藥店感冒與抗感冒藥培訓課程學習交流,1,感冒與抗感冒藥,一、流感與普通感冒二、常用的抗感冒的藥物三、非藥物法防治感冒,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,2,一、流感與普通感冒流感普通感冒,名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現也有驚人的相似之處；不同之處：1、病原體的區別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達數百種不同病原體，包括病毒、細菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情況：流感常發生局部甚至大范圍暴發流行，周期性和季節性也是它的特點。而普通感冒一般不會引起大流行。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,3,3、起病：典型的流感起病急，全身癥狀突出，呼吸道局部表現輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發熱典型，一般高達38.8以上，持續至天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴重，全身極度乏力出現早且明顯，有時鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽輕微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發熱少見5、預后：流感易并發肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發生嚴重并發癥,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,4,流感與普通感冒癥狀的區別,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,5,甲型流感、SARS、禽流感、普通流感的鑒別診斷,甲型流感SARS禽流感普通流感感染途徑豬-人-人人-人禽-人人-人潛伏期7天后2-12天數小時-數天平均2天死亡率6.0%4.0%-16%60%1%以下易感人群20-45歲25-75歲13歲以下醫老弱幼疫苗投入使用臨床試驗投入使用投入使用,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,6,回顧流感百年歷史,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,7,1、1918-1919西班牙流感,1918年是第一次世界大戰終結的年頭，戰爭造成了850萬人死亡，然而當年一次更大的災難悄悄襲擊人類，其慘狀是第一次世界大戰的2-5倍。第一次世界大戰的數百萬人口死亡與流感比較簡直是小巫見大巫，導致了2000-4000萬人的死亡。它就是所謂的“西班牙流感”。,美國堪薩斯州的一家緊急醫院，正是在這里流感病毒被首次發現。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,8,2、1957-1958亞洲流感,（病毒類型H2N2）1957年2月22日，首發于中國貴州，3、4月間席卷中國。5月到6月襲擊了日本及東南亞各國，7月到8月流行于中東、非洲，美國在9月開始流行，10月加拿大和前蘇聯也遭侵襲。這次世界性的大流感發病率高達15-30，全球至少100萬人死于這場災難。,一座位于丹麥哥本哈根的臨時救助站。大批流感患者擠進了這座設在海軍船塢的臨時醫院,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,9,3、1968-1969香港流感,（病毒類型H3N2）1968年7月，香港突然爆發流感，發病人數多達50萬。8月，流感傳入新加坡、印度、澳大利亞、日本和美國。這次流感使美國5100萬人染病，超過3.4萬人死亡。接著又傳入前蘇聯和歐洲。根據國際紅十字會組織統計，這場流感至少波及世界55個國家和地區，造成全球150萬-200萬人死亡。,由于大批患者涌進醫院，并且醫生和護士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,10,4、1977-1978俄羅斯流感,（病毒類型H1N1）1977年11月至1978年1月在前蘇聯，“俄羅斯流感”流行。至1978年冬，其他許多國家也紛紛出現感染流行。它大大不同于以往歷次流感。引發此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此，在該病毒株流行期生活過的人，對于19771978年再次出現的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，絕大多數有關19771978年流感流行的報告均指出，盡管此次流行為典型的爆發流行，但成年人均為輕微感染，而在校青少年發病率很高。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,11,5、2009年全球甲型H1N1流感,據世界衛生組織2009年11月29日通報，全球207個國家和地區報告確診的甲型H1N1流感病例62萬余例，死亡病例7826例。WHO強調，由于不再要求成員國檢測或報告個案，許多國家已停止統計個案數字，實際數字遠超過報告數字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經8周，目前沒有出現異常的安全問題。總體上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發展。北美、加勒比海和部分歐洲國家的疫情達到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴重的國家出現了病例數快速上升趨勢。其次是國內疫情概況。截至11月29日，我國境內31個省份共報告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國疫情形勢依然嚴峻。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,12,流感疫苗不可以預防所有感冒！