精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創1/8三級預防康復護理對新生兒膽紅素腦病患兒行為發育的影響作者梁貢南作者單位417000，湖南省婁底市中心醫院【摘要】目的觀察三級預防康復護理對新生兒膽紅素腦病患兒行為發育的影響效果。方法將64例膽紅素腦病患兒按時間段分成觀察組和對照組，對照組給予傳統的常規治療與護理，觀察組在對照組的基礎上實施三級預防康復護理。兩組患兒于6個月、1歲、2歲時進行蓋塞爾GESELL行為發育測試。結果觀察組患兒在6個月、1歲、2歲時GESELL行為發育測試時發育商數DQ較對照組高，差異有統計學意義P【關鍵詞】膽紅素腦病三級預防發育商數康復護理ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEINFLUENCINGEFFECTOFTERTIARYPREVENTIONREHABILITATIONNURSINGONBEHAVIORALDEVELOPMENTOFPATIENTSWITHNEONATALBILIRUBINATOTALOF64NEWBORNSWEREDIVIDEDINTOTESTGROUPANDCONTROLGROUPACCORDINGTOTHETIMEINCONTROLGROUPRECEIVEDCONVENTIONALTREATMENTANDINTESTGROUPWERECARRIEDOUTTERTIARYPREVENTIONREHABILITATIONNURSINGBASEDON精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創2/8THECONVENTIONALTREATMENTANDPATIENTSWEREEVALUATEDONTHEIRBEHAVIORALDEVELOPMENTBYGESELLATTHEAGEOF6MONTHS,1YEAR，ANDTWOYEARSOLDDEVELOPMENTALQUOTIENTSOFTESTGROUPPATIENTSWEREHIGHERTHANTHATOFTHECONTROLGROUPCASESATTHEAGEOF6MONTHS,1YEAR，ANDTWOYEARSOLDWERESTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCESBETWEENTHEMPKEYWORDSBILIRUBINENCEPHALOPATHYTERTIARYPREVENTIONDEVELOPMENTALQUOTIENTREHABILITATIONNURSING三級預防又稱臨床預防，主要是對已患病者進行及時治療及康復護理，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘，促進康復和生活能力的鍛煉的預防措施1。膽紅素腦病是新生兒高膽紅素血癥的嚴重并發癥，病死率高，幸存者常留下膽紅素腦病四聯癥及智力低下、腦癱等后遺癥，嚴重影響患兒生活質量2，給家庭和社會帶來沉重負擔。三級預防康復護理對已患病者采取康復護理措施，使患兒在積極治療的同時盡早采取感覺統合康復訓練，以減少腦病患兒殘障現象，最大限度提高患兒行為的發育。我科對新生兒膽紅素腦病進行三級預防康復護理，收到良好的效果?，F報告如下。1資料與方法精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創3/8一般資料2006年9月2008年9月我科收治64例新生兒膽紅素腦病住院患兒，男36例，女28例胎齡周周出生體重KGKG均符合膽紅素腦病的診斷金標準3。選擇2006年9月2007年9月32例患兒為對照組，男18例，女14例胎齡周周出生體重KGKG。選擇2007年9月2008年9月32例患兒為觀察組，男20例，女12例胎齡周周出生體重KGKG。兩組患兒在日齡、出生體重、血清膽紅素、疾病分期等方面比較，差異無統計學意義P，具有可比性。方法對照組給予傳統的常規治療與護理，在住院期間至2歲均未采取康復訓練措施。觀察組在對照組的基礎上根據患兒的病情、發病時間、行為發育的特點制訂三級預防康復計劃。兩組均采用了常規治療降低血清膽紅素、控制驚厥、治療腦水腫、給予改善腦細胞代謝的藥物?？祻妥o理一般在病情穩定后7D14D開始1，根據嬰幼兒生長發育規律及患兒情況有針對性地制訂康復計劃。