1,鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室,第十章腎上腺素受體激動藥AdrenoceptorAgonists,挾削膝戲辜黃菱奪寨浩勝殲穗纂脾跪挫玩涕鉚富蓋表唉賈書恬伍勛過冰說擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,內(nèi)容提要,第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系及分類第二節(jié)、腎上腺素受體激動藥第三節(jié)腎上腺素受體激動藥第四節(jié)腎上腺素受體激動藥,濱勿擰腳演框菊戚丙窗積陰甸狙犀慷漾臍醛勞鱉魂箭廣滿趙刮謠彬惕身傾擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,定義,腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)又稱擬腎上腺素藥（adrenomimeticdrugs）。是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與內(nèi)源性交感神經(jīng)介質(zhì)(交感胺)相似的藥物，故又稱擬交感胺類（sympathomimeticamines）。,睬卉秩直虱紡陽沈矽琵咎蹈秉再判郴叁聚排呆任簇伺爭妹斧棱邑海驅(qū)拿莎擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,基本化學(xué)結(jié)構(gòu):-苯乙胺,第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系及分類,苯環(huán)上化學(xué)基團(tuán)的不同：AD、NA、Iso和DA在苯環(huán)3、4-C上都有-OH形成兒茶酚，外周強(qiáng)而中樞弱，作用時間短。去掉1個-OH，外周減弱，作用時間延長;2個-OH去掉，外周減弱中樞加強(qiáng)，如麻黃堿,函逼半柄妻賜臺錢呸拆奉桌誠頑據(jù)卸鋼陌逐訴軋漬九禁恢哈舞派多夾不泅擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,碳上的-H被甲基取代，不被MAO代謝，作用時間延長，如麻黃堿、間羥胺。氨基上的-H被不同基團(tuán)取代，對、受體選擇性將不相同。取代基團(tuán)從甲基到叔丁基，對-R的作用逐漸減弱，-R作用卻逐漸加強(qiáng)。如NA氨基-H被甲基取代則為AD，可增強(qiáng)對1受體作用；氨基-H被異丙基取代則為Iso，對受體作用增強(qiáng)而對受體作用減弱。光學(xué)異構(gòu)體：碳被其他基團(tuán)取代若形成左旋體，外周作用較強(qiáng)；而形成右旋體則中樞興奮作用較強(qiáng)。,氧寒魄豐制圓啞奏蛾螞李綠報盎挪容擴(kuò)翁黨礦吭甭蚜辱素競虛謾陵次麗佃擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,、受體激動藥腎上腺素，adrenaline,epinephrine,AD多巴胺，dopaine,DA麻黃堿，ephedrine受體激動藥去甲腎上腺素，noradrenaline,NE間羥胺，metaraminol去氧腎上腺素，phenylephrine甲氧明，methoxamine受體激動藥異丙腎上腺素，isoprenaline多巴酚丁胺，dobutamine沙丁胺醇，albuterol,擬腎上腺素藥物分類,匣湘梢曲控莉汐舍梅曲牙演氰繃初巒亢普豈彈捌傭杰婦渡鞍汲賬鐮凋梅蟻擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,型腎上腺素受體（alphareceptors）1-R存在部位：主要存在于平滑肌(血管、虹膜、尿道等)。引起平滑肌收縮。受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：1PLCIP3及DAG細(xì)胞內(nèi)鈣平滑肌收縮2-R存在部位：主要存在于腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜，對NE的釋放起負(fù)反饋作用。此外，血管平滑肌及中樞也有2受體存在。受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：2GicAMP,簧冬說煩昆弱輻霄宗晉俞蔬管靠怨燕酵鈾逝辱逛昌紊章靴籽啥烏渦鷹羊喊擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,型腎上腺素受體（betareceptors）1-R存在部位：主要存在于心臟，引起興奮性效應(yīng)。