.,1,認知行為理論,何宅杰,.,2,認知行為理論簡介,一、認知行為理論的緣起與發展二、認知行為理論的主要觀點三、對認知行為理論的評述,.,3,一、認知行為理論的緣起與發展,認知行為理論是由行為主義和認知理論整合而來的。盡管行為主義和認知理論有著不同的理論淵源，但是，在實踐中二者被整合在一起，為人們提供了更有效的服務手段。,.,4,行為主義理論的緣起與發展,行為主義心理學是由美國心理學家華生在巴甫洛夫條件反射學說的基礎上創立的。行為主義主張心理學應該摒棄意識、意象等太多主觀的東西，只研究所觀察到的并能客觀地加以測量的刺激和反應。,.,5,經典條件反射示意圖,條件刺激（鈴聲）注視無條件刺激（食物）分泌唾液（實線為無條件反射，虛線為條件反射）,.,6,行為主義的主要觀點是認為心理學不應該研究意識，只應該研究行為，把行為與意識完全對立起來。主要觀點可以概括如下：(1)機械唯物主義決定論；(2)認為心理學是一門自然科學，是研究人的活動和行為的一個部門，要求心理學必須放棄與意識的一切關系。(3)極力要求用行為主義的客觀法去反對和代替內省法。,.,7,行為主義理論的一個基本取向就是將心理與行為分離開來。行為主義者認為，除了一些天生的反射行為，我們大多數行為都是通過學習獲得的，因此人類可以學習新的行為、改變舊的行為。這種理論成為行為治療的理論基礎，認為治療的焦點在于弄清楚什么事情可以持續引起人的行為發生轉變，而不去關注人的心理的內在變化。行為主義所致力的臨床行為改變，在某種意義上所關注的是結果，而不是引起行為的原因。,.,8,（二）認知理論的緣起與發展認知學派源自阿爾弗雷德阿德勒，與弗洛伊德精神分析學派的大相徑庭。阿德勒認為，將人格劃分為本我、自我和超我，過度強調被壓抑的潛意識，沒有太大的實質意義。在阿德勒看來，人類行為來自性方面的動力遠不如來自社會方面的動力。而人的行為是由個人整體生活形態所塑造的。這包括個人對自我的認識、對世界的看法、個人的信念、期待等。而在這個過程中，認知起著至關重要的作用，它不僅影響人的行為，更會影響個人整個生活形態的形成。,.,9,認知對心理和行為的影響個體賦予事物不同的意義與解釋，使得人們對同樣的事件出現了完全不同的描述和不同的情感體驗與行為反應；認知結構或圖式（schema）指導著人們的信息加工過程，決定著人們對事物的評價、推理和解決問題的過程；改變自己慣常的認知模式，就能把握生活的真實；改變人們的態度和行為，解決人們的心理問題。,.,10,認知學派的基本觀念是：人類的思想、感覺和行動之間是有相互聯系的。認知學派認為，人的行為受學習過程中對環境的觀察和解釋的影響。不適宜的行為產生于錯誤的知覺和解釋。所以，要改變人的行為，就要首先改變人的認知。認知學派認為，在多數情況下，行為和認知是相伴而生的，認知可以改變行為，行為也可以改變認知。,.,11,二、認知行為理論的主要觀點,認知行為理論認為，在認知、情緒和行為三者中，認知扮演著中介與協調的作用。認知對個人的行為進行解讀，這種解讀直接影響著個體是否最終采取行動。認知的形成受到“自動化思考機制的影響。所謂自動化思考是經過長時間的積累形成了某種相對固定的思考和行為模式，行動發出已經不需要經過大腦的思考，而是按照既有的模式發出。或者說在某種意義上思考與行動自動地結合在一起，而不假思索地行動。,.,12,正因為行動是不假思索的，個人的許多錯誤的想法、不理性的思考、荒謬的信念、零散或錯置的認知等，可能存在于個人的意識或察覺之外。因此，要想改變這種狀況，就必須將這些已經可以不假思索發出的行動重新帶回個人的思考范圍之中，幫助個人在理性層面改變那些不想要的行為。,.,13,艾利斯ABCDE理論（理論核心）,A：刺激性事件（Activatingevents）;B：個體的信念系統（Beliefsystem）;C：情緒反應和行為后果（EmotionalandBehavioralConsequence）;D：與不合理的信念進行辯論(Disputingirrationalbeliefs)：包括審視（Detecting）、界定(Defining)、分辨（Discriminating）、爭辯(Debating);E：新的情緒和行為的治療效果（newEmotiveandBehavioralEffect）。