精品文檔化學農藥和合理使用一、農藥的分類化學結構：有機磷類、有機氯類、擬除蟲菊酯類用途分類：可分為殺蟲劑、殺菌劑、殺螨劑、殺鼠劑、除草劑、特異劑和植物生長調節劑等。來源分類：可分為礦物農藥、植物性農藥、有機農藥、微生物農藥作用方式分類，殺蟲劑殺死害蟲通常有觸殺、胃毒、熏蒸和內吸四種作用方式。劑型分類，可分為老劑型乳油、懸浮劑、水乳劑既濃乳劑和微乳劑、可濕性粉劑、水性化劑型及水分散粒劑等。1. 殺蟲劑A 有機磷類 磷酸酯、一硫代磷酸酯、二硫代磷酸酯、膦酸酯、磷酰胺、硫代磷酰胺、焦磷酸酯B 氨基甲酸酯類 N甲基氨基甲酸酯類、二甲基氨基甲酸酯C 有機氮類 脒類、沙蠶毒類、脲類 D 擬除蟲菊酯類 光不穩定性擬除蟲菊酯、光穩定性擬除蟲菊酯E 有機氯類 F 有機氟類 G 無機殺蟲劑 是以天然礦物質為原料的無機化合物H 植物性殺蟲劑 I 微生物殺蟲劑 J 昆蟲生長調節劑 K 昆蟲行為調節劑2. 殺菌劑A 有機磷類 二硫代氨基甲酸鹽類、氨基磺酸類、硫代磺酸酯類、三氯甲硫基類B 有機磷酸酯類C 有機砷類D 有機錫類E 有機硫類F 苯類G 雜環類 苯并咪唑類、！噻英類、嘧啶類、三唑類、嗎啉類、吩嗪類、吡唑類、哌嗪類、喹啉類、苯并噻唑類、呋喃類H 無機殺菌劑I 微生物殺菌劑3. 除草劑A 酰胺類B 二硝基苯胺類C 氨基甲酸酯類D 脲類E 酚類F 二苯醚類G 三氮苯類H 苯氧羧酸類I 有機磷類J 雜環類K 磺酰脲類L 咪唑啉酮類M 選擇性除草劑N 滅生性除草劑4. 殺鼠劑A 有機磷酸酯類B 雜環類C 脲類、硫脲類D 有機氟類E 無機有毒化合物F 急性殺鼠劑G 抗血凝殺鼠劑5. 植物性農藥植物性農藥屬生物農藥范疇內的一個分支。它指利用植物所含的穩定的有效成分，按一定的方法對受體植物進行使用后，使其免遭或減輕病、蟲、雜草等有害生物為害的植物源制劑。各種植物性農藥通常不是單一的一種化合物，而是植物有機體的全部或一部分有機物質，成分復雜多變，但一般都包含在生物堿、糖苷、有毒蛋白質、揮發性香精油、單寧、樹脂、有機酸、酯、酮、萜等各類物質中。從廣義上講，富含這些高生理活性物質的植物均有可能被加工成農藥制劑，其數量和物質類別豐富，是目前國內外備受人們重視的第三代農藥的藥源之一。二、農藥的危害：大體分為2大危害，一個就是對環境的危害。第二就是對人體的危害。 農藥對人體的危害 目前，人工合成的化學農藥約500余種，這些農藥的廣泛使用，不僅造成環境的嚴重污染，同時對人體健康造成危害。 農藥主要由三條途徑進入人體內：一是偶然大量接觸，如誤食；二是長期接觸一定量的農藥，如農藥廠的工人、周圍居民和使用農藥的農民；三是日常生活接觸環境和食品、化妝品中的殘留農藥，后者是大量人群遭受農藥污染的主要原因。環境中大量的殘留農藥可通過食物鏈經生物富集作用，最終進入人體。 農藥對人體的危害主要表現為三種形式：急性中毒、慢性危害和“三致”危害。 1、急性中毒 農藥經口、吸呼道或接觸而大量進入人體內，在短時間內表現出的急性病理反應為急性中毒。急性中毒往往導致神經麻痹乃至死亡，甚至造成大面積死亡，成為最明顯的農藥危害。據世界衛生組織和聯合國環境署報告，全世界每年有300多萬人農藥中毒，其中20萬人死亡。美國每年發生6.7萬起農藥中毒事故，在發展中國家情況更為嚴重。我國每年農藥中毒事故達50萬人次，死亡約10萬多人。1995年9月24日中央電視臺報導，廣西賓陽縣一所學校的學生因食用噴灑過劇毒農藥的白菜，造成540人集體農藥中毒。 農藥中毒的表現和原因 輕者表現為頭痛、頭昏、惡心、倦怠、腹痛等，重者出現痙攣、呼吸困難、昏迷、大小便失禁，甚至死亡。 