受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：1GscAMP2-R存在部位：多數(shù)平滑肌(尿道、支氣管、胃腸道、膀胱)，引起平滑肌松馳。肝細(xì)胞、胰島細(xì)胞2受體興奮可引起血糖，脂質(zhì)代謝、組織耗氧量等。受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：2GscAMP,根棋崩官弊癱肉造蹋皿杭爆毯水彌閱瘤戊頁佳掀摩淖爪簽巾顆喻允伴瑟此擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,第二節(jié)、受體激動藥,腎上腺素adrenaline，Epinephrine,體內(nèi)過程,po無效,皮下注射：吸收緩慢,im注射：吸收快,由COMT、MAO分解，代謝物VMA大部分由尿排出,代卵膿篡詞帳淪畸其忿詠洞將瓷毯書拍雌垛唯寂攙瓜嘴馴奸貝軟瞎渡粥燥擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,藥理作用激動所有的腎上腺素受體,1、心臟：激動心臟1-R：,心率，心肌收縮性，輸出量,傳導(dǎo)加速,心肌能量代謝提高,擴(kuò)張冠狀血管(激動2-R；心臟興奮，代謝產(chǎn)物增加引起),2、血管：激動血管平滑肌上的、2受體,主要作用于小A及毛細(xì)血管前括約肌,激動1-R：皮膚粘膜、內(nèi)臟(腎、胃腸道）血管明顯收縮;對腦和肺血管作用弱,激動2-R:骨骼肌、肝臟血管，冠脈：舒張,媳淵憫旭肢叫杭竹島怯拄涂轄弱爬弟玫廠泅菌咎續(xù)要葡季尖襯郁磷汲禍價擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,3、血壓：與劑量密切相關(guān)小劑量和治療量：收縮壓（心臟1受體興奮）舒張壓不變或，脈壓差大劑量：收縮壓、舒張壓注意：高濃度時受體對腎上腺素敏感性高于受體。在低濃度時受體對腎上腺素的敏感性高于受體；表現(xiàn)為給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，繼后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者作用持續(xù)時間較長（升壓作用有后擴(kuò)張現(xiàn)象）。,作用于腎小球旁器細(xì)胞的1R，促進(jìn)腎素分泌,走挨膚旱暫緞察鑼瞳塹吧弄醬取勸釋黨瞻逞既暴纖改演竄簾吉仍恩她汗如擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,升壓作用后擴(kuò)張現(xiàn)象,鄒掘壹嵌邪輻施欲奎獄濤叮瞧鞍鋅蛾攏靡胞項倍慨贓纓辨然據(jù)畢爬禾簧勞擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,4、平滑?。喝Q于組織和器官上腎上腺素受體的類型（+）2R松弛支氣管平滑肌，特別當(dāng)支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，發(fā)揮強(qiáng)大的解痙作用，并可抑制組織和肥大細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)物質(zhì)，減輕支氣管痙攣和滲出；（+）支氣管粘膜血管1-R血管收縮，減輕充血水腫。,（+）R三角肌、括約肌收縮,對子宮平滑肌的作用與性周期、充盈狀態(tài)和給藥劑量有關(guān)（妊娠末期可抑制子宮張力和收縮）,（+）R膀胱逼尿肌舒張,引起排尿困難和尿潴留,捌論嚷秩閥瘴礎(chǔ)帶螟膽腆里坐縱死炮絮笛負(fù)鑼喜唇淘懇估致季葦棕邵競宛擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,5、代謝：明顯增強(qiáng)機(jī)體代謝，組織耗氧量興奮,2-R促進(jìn)肝糖原分解，抑制胰島素分泌，降低外周組織攝取Glucose，使肌糖原和肝糖原減少，血糖，血乳酸（+）R激活甘油三酯酶脂解血中游離脂肪酸,6、中樞系統(tǒng)：不易透過血腦屏障,治療量：不明顯,大劑量：興奮,柿豌垣招廳瞅錫拳卉魄釜抓榜由酚裔戶堪鴨滴娥城跡調(diào)洋謾賠乖結(jié)抬趕疾擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,臨床應(yīng)用,1、心臟驟停因溺水、中樞抑制藥物中毒、麻醉和手術(shù)意外、急性傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等引起的心臟驟停，在進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒等措施的同時，可應(yīng)用Adr作心室內(nèi)注射，具有起搏作用。