.,腦Encephalon,Brain,端腦telencephalon間腦diencephalon中腦mesencephalon后腦metencephalon腦橋pons小腦cerebellum延髓medullaoblongata,腦干brainstem中腦,腦橋,延髓,.,腦的腹面觀,.,腦干腹面觀,大腦腳cruscerebri腳間窩基底溝小腦中腳延髓腦橋溝錐體pyramid橄欖olive錐體交叉decussationofp.,中腦腦橋延髓,.,腦干背面觀,中腦上丘superiorcolliculus下丘IV腦橋小腦上腳菱形窩上半rhomboidfossa延髓菱形窩下半小腦下腳楔束結節graciletubercle薄束結節cuneatetubercle,髓紋,.,第四腦室,頂,小腦上腳、上髓帆,下髓帆、第四腦室脈絡組織,底,菱形窩,第三腦室,大腦導水管,脊髓中央管,蛛網膜下腔,.,迷走N三角,正中溝,界溝,髓紋,內側隆起,前庭區,聽結節,藍斑locusceruleus,面N丘,舌下N三角,.,腦神經出腦部位,動眼神經oculomotorn.,滑車神經trochlearn.,三叉神經trigeminaln.,展神經abducensn.,面神經facialn.,前庭蝸神經vestibulocochlearn.,舌下神經hypoglossaln.,舌咽神經glossopharyngealn.,迷走神經vagusn.,副神經accessoryn.,.,腦干的縱向區分,腦干的結構可以縱向的組合成四個平行的部分：,頂部：,室腔的后方,中腦部稱為頂蓋,頂蓋上區,上丘,下丘,腦橋的頂部為上、下髓帆,延髓上部的頂為第四腦室脈絡叢和脈絡組織,延髓下部的頂為后索及薄、楔束核,室腔部：,中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管,被蓋：,室腔前方的廣大區域,基底部：,中腦的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體,.,.,腦干的內部結構,灰質（神經核）,白質,網狀結構：,腦神經核-與腦神經相關聯,非腦神經核-中繼核團，不直接與腦神經相關聯,長的上行纖維束,長的下行纖維束,.,脊髓灰質中的核團與腦干灰質內腦神經核團的排布特點：,1、脊髓灰質：感覺性核團與運動型核團成背腹關系。,2、腦干腦神經核團：感覺性核團與運動型核團成外內側關系。,以界溝為界,.,腦神經核：,特點：在腦干內排列成機能柱并不都縱貫腦干全長，不連續的核團,.,按性質分有七種（腦神經7種纖維成分）,1一般軀體運動柱(脊髓前角運動核）功能：支配舌肌和眼外肌2特殊內臟運動柱功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌3一般內臟運動柱（骶副交感核）功能：支配平滑肌、心肌、腺體,4一般內臟感覺柱（脊髓中間內側核）功能：接受臟器和心血管的初級感覺纖維5特殊內臟感覺柱：功能：接受初級味覺纖維6一般軀體感覺柱：功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜的感覺纖維7特殊軀體感覺柱：功能：接受內耳初級聽及平衡覺纖維,一個功能柱的不同部位（孤束核）,.,平滑肌、心肌、腺體,內臟,味覺,頭面皮膚牙粘膜,內耳,軀體運動柱,特殊內臟運動柱,一般內臟運動柱,一般內臟感覺柱,特殊內臟感覺柱,一般軀體感覺柱,特殊軀體感覺柱,腮弓肌,肌節肌,界溝,按功能分則有六種,內臟感覺核,.,延髓橄欖中部橫切面,.,一般軀體感覺核,接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入,特殊軀體感覺核,接受內耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維,內臟感覺核,一般臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊味覺的初級感覺纖維,軀體運動柱,支配舌肌和眼球外肌,一般內臟運動核,平滑肌、心肌、腺體,特殊內臟運動核,咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌,.,1、一般軀體運動柱：正中線兩側，4個核團功能：支配舌肌和眼外肌,名稱位置相關腦N分布區動眼N核上丘水平動眼N5塊眼外肌滑車N核下丘水平滑車N上斜肌展N核面N丘展N外直肌舌下N核舌三角深方下舌下N舌肌,.,.,軀體運動柱,1、動眼神經核oculomotornuc.,動眼神經核oculomotornuc.,位于中腦上丘水平,支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）,損傷表現：,上瞼下垂,眼外下斜視,受雙側大腦皮質支配,發出纖維組成動眼神經。