人體攝入的硝酸鹽有81.2%來自受污染的蔬菜，而硝酸鹽是國內外公認的三大致癌物亞硝胺的前體物 城市垃圾、污水和化學磷肥中的汞、砷、鉛、鎘等重金屬元素是神經系統、呼吸系統、排泄系統重要的致癌因子； 有機氯農藥在人體脂肪中蓄積，誘導肝臟的酶類，是肝硬化腫大原因之一；習慣性頭痛、頭暈、乏力、多汗、抑郁、記憶力減退、脫發、體弱等均是有毒蔬菜的隱性作用，是引發各種癌癥等疾病的預兆； 長期食用受污染蔬菜，是導致癌癥、動脈硬化、心血管病、胎兒畸形、死胎、早夭、早衰等疾病的重要原因。絕大多數人食用有害蔬菜后并不馬上表現出癥狀，毒物在人體中富集，時間長了便會釀成嚴重后果。 一個值得注意的傾向近年來，癌癥的發病率越來越高，且日趨年輕化，這很大程度上與食用受污染蔬菜有關。 2、慢性危害 長期接觸或食用含有農藥殘留的食品，可使農藥在體內不斷蓄積，對人體健康構成潛在威脅，即慢性中毒，可影響神經系統，破壞肝臟功能，造成生理障礙，影響生殖系統，產生畸形怪胎，導致癌癥。 三類主要農藥的潛在危害 有機磷類農藥，作為神經毒物，會引起神經功能紊亂、震顫、精神錯亂、語言失常等表現。 擬除蟲菊脂類農藥，一般毒性較大，有蓄集性，中毒表現癥狀為神經系統癥狀和皮膚刺激癥狀。 六六六、滴滴涕等有機氯農藥。有機氯農藥隨食物途徑進入人體后，主要蓄積于脂肪中，其次為肝、腎、脾、腦中。通過人乳傳給胎兒引發下一代病變。 有機氯農藥已被歐共體禁用30年，而聯邦德國一所大學對法蘭克福、慕尼黑等城市的262名兒童進行檢查，其中17名新生兒體內脂肪中含有聚氯聯苯，含量高達1.6毫克/千克脂肪。1975年美國研究機構從各州任意挑選出150所醫院，采集乳汁樣品1436份，經檢測大多數都含有狄氏劑、環氧七氯等。1983年我國哈爾濱市醫療部門對70名30歲以下的哺乳期婦女調查，發現她們的乳汁中都含有六六六和DDT。 農藥在人體內不斷積累，短時間內雖不會引起人體出現明顯急性中毒癥狀，但可產生慢性危害，如：有機磷和氨基甲酸酯類農藥可抑制膽堿酯酶活性，破壞神經系統的正常功能。美國科學家已研究表明，DDT能干擾人體內激素的平衡，影響男性生育力。在加拿大的因內特，由于食用殺蟲劑污染的魚類及獵物，致使兒童和嬰兒表現出免疫缺陷癥，他們的耳膜炎和腦膜炎發病率是美國兒童的30倍。農藥慢性危害雖不能直接危及人體生命，但可降低人體免疫力，從而影響人體健康，致使其它疾病的患病率及死亡率上升。 3、致癌、致畸、致突變 國際癌癥研究機構根據動物實驗確證，18種廣泛使用的農藥具有明顯的致癌性，還有16種顯示潛在的致癌危險性。據估計，美國與農藥有關的癌癥患者數約占全國癌癥患者總數的10。越戰期間，美軍在越南噴灑了大量植物脫葉劑，致使不少接觸過脫葉劑的美軍士兵和越南平民得了癌癥、遺傳缺陷及其它疾病。據最近報導，越南因此已出現了5萬名畸形兒童。19891990年，匈牙利西南部僅有456人的林雅村，在生下的15名活嬰中，竟有11名為先天性畸性，占73.3，其主要原因就是孕婦在妊娠期吃了經敵百蟲處理過的魚。目前我國盡管頒布了5批農藥安全使用標準，也規定10類農藥禁止在農業上使用，但在利益驅使下形同虛設，甚至愈演愈烈。其中二溴氯丙烷可引發男性不育，對動物有致癌、致突變作用。三環錫、特普丹對動物有致畸作用。二溴乙烷可使人、畜致畸、致突變。殺蟲脒對人有潛在的致癌威脅，對動物有致癌作用三、農藥中毒：1什么是農藥農藥是指在農業生產中，為保障、促進植物和農作物的成長，所施用的殺蟲、殺菌、殺滅有害動物（或雜草）的一類藥物統稱。特指在農業上用于防治病蟲以及調節植物生長、除草等藥劑。根據原料來源可分為有機農藥、無機農藥、植物性農藥、微生物農藥。