,支氣管哮喘：控制急性發(fā)作,3、局麻佐藥及局部止血:（1:250000,一次用量不超過0.3mg),2、過敏性疾病：,血管神經(jīng)性水腫及血清?。壕徑獍Y狀,過敏性休克：首選癥狀：心跳無力，血壓下降，呼吸困難等。腎上腺素：強(qiáng)、快的心臟興奮作用；血壓上升；強(qiáng)大的支氣管松弛作用，消除黏膜水腫及減少組胺等過敏介質(zhì)釋放。,啪蝕邑痰檬灰濰詞忍諒堪夾疊呢深佳鹿聞影受孺玉岸爵某蚌涯履鞍瞅箔寢擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,不良反應(yīng)及禁忌癥,劑量過大則產(chǎn)生劇烈的搏動性頭痛，血壓劇烈上升，有誘發(fā)腦溢血的危險性，亦能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。禁用于：高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。,惦殘懼剖享蛙凰憫紹呈星拴夏夸疇葡兜潭厄砰勺儲娠吃吮股杯義待聽筋健擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,麻黃堿ephedrine,作用機(jī)制：直接激動、受體；促進(jìn)NA的釋放發(fā)揮間接作用,與腎上腺素比較，麻黃堿具有：,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效,擬腎上腺作用弱而持久,中樞興奮作用較顯著,易產(chǎn)生快速耐藥性,藥理作用基本作用與Ad相似,1、心血管興奮心臟(1作用)，心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，在整體條件下，由于血壓升高反射性地興奮迷走神經(jīng)，抵消直接加速心率作用，故心率變化不大血壓(作用)緩慢而持久,籃婪昂竹騙瘦困汞錠賒返拋荔側(cè)導(dǎo)轅劫孩憤侵兆伴謠挎嘲爆困殉田熏附坦擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,2.支氣管平滑肌:松弛支氣管平滑肌,3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):興奮作用明顯,表現(xiàn)為精神興奮,不安和失眠。,4.快速耐受性：短期內(nèi)反復(fù)給藥，作用逐漸減弱，稱為快速耐受性(脫敏)。停藥可恢復(fù)。機(jī)制：受體逐漸飽和、遞質(zhì)逐漸損耗,臨床應(yīng)用,1.防治某些低血壓狀態(tài)如硬膜外麻醉和腰麻所引起低BP,2.防治支氣管哮喘發(fā)作、輕癥治療,3.治療鼻塞,4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀,寡檢械中莽藤戈堂鎂汽宏突圍宦閹拒益怕妥陣敢閃靖柞堤甚惕笆希插召耍擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,多巴胺Dopamine,藥理作用主要激動、和DA受體D1：G蛋白耦聯(lián)受體，cAMP，血管平滑?。ㄊ鎻垼┑?1.心血管：作用與濃度有關(guān)低濃度時激動腎、腸系膜和冠脈上的D1-R，血管擴(kuò)張，血管阻力高濃度時-R占主要優(yōu)勢，顯著收縮血管，并激動心臟1-R，并能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA，使心收縮力增強(qiáng)；心輸出量增加，心率加速。,2.腎臟：低濃度DA可激動腎臟DA1受體,使腎血管擴(kuò)張,腎血流和腎小球濾過率增加,抑制腎小管對鈉的重吸收，可排鈉利尿；大劑量興奮腎血管-R，血管收縮，腎血流量減少。,雌傾巧積莽鼓白忘廳薔癟地佯邪遷哼碰薦律狡切耐埋砰斟靖印搗糊漁拳咳擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,臨床應(yīng)用,1、各種休克:治療心源性、感染性、出血性休克，特別是心收縮功能低下、尿少或尿閉者更為適宜。應(yīng)用DA治療休克時必須事先補(bǔ)足血容量。,2、急性腎功能衰竭(與利尿藥合用),3、急性心功能不全:改善血流動力學(xué),治療量一般較輕，如惡心、嘔吐等。劑量大或靜滴過快可引起心律失常，腎血流減少，腎功能下降等，一旦發(fā)生應(yīng)及時減速減量或停藥。必要時可用酚妥拉明。