單位工程質量驗收記錄表單位工程名稱開 工 日 期竣 工 日 期施 工 單 位項目負責人項目技術負責人項目質量負責人序 號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 4 分部經查符合標準規定及設計要求 4 分部2質量控制資料核查共 10 項經查符合要求 10 項不符合要求 0 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查、抽查 4 項符合要求 4 項不符合要求 0 項4觀感質量驗收共檢查 5 項評定為合格的 5 項評定為差的 0 項5綜合驗收結論驗 收 單 位施 工 單 位監 理 單 位勘察設計單位建 設 單 位道橋工程公司（公章）單位負責人2004年 09 月 25 日工程建設監理公司（公章）總監理工程師2004年 09 月 25 日勘測設計研究院（公章）項目負責人2004年 09 月 25 日鐵路建設總指揮部（公章）項目負責人2004年 09 月 25 日單位工程質量控制資料核查表單位工程名稱5號大橋 （DK168+988）施 工 單 位道橋工程公司序 號資 料 名 稱份 數核 查 意 見核 查 人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄4符合要求。付宗堅2工程定位測量、放線記錄5符合要求。付宗堅3原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告25符合要求。付宗堅4施工試驗報告35符合要求。付宗堅5成品及半成品出廠合格證或試驗報告9符合要求。付宗堅6隱蔽工程驗收記錄37符合要求。付宗堅7施工記錄31符合要求。付宗堅8工程質量事故及事故調查處理資料9施工現場質量管理檢查記錄1符合要求。付宗堅10分項、分部工程質量驗收記錄44符合要求。付宗堅11新材料、新工藝施工記錄12結論： 施工單位項目負責人 總監理工程師2004年 09 月 25 日 2004年 09 月 25 日注：核查人為驗收組的監理單位人員。單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄表單位工程名稱5號大橋 （DK168+988）施 工 單 位道橋工程公司序 號核查、抽核查項目份 數核查、抽查意見核查、抽查人1地基承載力試驗記錄2符合要求。付宗堅2樁基無損檢測記錄36符合要求。付宗堅3樁的鉆芯取樣檢測記錄4墩臺、梁部混凝土同條件養護試件抗壓強度試驗記錄10符合要求。付宗堅5斜拉索張拉力振動頻率試驗記錄6橋梁的動、靜載試驗記錄7橋涵竣工測量資料1符合要求。付宗堅8渡槽和倒虹吸通水試驗記錄9101112結論： 施工單位項目負責人 總監理工程師2004年 09 月 25 日 2004年 09 月 25 日注：1核查、抽查項目由驗收組協商確定。 2核查、抽查人為驗收組的監理單位人員。單位工程觀感質量檢查記錄表單位工程名稱5號大橋 （DK168+988）施 工 單 位道橋工程公司序 號項 目 名 稱質 量 狀 況質 量 評 定合 格差1墩、臺、塔墩臺身混凝土表面平整，色澤均勻，外形整體輪廓清晰。2混凝土梁全橋整體基本平順，梁縫基本均勻，梁體無明顯的表面缺陷。3鋼梁涂裝4明橋面5拱 部6斜腿剛構7斜拉索8檢查設施配件齊全，聯結牢固，涂裝合格。9人行道和避車臺步行板平整、穩固，排列均勻。欄桿、扶手牢固順直，涂裝合格。10錐體護砌砌體選料得當，坡度順直，無明顯缺陷。1112檢查結論： 建設單位