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單位工程安全文明施工綜合評(píng)價(jià)書證書編號(hào)：_安監(jiān)編號(hào)：_工程名稱：_工程地點(diǎn)：_施工單位：_（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：_ 安 全 員：_建設(shè)單位：_（蓋章）監(jiān)理單位：_（蓋章）工 程 概 況工程名稱建筑面積工程造價(jià)結(jié)構(gòu)層數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理姓 名安全員姓 名安全考核證書號(hào)安全考核證書號(hào)施工許可證號(hào)施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評(píng)序號(hào)自檢日期形象進(jìn)度得分序號(hào)自檢日期形象進(jìn)度得分15263748各次評(píng)價(jià)平均分自評(píng)等級(jí)工程自評(píng)意見： 施工單位負(fù)責(zé)人： 事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時(shí)間、簡(jiǎn)要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級(jí)安監(jiān)機(jī)構(gòu)各次評(píng)價(jià)記錄(監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫)序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度檢查得分評(píng)價(jià)等級(jí)備注12345678安全生產(chǎn)管理制度審查情況各次評(píng)價(jià)平 均 分工程總體評(píng)價(jià)意見工程總體評(píng)價(jià)等級(jí)： (監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章) 項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人： 安全監(jiān)督組組長(zhǎng)： 監(jiān)督站站長(zhǎng)：年 月 日

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