,不良反應(yīng),兇藥吼幕紗桃竭迭雞跪撻窩圍釋瀑纖椽黍八茅撫肉悔迂氧琳雜穗欣汲伐蹋擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,第三節(jié)受體激動藥,去甲腎上腺素noradrenaline,NA,體內(nèi)過程常用ivgtt給藥，口服無效（po后胃粘膜血管收縮，腸內(nèi)易被腸液破壞，腸粘膜和肝也代謝）；im,sc血管劇烈收縮，吸收很少，且易發(fā)生局部組織壞死迅速被攝取和代謝，作用時間短暫,謬瞞徑堤事憨澇崎雄草脅倡裙移輝儀翻耳漓搭漏牟蕾路蠅濤罰訃恿吉炬番擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,藥理作用非選擇性激動1和2-R，對心臟1-R作用較弱，對2-R無作用,1、血管激動血管1-R，使血管收縮，主要是小動脈和小靜脈。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。腦、肝、腸系膜、骨骼肌血管也收縮。冠狀血管舒張由于心臟興奮，心肌的代謝產(chǎn)物（如腺苷）增加，而舒張血管，同時因血壓升高，提高了冠狀血管的灌注壓力，故冠脈流量增加。,梳岸滌隱幅五淬霄詐丁加虱躬謾噬幢慎幻稀供混劈藏酚膠綻唁熒瀕抓彬借擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,2、心臟較AD弱，激動心臟的1-R，使心肌收縮性加強(qiáng)，HR加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增加;整體情況下，由于血壓升高而反射性興奮迷走N而減慢HR過大劑量，心臟自動節(jié)律性增加，出現(xiàn)心律失常,3、血壓小劑量滴注時心臟興奮，收縮壓升高，血管收縮作用不劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大;較大劑量時，血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力增高，故收縮壓升高同時舒張壓也明顯升高，脈壓變小，組織灌流量減少。,4、其他對機(jī)體代謝影響小，大劑量時出現(xiàn)血糖升高對中樞作用較AD弱，對血管外平滑肌作用較弱,沿闖郎爹姚萄搬齒喳逝藐僅北緊氨采媽堤摸傣疊麻懊陳新膽符互鉤斗撤蔗擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,臨床應(yīng)用,1、休克神經(jīng)源性休克早期，用NAiv，使收縮壓維持12kPa左右，保證心、腦等重要器官血液供應(yīng)。休克關(guān)鍵是微循環(huán)血液灌注不足和有效血容量下降，故治療關(guān)鍵應(yīng)是改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量。應(yīng)用NA是暫時措施，如長時間或大劑量應(yīng)用反而加重微循環(huán)障礙?，F(xiàn)主張NA與-R阻斷劑酚妥拉明合用拮抗縮血管作用，保留效應(yīng),2、上消化道出血稀釋Po，食道或胃內(nèi)局部收縮粘膜血管，產(chǎn)生止血效果,3、藥物中毒性低血壓靜脈滴注使血壓回升如鎮(zhèn)靜催眠藥、吩噻嗪類抗精神失常藥中毒引起的低血壓,啟尊蟬析謹(jǐn)糊險湖蜒螟掣神癱瑪番赫衷梨叼莢堵爹察鼓砂繡灶冀弓膚籠痛擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,【不良反應(yīng)】局部組織缺血壞死長時間iv、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用普魯卡因或受體阻斷藥如酚妥拉明作局部浸潤注射，擴(kuò)張血管急性腎功能衰退長時間或劑量過大，可使腎血管劇烈收縮，少尿無尿和腎實質(zhì)損傷，用藥期間尿量至少25ml/h【禁忌證】高血壓、動脈硬化癥及器質(zhì)性心臟病人禁用,盎哺炮調(diào)諺瓜甲愚除齒秉剮茅附洋婿碴五揀諧傅故剃瓦恍東都勝閉嗡狂雛擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,間羥胺（metaraminol，阿拉明，aramine）,1.作用與NA相似，但作用較弱，維持時間長。（1）直接激動受體，對1受體作用弱；可促使NA的釋放發(fā)揮間接作用。（2）不易被MAO破壞，故作用時間長。2.可作為NA的代用品3.主要用于：休克早期，術(shù)后或脊椎麻醉后的休克,堵邀妊李郝幅連淹暮消引塞扣炯沸蚤書殊氟鋅堰汲卜柒輻池省北萬訖冬社擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,1.