此外，還有昆蟲激素。根據加工劑型可分為粉劑、可濕性粉劑、可溶性粉劑、乳劑、乳油、濃乳劑、乳膏、糊劑、膠體劑、熏煙劑、熏蒸劑、煙霧劑、油劑、顆粒劑、微粒劑等。大多數是液體或固體，少數是氣體。2有機氯農藥中毒癥狀（1）急性中毒。嘴部麻木，感覺刺痛，厭食、流涎、磨齒、惡心、哎吐、腹瀉、肌肉震顫、抽搐、麻痹、昏迷，最后死亡。（2）慢性中毒。食欲不振，頭痛、全身不適，有時眼結膜發炎、流淚、皮膚發紫、產生皮疹，特別是皮膚潮濕及多汗時易發生發炎。類型農藥中毒類型根據農藥品種、進入人體的劑量、進入途徑的不同，農藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個機體，嚴重時甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。農藥中毒途徑1.經皮吸收。通過皮膚接觸農藥而中毒，是最常見、最重要的中毒途徑。2.經呼吸道吸入。經呼吸道吸入農藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。3.經口（消化道）攝入。癥狀嚴重，常見于誤食、或者服毒自殺者。4.直接使用了有毒的食品！農藥殘留可以引起中毒！5.高溫狀態下，下田間噴撒農藥，也極容易引起中毒！中毒平狀及急救措施由于不同農藥的中毒作用機制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時地采取急救措施。1.去降農藥污染源，防止農藥繼續進入人體內，是急救中道先采用的措施。（1）經皮引起中毒者，應立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂水沖洗（敵百蟲除外），或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥液濺入眼內，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%2%普魯卡因溶液，嚴重立即送醫院治療。（2）吸入引起中毒者，立即將中毒者帶離施藥現場，移至空氣新鮮的地方，并解開衣領、腰帶，保護呼吸暢通，除去假牙，注意保保暖，嚴重者立即送醫院治療。（3）經口引起中毒者，在昏迷不清醒時不得引吐，如神志清醒者，應及早引吐、洗胃、導泄或對癥使用解毒劑。引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：先給中毒者喝200400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次；用濃食鹽水、肥皂引吐（但要注意敵百蟲中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃）。用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細末一次沖服；砷中毒者用鮮羊血引吐。應注意，引吐必須在患者神智清醒時采用，當中毒者昏迷時，絕對不能采用，以免因嘔汪物進入氣管造成危險。嘔吐物必須留下以備檢查用。洗胃在引吐后應早、快、徹底地進行洗胃，這是減少毒物在人體內存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根據不同的農藥選用不同的洗胃液（表73）。