,許多人搞不清楚流感與感冒的區別，以為注射了流感疫苗，就可以預防各種感冒了，其實不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占7080，成人多數為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,13,我國是流感的多發地，每年流感發病數估計可達上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發于我國。1997年在中國香港特別行政區人群中發現禽流感H5N1感染病例。1988年以來，世界衛生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監測的前哨。“疫病在古代是墳場，在近代是戰場，在當代則是考場”，這句話在某種程度上濃縮了人類與疫病較量的變遷。我們在這個“考場”上將交出一份什么樣的答卷，這是擺在每一個人面前的一個嚴峻的問題。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,14,二、常用的抗感冒藥物舉例,感冒藥購買量調查（醫院前十位）感康片、維C銀翹片、新康泰克、泰諾感冒片、板蘭根沖劑、白加黑片、三九感冒靈、雙黃連口服液、強力維C銀翹片、感冒退熱顆粒。藥店前十位：維C銀翹片、感康、速效傷風膠囊、感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清膠囊、板蘭根沖劑、銀翹解毒膠囊、強力維C銀翹片。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,15,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,16,這是一塊充滿神奇的土地，可以成長出無數鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據絕對優勢。這就是中國的感冒藥市場。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,17,解熱鎮痛藥舉例,阿司匹林：即三大作用一個機制。解熱、鎮痛、抗炎抗風濕、抗血栓、抗癌。只降低發熱者的體溫，主要不良反應為出血。常加在復方中。此外還有：安乃近、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,18,復方制劑及中成藥,芬必得：鎮痛、抗炎、解熱。口服吸收快，一次可持續12小時，用于減輕中等疼痛如關節痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經、神經痛等。（1粒/1次，2次/天）板蘭根顆粒劑：用于發熱、出斑、風熱感冒、咽喉腫爛，流行性乙型腦炎,肝炎,腮腺炎。（口服1-2包/次，3次/每日）,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,19,VitC銀翹片：,主要含金銀花、連翹、荊芥、淡竹葉、牛蒡子、維生素C、薄荷油、對乙酰氨基酚等。辛溫解表、清熱解毒。為OTC，主要用于流行性感冒引起的發熱、咳嗽、口干、咽喉疼痛。（口服2片/次，3次/每日）,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,20,五種退熱藥物比較：1、對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應較少，可家庭常備。其商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統影響小。常用商品名為托恩、美林等。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,21,3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會加重或誘發潰瘍病，誘發雷氏綜合征和腎臟損害。英國明確規定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。4、復方氨基比林又名安痛定，是最常用的強效退熱藥之一。該藥可誘發急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時間應用可引起粒細胞減少、紫癜，甚至可能發生再生障礙性貧血，個別病人對該藥過敏，出現休克甚至死亡。目前包括我國在內的許多國家都禁止或限制使用安乃近。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,22,鹽酸偽麻黃堿緩解鼻塞,可引起中樞神經系統興奮、抽搐。可產生失眠、頭痛。使用時需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對擬交感神經藥敏感的患者慎用。2、60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。因而對老年人應謹慎。3、當服用其它的擬交感神經藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應慎用。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,23,含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,24,中藥感冒藥怎么吃,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,25,發熱與體溫的測量,正常的體溫是比較恒定的,保持37,(口溫36.2-37.2)由于進食、活動等所致的代謝變化影響，一日內體溫有波動，一般少于1-1.2。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,26,正常體溫：36.837,低熱：（38以下）高熱：（38.5以上）測體溫必須正確。測前休息10分鐘。測腋溫時先擦干腋窩，時間不少于6-7分鐘。,藥店感冒與抗感冒藥培訓課程,27,發熱性疾病分兩大類,感染性疾病發熱：細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、真菌（霉菌）螺旋體、原蟲（瘧原蟲）、血吸蟲等感染。（病原微生物為呼吸鏈的解偶聯劑，ATP不能合成，能量以最低級的熱能形式散發）非感染性疾病發熱：血液疾病（白血病）