.,護士的職業危害與防護,.,職業暴露,由于職業關系而暴露在危險因素中從而具有被感染的可能性的情況,.,職業防護安全是近來醫務人員特別是護理人員越來越關注的話題，護理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業暴露危險大，在臨床護理工作中存在許多職業感染的機會，要有職業安全防范意識，采取職業安全防護措施，減少職業危害,.,做好職業暴露防護利己利家利社會,關愛您的病人關愛您自己,.,概述,1.機械性因素2.物理性因素3.化學性因素4.心理性因素5.工作環境因素6.生物性因素,.,機械性因素,最常見為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。,.,有報道，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經證實20多種病原體可經針刺傳播。,.,并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%,.,1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械清洗、搶救、手術后器械,易被刺傷的情況：,.,如何預防針刺傷和割傷,小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。,.,物理性因素,1.負重、搬、抬病人等常規護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術的護士患頸椎病。如何預防?正確運用人體力學原理,.,物理性因素,2.噪聲長期在噪聲下工作易引起疲勞、煩燥、頭痛和聽力下降等。噪聲嚴重的科室有手術室、急診室、供應室等，主要噪音來源為機器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟、物品及儀器移動的聲音。如何預防?避免噪音損害,.,物理性因素,3.無防護接觸放射線及電離輻射4.激光手術的方法對皮膚、眼球有光化效應損害。5.在消毒滅菌工作中，消毒物質（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。如何預防?,.,接觸放射線時,.,激光手術時,.,進行紫外線或臭氧消毒時,.,化學性因素,1.細胞毒性藥物化療和介入治療廣泛應用于臨床，護士是直接接觸者。,.,化學性因素,1、最嚴重的毒性反應骨髓抑制2、主要表現：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。3、遠期毒性生殖系統毒性4、表現：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。5、高敏體質者：接觸后出現過敏反應,.,化學性因素,護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。,.,化學性因素,研究結果顯示:腫瘤科護士的尿液中可以檢測出環磷酰胺且藥物持續5d以上才能消失。,.,如何預防?配制輸入抗腫瘤藥物時.嚴格遵守抗腫瘤藥物操作規程，配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應立即更換；割安培前應輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應墊以紗布，以防劃破手套2、溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末進出；,.,美國護士的普及性預防措施,1.洗手2.個人防護用品3.戴手套4.其他防護用品，包括眼罩，面罩，帽子，隔離衣，鞋套,.,不同手套的用途：,1、塑膠手套：大部分常規性操作、清潔衛生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術、接產、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。,.,化學性因素,2.化學消毒劑常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。,.,化學性因素,過氧乙酸，含氯消毒劑，甲醛，戊二醛都是常用的揮發性化學滅菌劑，對皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會出現有害氣體的相加現象，這種慢性的遠期效應，往往不易被人們注意。如何預防？熟悉每種消毒劑的性質,.,化學性因素,3.麻醉廢氣可引起自發性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數字能力以及操作能力等也產生影響。如何預防?加強麻醉廢氣排污設備，正確處理麻醉廢氣,.,心理因素,由于工作緊張、輪班、心理壓力超負荷等因素引起與職業有關的疾病另外隨著醫學模式的轉變，護理工作的特殊性，人民生活水平的提高，法律意識的增強護士長期處于多種心情的交集之中,.,工作環境的因素,護士長期處于危重病人的包圍中生活不規律、工作負荷重、病室內空氣不新鮮、病室內異味,.,工作環境的因素,改善工作