及搶救設備均應處于可用狀態。每完成一次手術，就應進行下一次手術準備，包括房間、器械消毒、各種急救藥品補充搶救設備檢查等。22術中護理密切注意患者肢體、語言及意識變化，監測生命體征，如患者血壓增高，要舌下含服10MG心痛定；對心率減慢及煩躁患者應考慮有顱壓增高的可能，應及時采取脫水和降顱壓措施；對有嘔吐的患者應注意勿使嘔吐物嗆入氣管造成窒息；大小便失禁患者應及時清理干凈，減少細菌感染的機會；對留置導尿管的患者要觀察尿量及顏色。溶栓術中出現異常應立即停止手術，進行相應的急救處理。23術后護理231療效觀察注意患者肢體活動障礙情況、意識狀況、語言能力等改善的先后順序及時間，不失時機的對患者及家屬進行鼓勵，以配合以后的功能恢復訓練，爭取早日康復。232并發癥的護理動脈內溶栓有三大并發癥梗死后出血、再灌注損傷、血管再閉塞。如手術后癥狀加重應警惕梗死后出血及再灌注損傷的發生，及時報告醫生，行CT檢查，如證實為出血，應調整術后治療方案。如癥狀一度改善后復原，有可能為血管再閉塞，也應調整治療方案。3討論術前、術中、術后護理的三個環節中，人們認為以下幾個方面是十分重要的。術前針對患者及家屬的心理護理，尤其是中年患者家屬，更應多做工作，以消除其焦慮，使其更好的配合手術；牢記時間就是生命，保證導管室各項措施隨時可用；術后嚴格觀察癥狀有無加重，皮膚有無出血及牙齦出血、鼻出血、血尿，警惕出血并發癥。另外，縮短腦梗死患者發病至溶栓的時間是溶栓的關鍵，做好溶栓護理觀察是確保患者安全的前提和條件。患者到達急診室后，醫生應在最短的時間內對患者進行包括CT在內的各項必要檢查，使適合溶栓的病例能在時間窗內開始治療。護士應配合醫生篩選病例，迅速建立靜脈通道，盡快準備溶栓藥物，按醫囑準確輸入溶栓藥物，并在用藥期間密切關注病情，加強患者護理，預防和及時處理并發癥，對腦梗死患者的康復有重要意義。【參考文獻】1王小吟溶栓治療視網膜中央動脈阻塞患者的護理J護理研究，2006，2B4434442華小麗急診室溶栓治療ST段抬高心肌梗死患者的護理J護理研究，2006，8B