,2、滑車神經核trochlearnuc.,滑車神經核trochlearnuc.,位于中腦下丘水平,支配上斜肌,受雙側皮質支配，發出纖維組成滑車神經。,.,3、展神經核abducensnuc.,位于腦橋面神經丘的深方,支配外直肌,損傷表現為眼內斜視,受雙側皮質控制，發出纖維組成展神經。,展神經核abducensnuc.,4、舌下神經核hypoglossalnuc.,位于延髓舌下神經三角的深方,支配舌肌,損傷表現為伸舌偏向患側，舌肌萎縮。,受對側大腦皮質控制，發出纖維組成舌下神經。,舌下神經核hypoglossalnuc.,.,2特殊內臟運動柱：1的腹外側，4個核團功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌,名稱位置相關腦N分布區V運動核腦橋中部三叉N咀嚼肌面N核腦橋下部面N表情肌疑核延髓上部IX,X，XI腭咽喉肌副N核頸髓16副N胸鎖乳突肌斜方肌,副神經（顱根）,脊髓根,.,.,特殊內臟運動柱,1、三叉神經運動核motornuc.oftrigeminaln.,三叉神經運動核motornuc.oftrigeminaln.,位于腦橋中部,支配咀嚼肌,損傷表現為張口時下頜偏向患側,受雙側皮質控制，發出纖維組成三叉神經。,2、面神經核nucleusoffacialn.,面神經核nucleusoffacialn.,位于腦橋中下部,支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌,損傷表現為面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側）,上部接受雙側皮質控制，下部接受對側皮質控制；發出纖維組成面神經。,面神經膝,.,3、疑核nucleusamibiguus,疑核nucleusamibiguus,位于延髓上部,支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌,損傷表現為吞咽、發聲困難。,受雙側皮質控制，發出纖維組成舌咽、迷走神經。,4、副神經核accessorynuc.,副神經核accessorynuc.,位于脊髓上56個頸節前角的背外側,支配胸鎖乳突肌斜方肌,損傷表現為頭不能向對側轉，肩不能上提。,受雙側皮質控制，發出纖維組成副神經。,.,3一般內臟運動柱：之間，近界溝處，4個核團功能：支配平滑肌、心肌、腺體,名稱位置相關腦N分布區動眼N副核上丘水平動眼N睫狀肌、瞳孔括約肌上泌涎核腦橋下部面N淚腺舌下腺下頜下腺下泌涎核延髓上部舌咽N腮腺迷走N背核X深方迷走N頸、胸、腹大部臟器,.,.,一般內臟運動柱,1、動眼神經副核accessorynuc.ofoculomotor,動眼神經副核accessorynuc.ofoculomotor,位于中腦上丘平面,支配瞳孔括約肌、睫狀肌,損傷表現為瞳孔散大,2、上泌涎核superiorsalivatorynuc.,上泌涎核superiorsalivatorynuc.,位于腦橋下部,管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌,3、下泌涎核inferiorsalivatorynuc.,下泌涎核inferiorsalivatorynuc.,位于延髓上部,管理腮腺分泌,4、迷走神經背核dorsalnuc.ofvagusn.,迷走神經背核dorsalnuc.ofvagusn.,位于延髓迷走神經三角的深方,支配胸腹腔大部分器官,.,4一般內臟感覺柱：功能：接受臟器和心血管的初級感覺纖維核團：孤束核下部IXX舌咽喉和胸腹腔臟器,特殊內臟感覺柱：功能：接受初級味覺纖維核團：孤束核上部VIIIX舌粘膜味蕾,.,.,內臟感覺核,孤束核nucleusofsolitarytract,孤束核nucleusofsolitarytract,位于延髓上部,頭段接受味覺傳入,其余部分接受內臟感覺傳入,.,6一般軀體感覺柱：5的腹外側，3個核團（均與三叉神經有關）功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜的感覺纖維名稱位置分布區三叉神經中腦核中腦咀嚼肌本體覺三叉神經腦橋核腦橋中部觸覺三叉神經脊束核腦橋下部，延髓