具體措施包括聽覺、視覺、撫觸、肢體運動等刺激以及感覺統合康復訓練。住院期間由護理人員實施醫療護理操作后給予康復護理，出院后讓家長每周定期帶患兒到醫院接受康復訓練，并指導家長掌握各階段康復訓練方法、技巧。根據精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創4/8患兒具有的不同能力訓練，以提高其適應性、手眼協調能力、平衡能力、精細動作能力、語言交流和認知能力、個人社交能力等。康復護理聽覺刺激每次與患兒接觸時都與其對話，床頭懸掛風鈴，用不同發聲的玩具刺激患兒聽覺，清醒時播放柔和、歡樂的樂曲。視覺刺激在患兒視線范圍內懸掛色彩鮮艷的玩具如氣球、紅花等讓患兒觀看，經常與患兒進行目光交流，用色彩鮮艷的圖片、玩具等逗引患兒注視、追視物體，以訓練患兒對人與物的注意力。撫觸訓練撫觸按摩在兩次喂奶間進行，每天1次或2次，每次10MIN15MIN，按摩前在雙手掌涂以按摩油，依次按摩頭面部、胸腹部、四肢和背部，撫觸時可播放柔和的輕音樂4，撫觸者面帶笑容，給患兒以愛的感受，撫觸持續至患兒6個月。被動運動及俯臥抬頭訓練清醒時將患兒俯臥位，在前方逗引其抬頭和轉頭并逐漸增加保持時間，在關節的活動范圍內進行四肢的被動運精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創5/8動。其他訓練進行感覺統合訓練，如滾球、蕩秋千等。出現姿勢異常或運動落后者，根據患兒運動模式、肌張力、肌力等情況，選擇性采用VOJIA法、BOBATH法、上田法、穴位按摩等康復技術5。加強營養支持指導喂養方法及注意事項，6個月內堅持母乳喂養。以上各種刺激均要在患兒覺醒、安靜狀態下進行，刺激的強度和時間因人而異，以不引起患兒疲勞為度。評價方法在患兒6個月至2歲時，對其進行跟蹤，行為測試采用蓋塞爾發育量表GDS測查，測查工具用測試箱，由經過專業培訓的人員完成，測查者不知道測試者是否經過干預。要求檢查5個方面，包括適應性行為、大運動行為、精細動作行為、語言行為、個人社交行為。發育量表測查的得分成為發育商數DQ，DQ成熟年齡實際年齡100，DQ等級劃分130分以上為上等116分130分為中上等85分115分為中等70分84分為中下等70分以下為低下6。兩組患兒均于隨訪時間內定期進行檢查評定，時間分別是6個月、1歲、2歲。統計學方法精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創6/8采用SPSS軟件進行統計學分析。2結果表1兩組患兒不同時間DQ測試結果比較3討論三級預防康復護理進行得越早越好?，F代康復醫學認為，疾病發作病情控制穩定后，康復護理即應開始。目前已知腦組織在出生6個月內尚未發育成熟，還處在迅速生長發育階段，異常姿勢和運動尚未固定化，這一時期腦的可塑性大，代償能力高，重組能力強。若此時給予良性刺激，大腦能以新生的細胞重建神經受損部分或替代已經死亡的細胞，使腦在損傷部位的周圍實行改組或重建，使腦功能得到良好的代償7,8，這為新生兒膽紅素腦病的早期康復護理的必要性提供了科學理論依據。本研究介紹的三級預防康復護理方案抓住了腦發育的關鍵期，充分刺激腦細胞發育，以促進大腦潛在能力最大限度發揮，取得了較好的療效。在康復護理過程中應重視訓練應循序漸進，特別強調應指導和教會家長掌握基本的訓練方法、手法、力度、原則，以保證患兒回家后能得到科學合理的訓練訓練應持之以恒，定期召開家長聯系會，鼓勵他們堅持訓練加強隨訪，密切追蹤，建立隨訪記錄對家長進行有關膽紅素腦病危害性的宣教，使其充分認識到早期康復訓練的必要性和有效性，也是影響康復訓練效果的關鍵。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創7/8【參考文獻】1周祖華三級預防康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智能發育的影響J中華現代護理雜志，2009,1527276227632張艷萍新生兒膽紅素腦病的早期康復護理J當代護士，20096293金漢珍，黃德珉，官希吉實用新生兒學M北京人民衛生出版社，20062974楊旭芳新生兒撫觸對生長發育的影響J中國康復，2004,1931761775鮑秀蘭，孫淑英，虞人杰，等塑造最佳的人生開端J北京北京中國商業出版社，20