全血細胞分析,什么是血常規？,血常規的用途、意義,血常規檢查在全身體檢中是基本的體檢項目，它的意義在于可以發現許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等。例如：通常感染性疾病會使白細胞的數值和分類發生變化；貧血時血紅蛋白或紅細胞的檢驗值會降低；而血小板的減少會導致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會增多血栓發生的可能；另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規檢查部分數值的變化。,血液分析儀采血和應用建議,末梢全血檢測的優點是什么?沒有預稀釋液的加入及相應人工誤差環節,因為預稀釋無論精密度還是準確度都不如末梢全血模式.故使用血液分析儀,除了靜脈采血外,我們優先推薦末梢全血.不得已才用預稀釋模式。怎樣操作恰當?用60ul的毛細管采血約60ul加入備有抗凝劑的小炮彈，用手指彈試管底部混勻；混勻后的標本放置5分鐘即可進行血液常規檢測；無論是末梢全血標本還是預稀釋標本，都要求在標本混勻抗凝后放置5分鐘使其充分抗凝，然后再混勻上機檢測,因為抗凝充分些較好。,結果及評價,三分類*以SYSMEXKX-21N為例,(WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,PLT)；白細胞三分群結果(Lymph%,#;Neut%,#;Mixed%,#)；以及RDW-SD,RDW-CV,PDW,MPV,P-LCR.,五分類*以SYSMEXKX-21N為例,WBCRBCHGBHCTMCVMCHMCHCPLTNEUT%LYMPH%MONO%EO%BASO%NEUT#LYMPH#MONO#EO#BASO#RDW-SDRDW-CVPDW*MPVPCT*P-LCR*研究參數：IG%，IG#,OTHER%，OTHER#,5/22/2020,白細胞分類,無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞,C-反應蛋白(CRP),感染疾病中的臨床應用,致炎因子,急性相反應,創傷感染介質釋放激素細胞因子二十烷類身體不適炎癥發熱白細胞趨化性食欲不好血小板聚集白細胞增多水腫消瘦免疫抑制急性相蛋白合成白蛋白降低,維生素A1結合蛋白降低,10,急性相蛋白,由肝細胞釋放到血液中的蛋白質，它的量隨著損傷，炎癥或各類疾病而作出迅速反應地增加或減少。是炎癥過程中的抑制劑或媒介某些急性相蛋白已被用于診斷和跟蹤疾病或用于腫瘤標志,11,常用急性相蛋白舉例,正急性相反應蛋白C-反應蛋白血清淀粉樣A蛋白纖維蛋白原1抗胰蛋白酶1酸性糖化蛋白觸珠蛋白補體C3,C4,負急性相反應蛋白白蛋白前白蛋白轉鐵蛋白維生素A1結合蛋白,12,C-反應蛋白(CRP),CRP是高度靈敏的炎癥指標是在機體受到創傷或炎癥造成組織損傷時，由白細胞介素6調控，肝臟合成釋放入血的急性相蛋白,C-反應蛋白的生成,CRP的理化特點,CRP由五個相同的非共價結合的單體組成，呈對稱的環狀五球體，其亞基由206個氨基酸組成。分子量為1114萬，沉降系數6.5-7.5，等電點為5.5，不易溶于水。結晶為菱形，可被硫酸銨沉淀不耐熱，60c30分鐘即破壞。分子代謝周期的半衰期僅為5-7小時。起部分抗體作用但不是抗體。,15,C-反應蛋白結構示意圖,CRP的功能,激活補體,增強NK細胞活力,促凝血,IL-1r合成增加,抗腫瘤效應,與LDL結合,清除染色質,抑制組織蛋白酶等,趨向性,阻滯過氧化物釋放,血紅素凝集增加,抑制血小板聚集,阻滯巨噬細胞活性,對細菌/細胞的調理作用,5/22/2020,CRP與超敏CRP,由于檢驗技術的發展，我們能夠準確測定極低濃度的“C反應蛋白（CRP）”，通常把范圍在0-8mg/L范圍內的“C反應蛋白”稱作為“超敏C反應蛋白或高靈敏度CRP（hsCRP）”。一般的“C反應蛋白（CRP）”最低檢測限3mg/L，而“超敏C反應蛋白（hsCRP）”檢測則可準確給出從0.15-8.0mg/L定量值。,CRP的參考范圍,臨床上一般5mg/L為正常，,由于檢驗技術的發展，我們能夠準確測定極低濃度的,“,C,反應蛋白（,CRP,）,”,，通,常把范圍在,0-8mg/L,范圍內的,“,C,反應蛋白,”,稱作為,“,超敏,C,反應蛋白或高靈敏度,CRP,（,hsCRP,）,”,。一般的,“,C,反應蛋白（,CRP,）,”,最低檢測限,3mg/L,，而,“,超敏,C,反應蛋白（,hsCRP,）,”,檢測則可準確給出從,0.15-8.0mg/L,定量值。,CRP的臨床應用,可預測心腦血管疾病的危險性（使用超敏CRP測試法，測試范圍0.1-10mg/L）是觀察炎癥和組織損傷的敏感指標（使用常規CRP測試法，測試范圍8-160mg/L）,CRP與炎癥,在急性細菌感染或組織創傷時，機體產生急性相反應，血清CRP濃度可成百上千倍增高CRP的持續升高也發生在慢性炎癥包括自身免疫性疾病及惡性腫瘤中常規CRP測試（檢測下限810mg/L）已在臨床上廣泛應用于感染及自身免疫性疾病等，適用于細菌或病毒感染的鑒別及抗生素療效的觀察,C-反應蛋白在感染疾病中的特點,反應迅速，發病后急劇增高,隨著恢復，下降也快基礎值低,增量大,細菌感染可增高成百上千倍能關聯疾病活動性病毒感染沒有標志性升高受影響因素小（年齡，免疫狀況，藥物等）,22,C-反應蛋白與白細胞,白細胞在感染疾病中的應用,廣泛應用有效但也有限影響因素多不能準