痛溫覺,.,.,一般軀體感覺核,1、三叉神經中腦核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.,三叉神經中腦核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.,位于中腦，功能不明,2、三叉神經腦橋核pontinenuc.oftrigeminaln.,三叉神經腦橋核pontinenuc.oftrigeminaln.,位于腦橋中部,接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入,3、三叉神經脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.,三叉神經脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.,自腦橋中部接續三叉神經腦橋核向下延續至脊髓上頸段,接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入,.,7特殊軀體感覺柱：功能：接受內耳初級聽及平衡覺纖維名稱位置相關腦N分布區蝸N核聽結節深方蝸N螺旋器前庭N核前庭區深方前庭N壺腹嵴球囊斑橢圓囊斑,.,特殊軀體感覺柱,1、前庭神經核vestibularnuc.,前庭神經核vestibularnuc.,位于前庭區的深方,接受內耳平衡覺傳入,損傷表現患側平衡覺障礙,2、蝸神經核cochlearnuc.,蝸神經核cochlearnuc.,位于菱形窩外側角，小腦下腳附近,接受耳蝸傳入的聽覺沖動,損傷表現為患側聽覺障礙,.,軀體運動柱,特殊內臟運動柱,一般內臟運動柱,一般內臟感覺柱,特殊內臟感覺柱,一般軀體感覺柱,特殊軀體感覺柱,界溝,.,下泌涎核,孤束核,迷走神經背核,疑核,脊髓副神經核,舌咽神經,迷走神經,副神經,腮腺,舌后1/3味蕾,頸突咽肌,胸腹腔內臟感受器,胸腹腔內臟（結腸左曲以上消化道）,咽喉肌,胸鎖乳突肌、斜方肌,注：,一般內臟運動纖維,特殊內臟運動運動纖維,一般和特殊內臟感覺纖維,上泌涎核,面神經,淚腺、下頜下腺、舌下腺,.,（二）非腦神經核：屬于中繼核團,1延髓的非腦神經核：1）薄束核與楔束核,位于延髓薄束結節和楔束結節的深方，,接受來自薄束與楔束的纖維，,發出纖維弓形繞過中央灰質，在正中線交叉形成內側丘系交叉，在中線兩側后繼續上升形成內側丘系。,傳導本體感覺和精細觸覺。,內側丘系交叉,.,軀干四肢意識性本體覺精細觸覺傳導通路,感受器,軀干四肢肌腱、關節、皮膚感受器,周圍突,脊N,第一級N元,脊N節,中樞突,后根內側部,薄束、楔束,第二級N元,薄束核、楔束核,交叉,丘系交叉,第三級N元,丘腦腹后外側核,投射纖維,丘腦上輻射,中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回,大腦皮質,內側丘系,對側,(內囊后肢),S5,C8,T4,L3,延髓,腦橋,中腦,.,2）下橄欖核,位于延髓橄欖的深方，,與大腦皮質、脊髓、紅核、,小腦等相聯系，參與對運動的控制，尤其對運動的學習記憶起重要作用。,下橄欖核inferiorolivarynucleus,小腦下腳,.,1）腦橋核,散在于腦橋基底部，接受大腦皮質的纖維（皮質腦橋纖維），發出纖維（腦橋小腦纖維）組成小腦中腳。是大腦皮質與小腦聯系的中繼站，與運動有關。,腦橋核pontinenucleus,小腦中腳,2腦橋的非腦神經核：,.,1）下丘（中央核）：,位于中腦下丘的深方,接受蝸神經核的纖維,發出纖維至內側膝狀體,傳導聽覺沖動，完成聽反射。,中央核centralnucleus,2）上丘（核）：,指中腦上丘深方呈灰白質交替成層排列的結構,發出纖維至脊髓和腦干，完成視聽反射。,接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，,上丘灰質層,3中腦的非腦神經核：,.,4）紅核rednucleus：,位于中腦的上丘水平被蓋部，,接受小腦和大腦皮質纖維，,發出纖維到脊髓、下橄欖核，,參與控制運動。,紅核rednucleus,5）黑質substantianigra：位于大腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經元組成。與紋狀體有往返聯系。參與運動調節，損傷引起震顫麻痹。,.,（三）白質,1、上行纖維束,1）內側丘系mediallemniscus：,薄束核與楔束核發出的纖維在中央管腹側交叉稱為內側丘系交叉，折向上行為內側丘系。