應注意：若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應先插上氣管導管，以保持呼吸暢退，要防胃液倒流入氣管，在呼吸停止時，可進行人工呼吸搶救；抽搐者，應控制抽搐后再行洗胃；因誤食腐蝕性，如未溜油農藥中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服收蛋清、氫氧化鋁膠、牛奶等，以保護胃粘膜；最嚴重的患者，不能插胃管，只能用手術剖腹造瘺洗胃，這是在萬不得已時采用的。常用洗胃液一覽表農藥名稱 常用洗胃液有機磷農藥2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）*1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、3911、蘇化203、馬拉松等硫代磷酸酯類忌用）*有機氯農藥2%碳酸氫鈉溶液汞制劑農藥2%碳酸氫鈉溶液，5%硫代硫酸鈉溶液，忌用生理鹽水砷制劑農藥氫氧化鈉溶液灌胃，再用生理鹽水加1%碳酸氫鈉溶液有機氮農藥5%硫代硫酸鈉溶液，2%碳酸氫鈉溶液氨基甲酸酯類農藥2%碳酸氫鈉溶液有機氟農藥15000高錳酸鉀溶液，2%碳酸氫鈉溶液，2%氯化鈣溶液有機硫農藥15000高錳酸鉀溶液有機錫農藥15000高錳酸鉀溶液五氯酚鈉 2%碳酸氫鈉溶液硫化鋅 15000高錳酸鉀，0.1%0.5%硫酸銅溶液，3%過氧化氫溶液硫酸銅 0.1%亞鐵氰化斬（黃血鹽）溶液，15000高錳酸鉀溶液煙堿 1%3%鞣酸溶液，1:5000高錳酸鉀溶液，0.2%0.5%活性炭水懸液擬除蟲菊酯類農藥含活性炭的等滲鹽水安妥 0.1%0.5%硫酸銅溶液，15000高錳酸鉀溶液磷化鋅 15000高錳酸鉀溶液香豆素類及茚滿酮類 1520毫升吐根糖漿后用12杯清水魚藤 1%3%鞣酸溶液，0.2%0.5%活性炭水懸液矮壯素 15000高錳酸鉀農藥不明 清水*敵百蟲遇堿后可轉變為毒性約強10倍的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用肥皂水等堿性溶液。*高錳酸鉀是一種氧化劑，它能促使1605、1059、3911、馬拉松、樂果等硫代磷酸酯類（膽堿酯酶間拉抑制劑）轉化成為相應毒性更高的氧化物（膽堿酯酶直接抑制劑）如1605轉化為1600，馬拉松轉變為馬拉氧磷、樂果轉變為氧化樂果。導泄 毒物已進入腸內，只有用導泄的方法清除毒物。導泄劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農藥。導泄可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升，一次服用，再多次飲水加快導泄。有機磷農藥重度中毒，呼吸受到抑制時，不能用硫酸鎂導泄，避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸鋅中毒也不能用硫酸鎂。2.及早排出已吸收的農藥及其代謝物，可采用吸氧、輸液、透析等方法。（1）吸氧。氣體狀或蒸氣狀的農藥引起中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排除出去；（2）輸液 在無肺水腫、腦水腫、心力衰竭等的情況下，可輸入10%或5%葡萄糖鹽水等促進農藥及其代謝物從腎臟排除出去；（3）透析采用結腸腹膜、腎透析等。農藥中毒的治療措施1.及時服用解毒藥品，可使毒物對人體的癥狀減輕或消除，但還要配合其他治療措施才行。現將幾種常用的解除劑介紹如下：（1）膽堿酯酶復能劑 國內使用的膽堿酯酶復能劑有解磷定、氯磷定、雙復磷。