專業資料分享 糖尿病中醫藥健康管理方案 完美DOC格式整理 對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫務人員的中醫藥等生活方式指導。1對確診的2型糖尿病患者，我站要提供每年至少4次的面對面隨訪。 （1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀，如出現血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收縮壓180mmHg和/或舒張壓110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續性心動過速（每分鐘心率超過100次/分鐘）；體溫超過39度或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，我站應在2周內主動隨訪轉診情況。 （2）若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 （3）測量體重，計算體質指數（BMI），檢查足背動脈搏動。 （4）詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。 （5）了解患者服藥情況。 （6）根據患者血糖控制情況和癥狀體征，對患者進行分類干預及中醫藥方面的指導。 對血糖控制滿意（空腹血糖值7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。 對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物及中醫藥指導，2周時隨訪。 對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。 （7）對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。一、常見中醫辨證食療推薦方飲食養生法對防治消渴病尤為重要。糖尿病的發生和飲食有關，飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫家在長期的醫療實踐中也總結出不少藥膳驗方。具體應用應該在辨體質、辨病、辨證的基礎上，合理選用。（一）陰虛燥熱證證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。食療應以養陰消渴飲為基礎。食療藥膳方為：1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。2杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。3三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。4烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當茶飲。5石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。（二）氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔薄白少津或少苔，脈細弱。食療藥膳方為：1參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。2歸芪雞：黃芪、當歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當歸燉至肉熟。3苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。4首烏適量加水煎半小時，取汁煮雞蛋，每日1個。5益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。（三）陰陽兩虛證證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。食療藥膳為：1蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食，每日兩次。2枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。對消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以補腎固攝。消渴多伴有瘀血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當歸、赤芍等。消渴容易發生多種并發癥，應在治療本病的同時，積極治療并發癥。白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對于并發瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。二、預防保健操運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施，適度而有規律的運動可以使血糖下降，增加熱能消耗，使患者對胰島素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態，預防慢性并發癥的發生和發展。針對糖尿病運動調養的方法有很多，預防保健操可以通過全方位的手法達到調理臟腑，養陰清熱，益氣牢l、腎從而輔助調節血糖的目的。主要操作方法如下所示：（一）固氣轉晴拇指內叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時環轉眼球，順時針逆時針各2 0遍。（二）橫推胰區雙手掌由外向內推腹部胰臟體表投影區，一推一拉交替操作2 0遍。（三）揉腹部以神闕為中心揉腹，順時針逆時針各2 0遍（四）按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關節點揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。（五）推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八謬穴10遍。（六）通調脾腎揉脾經血海、地機、三陰交，揉腎經太溪穴，雙手拇指沿脛骨內側緣由陰陵泉推至太溪5遍。（七）拳扣胃經雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側胃經循行部位五遍，以酸脹為度。（八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。三、情志調攝保健法心理治療，即精神治療，中醫學又稱之為意療。在一定條件下，心理因素能改變生理活動，利用情緒對內臟功能氣機的影響，通過精神因素去調動機體正氣與疾病作斗爭。從而達到扶正以祛邪，主明（心神活動正常）則下安（內臟安定）的治療目的。軀體疾病，進行必要的意療也是裨益的。糖尿病患者多陰虛陽亢，肝陽偏亢失于條達則性情易激易怒。故糖尿病患者應怒力做到怡情悅志，胸襟開闊，保持情志舒暢，氣血流通，如是則陰陽調和。由于糖尿病患者的善怒情緒，作為糖尿病患者的家人，應多理解溝通，幽默和諧的家庭氛圍有助于調節糖尿病患者的情緒波動。三餐定時，細心照顧，常溝通多關愛，幫助其減輕壓力與負擔。常用的中醫心理療法有五種：以情勝情法，勸說開導法，移情易性法，暗示解惑法，順情從欲法。（一）以情勝情療法正確地運用情志之偏，可以糾正陰陽氣血之偏，使機體恢復平衡協調而對病情有力；（二）勸說開導法運用言語對病人進行勸說開導，是意療的基本方法。在一定條件下，言語刺激對心理，生理激動都會產生很大影響，因此，應正確地運用“言語”，對病人采取啟發誘導的方法，宣傳糖尿病的有關知識，提高其戰勝疾病的信心，使之主動配合醫生進行軀體和飲食治療。勸說開導，要針對病人不同的思想實際和人格及個人特征，做到有的放矢，生動活潑，耐心細致。（三）移情易性法就是排遣情思，改易心志。分散病人對疾病的注意力，使思想焦點從病所移于他處，或改變其周圍環境，免于與不良因素接觸，或改變病人的內心慮戀的指向性，使其從某種情感糾葛中解放出來，轉移于另外的人或物身上等等，稱之為“移情”。（四）暗示解惑法采用含蓄、間接的方式，影響病人的心理狀態，以誘導病人“無形中”接受醫生的治療性意見或產生某種信念或改變其情緒和行為，甚或影響人體的生理機能，從而達到治療的目的。暗示療法一般多用語言，也可采用手勢、表情、暗示性藥物及其它暗號來進行；（五）順情從欲法順從病人的意志，情緒，滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的，只有當其生活的基本欲望得到滿足時，疾病才有可能自愈。對于心理上的欲望，應當有分析地對待，若是合理的欲望，客觀條件又能允許時，應盡力滿足其所求或所惡，如創造條件以改變其所處環境，或對其想法表示同情，理解和支持，保證等。四、中醫適宜技術保健法中醫防治糖尿病重視綜合調治，除了飲食、運動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。（一）按摩1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴（痛點），適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹滿、大便不暢者。3按摩肢體：以手指揉點按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交（內踝上3寸）2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。（二）艾灸1灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5-1寸左右，進行熏灸，每側10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。2灸關元：將艾條一端點燃，對準關元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5-1寸左右，進行熏灸，每次10-15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。3注意事項：防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。（三）針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉，中度刺激平補平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15-20分鐘，10次為一療程。療程間隔3-5日（四）耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點、饑點。根據主證及辨證分型，每次選穴5-6個。選定耳穴尋得敏感點后，將王