,傳導本體感覺與精細感覺。,內側丘系mediallemniscus,內側丘系交叉,.,2）脊髓丘腦束spinothalamictract：,來自對側脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干的外側區上行，終止于腹后外側核。,傳導軀干四肢的痛、溫、觸覺。,脊髓丘腦束spinothalamictract,.,C.Olivarypart(橄欖體部),gracilenuc.,cuneatenuc.,mediallemniscus(內側丘系),lateralspinothalamictract(脊髓丘腦側束),anteriorspinothalamictract(脊髓丘腦前束),spinothalamictract(lemniscus)脊髓丘腦束(脊髓丘系),internalarcuatefibers(內弓狀纖維),decus.ofmed.lemnisc內側丘系交叉,graciletr.(薄束),cuneatetr.(楔束),1,2,本體,精細觸覺,疼痛,溫度覺,粗略觸覺,II,.,脊髓小腦前束,脊髓小腦后束,3）脊髓小腦前、后束：,在延髓走行于周邊部至小腦，傳導非意識性本體感覺。,小腦下腳,小腦上腳,小腦,小腦中腳,.,脊髓小腦前、后束,脊髓小腦前束上行經小腦上腳入小腦,脊髓小腦后束經小腦下腳入小腦,.,4）三叉丘系trigeminallemniscus：,三叉神經腦橋核和脊束核發出纖維交叉后組成三叉丘系。與內側丘系伴行，終止于腹后內側核。,傳導頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。,內側丘系,三叉丘系,.,B.Sensoryofface(painandtemperature)(面部痛溫覺),AscendingFasciculiofthePonsandMidbrain,(面部痛溫覺),spinaltractofV.n.(三叉神經脊束),Thalamus(ventroposteriormedialnuc.)(丘腦腹后內側核),TrigeminalLemniscus(三叉丘系),spinalnucleusofV.n.(三叉神經脊束核),.,C.Tactilesenseofface(面部觸覺),tactilesenseofface(面部觸覺),trigeminaln.(三叉神經),pontinenucleusofV.n.(三叉神經腦橋核),trigeminallemniscus(三叉丘系),THALAMUS(ventroposteriormedialnuc.)(丘腦腹后內側核),AscendingFasciculiofthePonsandMidbrain,.,5）外側丘系與斜方體：,上橄欖核、蝸神經核發出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，（橫行的過程中，恰好橫穿過上行的內側丘系）形成斜方體，再折向上行為外側丘系。,傳導聽覺信息,內側丘系和斜方體,外側丘系,.,腦橋面N丘平面示意圖,蝸N核,上橄欖核,外側丘系,斜方體,.,上行纖維眼外肌運動核下行纖維頸髓節段中間帶和前角內側部,6）內側縱束,由前庭神經核發出纖維沿中線上、下行。,.,D.Equilibratorysenseofhead(頭部平衡覺),relatednn.(相關神經),mm.oftongue&limbs(舌,四肢肌肉),AscendingFasciculiofthePonsandMidbrain,mediallongitudinalfasciculus(內側縱束),nucleiof,(III,IV,VI核),III,IV,VInerves,extraocularmm.(眼外肌),equilibratorysenseofhead(頭部平衡覺),vestibularn.(前庭神經核),nucleiofXII,&ant.horn)(腦,脊神經核),vestibularn.(前庭神經),.,2、下行纖維束：,1）錐體束pyramidaltract：,起自大腦皮質，止于脊髓前角的為皮質脊髓束，止于腦神經運動核的為皮質核束，合稱錐體束。皮質脊髓束經錐體交叉后，形成皮質脊髓側束，未交叉的為皮質脊髓前束。,皮質脊髓束管理軀干、四肢的隨意運動。皮質核束管理頭面部的隨意運動。,錐體交叉,錐體束,.,DescendingFasciculiofthePonsandMidbrain,Voluntarymovement(隨意運動),pyramidaltract(inmiddle3/5cruscerebri)(錐體束),corticospinaltract(皮質脊髓束),corticonucleartract(皮質核束),facialnuc.