,.,14,A代表誘發事件，B代表信念是指人對A的信念、認知、評價或看法，C代表結果即癥狀，艾利斯認為并非誘發事件A直接引起癥狀C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個中介因素是人對A的信念、認知、評價或看法，即是信念B，艾利斯認為人極少能夠純粹客觀地知覺經驗A，總是帶著或根據大量的已有信念、期待、價值觀、意愿、欲求、動機、偏好等來經驗A。因此，對A的經驗總是主觀的，因人而異的，同樣的A在不同的人會引起不同的C，主要是因為他們的信念有差別即B不同。,.,15,換言之，事件本身的刺激情境并非引起情緒反應的直接原因。個人對刺激情境的認知解釋和評價才是引起情緒反應的直接原因。在ABC理論中，D代表治療（disputing）通過D來影響B，認識偏差糾正了，情緒和行為困擾就會在很大程度上解除或減輕，最后達到E效果（effects）,負性情緒得到糾正。,.,16,ABCDE模式,.,17,認知行為理論將認知用于行為修正上，強調認知在解決問題過程中的重要性，強調內在認知與外在環境之間的互動。認為外在的行為改變與內在的認知改變都會最終影響個人行為的改變。其主要包括問題解決、歸因和認知治療原則三個方面。,.,18,所謂問題解決是增強個體界定問題、行動目標、規劃及評估不同行動策略的認知能力。達到能夠在不同情況下不斷調整自己的認知，能夠從他人的角度看待問題和行動目標。所謂歸因是指個人對事件發生的原因的解釋。所謂認知治療原則，指的是修正一些認知上的錯誤的假定，包括過度概括、選擇性認知或歸因、過度責任或個人肇因假定、自我認錯或預罪、災難化思考、兩極化思考等。,.,19,三、對認知行為理論的評述,認知行為理論經過長期的發展，已經形成了完整的理論與技術體系。因此，其認知行為學派的理論和方法被得到廣泛應用。認知行為理論由于綜合了認知理論和行為理論的觀點和方法，因此，它能夠做到從內在的認知和外在的行為兩方面著手幫助受助者實現改變的目標，而認知的改變和行為的改變又是相輔相成的。,.,20,當然，認知行為理論也存在一定的限制。首先，認知行為理論認為，個人的心理功能是認知、行為和環境之間交互作用的結果，而三者的交互作用的關系是非常復雜的，在運用實踐中很難明確分清三者的不同作用。其次，認知行為理論對個體的認知能力有較高的依賴，所以在面對缺乏足夠認知能力的個體來說，其適應性就受到很大限制。,.,21,.Overview概況,1、PrincipalSocialWorkAuthors（最重要的社會工作作者）謝爾登認知行為療法：實務和哲學不僅詳細描述了行為實務，還對認知對于社會工作的貢獻做了一些闡述，說明了認知行為思想是如何在社會工作之中得到實施的。（強調個人）費希爾和戈克羅斯以及赫德森和麥克唐納他們引用了大量研究，說明行為主義模式可以有效的應用于團體工作中。（如酗酒者、違法青少年團伙）,.,22,2、PrincipalAuthorsoutsideSocialWork社會工作之外最重要的作者,認知行為理論主要來源和應用于心理學：華生、巴甫洛夫（應答性學習）、斯金納(操作性條件作用)班杜拉（社會學習理論、自我效用感、社會模仿）埃利斯（理性情緒療法、ABC理論）唐納德麥森堡（開創認知-行為療法）,.,23,3.Closesttotheothersocialworktheories與其最相關的其他社會工作理論,危機干預和任務中心模型人本主義與構建思想,.,24,4、LevelofIntegrationintoSocialWorkPractice與社工實務的整合水平,很重要認知行為理論在社會工作中有著深遠的影響，對治療抑郁、焦慮和其他社會壓力而產生的反應方面很有作用，其中尤其是社會學習方法運用在廣大的社會工作實務中，（如辛格諾就在院舍護理中針對老年人運用操作性反射和社會學習方法，進行了說明）,.,25,5、InterdisciplinaryUtility跨學科的有用性,不重要基本只在心理學和社會工作中有比較大的影響力，在政治、經濟等宏觀的學科上沒有人本主義、社區發展理論等理論重要。,.,26,6、EmpiricalBase經驗基礎,十分豐富心理學上的認知學派和行為學派給認知行為理論奠定了堅實的理論基礎，臨床心理學的大量案例也證實了認知行為理論對焦慮、抑郁等心理問題的解決很有作用。,.,27,ExtentofSocialWorkLiterature社會工作文獻的數量（范圍）,共739篇臨床醫學（132）精神病學（82）心理