建設項目竣工環境保護驗收申請表(范本)_第1頁
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.建設項目竣工環境保護驗收申請項 目 名 稱 法定代表人聯 系 人 聯 系 電 話 郵 政 編 碼郵 寄 地 址 中華人民共和國環境保護部制說 明1.本驗收申請替代我部環發2001214號文件和環發200297號文件中適用于編制環境影響報告書、表建設項目的環保驗收申請。編制環境影響登記表建設項目的環保驗收申請仍執行環發2001214號文件和環發200297號文件。2.本驗收申請表一、表二由建設單位在申請環保驗收前填寫，表三、表四由負責建設項目竣工環保驗收的環保行政主管部門在驗收現場檢查后填寫。3.表格中填不下或仍需另加說明的內容可以另加附頁補充說明。4.本驗收申請一式兩份，由負責建設項目竣工環保驗收的環保行政主管部門隨驗收審批文件一并存檔。表一 基本信息建設項目名稱（驗收申請）建設項目名稱（環評批復）建設地點行業主管部門或隸屬集團建設項目性質（新建、改擴建、技術改造）環境影響報告書（表）審批機關及批準文號、時間審批、核準、備案機關及批準文號、時間環境影響報告書(表)編制單位項目設計單位環境監理單位環保驗收調查或監測單位工程實際總投資（萬元）環保投資（萬元）建設項目開工日期同意試生產（試運行）的環境保護行政主管部門及審查決定文號、日期建設項目投入試生產（試運行）日期表二 環境保護執行情況環評及其批復情況實際執行情況備 注建設內容（地點、規模、性質等）生態保護設施和措施污染防治設施和措施其他相關環保要求注：表二中建設單位對照環評及其批復，就項目設計、施工和試運行期間的環保設施和措施落實情況予以介紹。表三 驗收組意見 組長：（簽字

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