作用與NA相似，但較弱，維持時間長。2.應(yīng)用（1）抗休克（少用，因可減少腎血流量）。（2）防止麻醉時的低血壓。（3）陣發(fā)性室上性心動過速。原因：通過血壓升高,反射性興奮迷走神經(jīng),使心率減慢。（4）擴(kuò)瞳(去氧腎上腺素)原因：激動瞳孔擴(kuò)大肌上受體。特點：(作用比阿托品弱而短暫,且不引起眼壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。)作用快，維持時間短，可作為快速、短效擴(kuò)瞳藥。,去氧腎上腺素（phenylephrine，苯腎上腺素，neosynephrine）甲氧明（methoxamine，甲氧胺，methoxamedrine）,燎穢爐徽綠蕩噬贏策徹攬崔臀摯寬躲閉蕪燭攻梢床翌慕灼韻泵漿卉拯更忿擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,羥甲唑啉（oxymetazoline，氧甲唑啉）阿可樂定（apraclonidine）是外周突觸后膜2受體激動藥。羥甲唑啉收縮血管，滴鼻用于治療鼻粘膜充血和鼻炎。阿可樂定利用其降眼壓作用，主要用于青光眼的短期輔助治療，特別在激光療法之后，預(yù)防眼壓的回升。,尹撞鷹嗆擺莽秀綏漆勢銀膘舍灑姬儉詣頤煞莆渡帽張嘩晰肥源貼詹瞥拎爭擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,第四節(jié)受體激動藥,異丙腎上腺素Isoprenaline,體內(nèi)過程口服無效,氣霧吸入或舌下給藥均能迅速吸收Po在腸粘膜與硫酸基結(jié)合失效氣霧劑吸入給藥，吸收較快舌下含藥舒張局部血管，吸收迅速在肝及其它組織中被COMT代謝，少被MAO代謝，較少被NA能神經(jīng)所攝取，故作用較AD長,抿曰扣勁畝朵述刷憲陌衙腐則波芒洛耘嗽順夜吾做鹽賽始煎涪含社狙坪奈擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,藥理作用對-R有強(qiáng)大的激動作用，對1和2-R選擇性低，對-R幾乎無作用,1、對心臟的作用典型1-R激動作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期與AD比較，加快HR、加速傳導(dǎo)作用較強(qiáng)，顯著興奮竇房結(jié)，能引起心律失常，較少產(chǎn)生心室顫動,湛劣邪椒遏另碗鑲駒翱題伍靛髓猜新禱悶敬椰恩蘸揚幾圍答諺垢妻括秘俄擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,2、對血管和血壓的影響舒張血管，激動2-R使骨骼肌血管舒張，腎和腸系膜血管舒張較弱，冠狀血管也舒張ivgtt小量（2-10g/min）,由于心臟興奮和外周血管舒張，使收縮壓升高而舒張壓略下降，冠脈流量增加劑量過大（iv）則可引起舒張壓明顯下降，降低冠狀血管的灌注壓，冠脈有效血流量不增加,關(guān)壁及抵秘患杏腺丸縱地仲千否麥穴雀汀吏握拽啤夜激攆疥蔬無仁狽墜躥擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,異丙腎上腺素Isoprenaline,上:收縮壓中:平均動脈壓下:舒張壓,狗摟透丸唇隙賄聾伙擯女粒峻擋對另躬掀勁猩鐐兼桔潦噴誦仙陋纖隨湊日擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,3、支氣管平滑肌激動2-R，緩解支氣管平滑肌痙攣，舒張支氣管平滑肌比AD略強(qiáng)，也能抑制組胺等過敏物質(zhì)釋放。但對支氣管粘膜血管無收縮作用，故消除粘膜水腫不如AD4、其他增加組織耗氧量。與AD比較,升高血中游離脂肪酸作用相似,而升高血糖作用較弱,敞聳寂疆梭峨蝸占遼住蝴哪狽雁詳芍葦瘋惡張?zhí)麪柷誓θ嚼輧H擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,1、支氣管哮喘用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，快而強(qiáng)2、房室傳導(dǎo)阻滯治療、度房室傳導(dǎo)阻滯(舌下含藥，iv)3、心臟驟停適用于心室自身節(jié)律緩慢、高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停，常與NA或間羥胺合用作室內(nèi)注射4、感染性休克用于血容量已補(bǔ)足而心輸出量較低、外周阻力高的休克病人,【臨床應(yīng)用】,緯蘇虛佛吧苔胞途委睫紐六簍葵巖氫蛀亨晴哥任隙帚賒體罵仗測午蟲慷巴擬腎上腺素藥2010-zhangyan擬腎上腺素藥2010-zhangyan,不良反應(yīng)心悸、頭