(lower2/3)(面n核),allcranialnuclei(腦神經核),.,cortico-spinaltract85%(皮質脊髓束),lat.corticospinaltract(皮質脊髓側束),musclesoflimbs(四肢肌肉),ant.corticospinaltract(皮質脊髓前束),musclesoftrunk(軀干肌),cortico-nucleartract15%(皮質核束),hypoglossalnuc.nuc.ambiguusaccessorynuc.(舌下,疑,副n核),mmoftongue,pharynx&larynxSCM&trapezius(舌肌,咽喉肌,胸鎖乳突,斜方肌),decussationofpyramid(錐體交叉),1,軀體隨意運動,頭頸部隨意運動,2,ant.whitecommissure,n.ambiguus疑核,.,.,2）紅核脊髓束和頂蓋脊髓束3）前庭脊髓束和網狀脊髓束都屬于錐體外路的重要纖維束,前庭脊髓束,紅核脊髓束,頂蓋脊髓束,.,三、腦干網狀結構：,定義：,腦干內除了境界明確的神經核和纖維束以外，還有分布廣泛的灰、白質交錯排列的網狀區，即為網狀結構。,網狀結構,.,三、腦干網狀結構,在腦干中央區纖維縱橫交錯，內有大量的神經元胞體。共同組成腦干網狀結構。,1、腦干網狀結構的主要核團,1）向小腦投射的核團2）中縫核團3）內側（中央）核群“反應區”4）外側核群“感受區”,.,1、部位：2、網狀結構的主要核團：（1）向小腦投射的核群：延髓：外側網狀核、旁正中網狀核腦橋：腦橋被蓋網狀核。（2）中縫核群：主要有5-羥色胺能神經元構成（3）外側核群：小細胞，占據外側1/3區。為接受區：接受廣泛的傳入纖維投射。而后將信息傳入內側核群。（4）內側核群：大細胞，占據內側2/3區。為效應區：接受外側區的纖維及各種感覺纖維。發出網狀脊髓束、上行激動系統。,.,（二）網狀結構的功能：,1、上行激動系統：傳導非特異性沖動（不引起特定感覺），使大腦皮質保持意識水平、清醒狀態。,2、參與軀體和內臟運動調節：通過網狀脊髓束和生命活動中樞完成,3）參與內分泌活動和生物節律的調節：通過網狀結構與下丘腦的聯系影響垂體的分泌活動。4）參與高級神經活動：通過與下丘腦、邊緣系統的聯系，影響情感、學習、記憶等。,.,（三）腦干各代表性橫切面：,1.錐體交叉階段的橫切面,薄束核,楔束核,錐體束,錐體交叉,三叉神經脊束,三叉神經脊束核,中央灰質,副神經核（頸髓前角）,脊髓丘腦束,脊髓小腦前束,脊髓小腦后束,.,2.內側丘系交叉階段的橫切面：,薄束核,楔束核,內側丘系交叉,錐體束,三叉神經脊束核,脊髓丘腦束,迷走神經背核,疑核,舌下神經核,孤束核,.,3.橄欖中部橫切面：,錐體束,下橄欖核,舌下神經核,迷走神經背核,孤束核,疑核,前庭神經核,三叉神經脊束核,內側丘系,脊髓丘腦束,第四腦室,脊髓小腦前束,.,4.腦橋下部橫切面：,腦橋核,小腦中腳,錐體束,小腦下腳,展神經核,展神經,前庭神經核,內側丘系和斜方體,外側丘系,面神經核,面神經根,三叉神經脊束核,三叉神經脊束及核,.,5.腦橋中部橫切面：,腦橋核,錐體束,小腦上腳,小腦中腳,內側丘系,三叉神經腦橋核,三叉神經運動核,三叉神經,.,6.中腦下丘平面：,下丘核,中腦水管,中央灰質,大腦腳底,黑質,滑車神經核,內側丘系,外側丘系,小腦上腳,三叉丘系,.,7.中腦上丘平面：,上丘,上丘灰質層,中腦水管,中央灰質,動眼神經核,動眼神經副核,紅核,內側丘系,三叉丘系,脊髓丘腦束,.,TheBloodVesselsoftheBrain,.,TheBloodVesselsoftheBrain,c.posteriorinferiorcerebellara.(小腦下后動脈)d.basilara.(基底動脈)i.anteriorinferiorcerebellara.(小腦下前動脈)ii.labyrinthinea.(迷路動脈)iii.pontineaa.(腦橋動脈)iv.superiorcerebellara.(小腦上動脈),.,第三節小腦Cerebellum,小腦位于顱后窩內，小腦幕下方，借3對小腦腳連于腦干的背面。,.,小腦上腳,小腦上腳,小腦中腳,小腦上腳,小腦下腳,小腦皮質白質髓體-小腦核團纖維束,.,一、外形和分區：,蚓：小結、蚓垂、蚓錐體。,半球：,小腦蚓vermis,小腦半球cerebellarhem