這類解毒藥能迅速復活被有機磷農藥抑制的膽堿酯酶，對肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強有力的控制作用。它們只對有機磷的急性中毒有效，而對有機磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類農藥中毒無復能作用，對氨基甲酸酯類農藥有副作用，對某些農藥反而會增強抑制膽堿酯酶的活性，如對西維因農藥中毒應禁止使用。（2）硫酸阿托品用于急性有機磷農藥中毒和氨基甲酸酯類農藥中毒的解毒藥物。（3）巰基類絡合劑 這類藥物對砷制劑、有機氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機錫、溴甲烷等農藥中毒的解毒，常用的有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、巰乙胺等。（4）乙酰胺它可使有機氟農藥中毒后的潛伏期延長，癥狀減輕或制止發病，效果較好。2.對癥治療（1）對呼吸障礙者治療：對由于有機磷農藥中毒引起的呼吸困難、呼吸間斷或感到呼吸困難時，可用阿托品、膽堿酯酶復能劑。還可以用呼吸興奮劑洛貝林3毫克肌肉注射，尼可殺米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理鹽水100毫升中靜脈點滴。應注意使用興奮劑時，必須在通氣功能改善，呼吸道阻力減少時才能使用，不然會因增加呼吸功率而增加了氧氣的消耗量。如果中毒者呼吸停止，應立即進行輸氧，口對口人工呼吸，在進行之前要清潔中毒者上呼吸道，保持通暢；開始吹氣壓力要大些，頻率也要快，以后要逐漸減小壓力，吹氣過大會造成肺泡破裂，或使肺泡極度擴張，造成肺泡內氣體停留，使功能性殘氣增加，對氣體交換不利，吹氣時不宜過長或過短。（2）對心搏驟停者的治療 此癥狀很危險，直接危及患者生命，是發生在呼吸停止后或農藥對心臟直接的毒性作用所致，所以要分秒必爭地及時搶救。其方法是：心前區叩擊術，用拳頭叩擊心前區，連續35次，用力中等，這時可出現心跳恢復、脈搏跳動。如此法無效，應立即改用胸外心臟按摩，每分鐘6080次，在做胸外按摩時必需同時進行人工呼吸，不然難于復蘇或不持久。做胸外按摩時應注意將中毒者放在硬板或地上，用力不能過猛，避免發生肋骨骨折和內臟受傷。還可以用濃茶做心臟興奮劑，必須時注射安息香酸鈉、咖啡因等。（3）對休克的治療 急性農藥中毒或劇烈頭疼均可引起休克。癥狀表現全身急性衰竭、神情呆滯、體軟、四肢發涼、臉色蒼白、青紫、脈搏加快而細、血壓下降。急救休克者時，應使病人足高頭低，注意保暖，必要時進行輸血、輸氧和人工呼吸。（4）對昏迷者的治療 急救時將患者放平，頭略向下垂，輸氧，對癥治療。可采用針刺治療，針刺人中、內關、足三里、百合、涌泉等穴位。要補充水分、營養，給克腦迷、氯酯等蘇醒劑與5%10%葡萄糖水靜脈點滴。（5）對痙攣者的治療 缺氧引起的痙攣給予吸氧，其他中毒引起的痙攣可用水合氯醛灌腸，肌注苯巴比妥鈉或有入乙醚、氯仿等藥物。（6）對激動不安者的治療 用水合氯醛灌腸，服用醚纈草根滴劑，可緩解中毒的躁動不安。（7）對疼痛者的治療 對頭、肚、關節等疼痛可服用鎮痛劑止痛。（8）對肺水腫者的治療 輸氧、使用較大劑量腎上腺皮質激素、利尿劑、鈣劑、抗菌劑及小量鎮靜劑。（9）對腦水腫者的治療 輸氧、頭部用冰袋冷敷，用能理合劑、高滲葡萄糖、脫水劑、皮質激素、多種維生素等藥物。3應急措施應急要點立即切斷毒源，脫離中毒現場。脫去被污染的衣褲，用微溫的肥皂水、稀釋堿水反復沖洗體表10分鐘以上（注意：敵百蟲中毒時，不能使用堿性液體）。對昏迷的病人，應立即送醫院由醫務人員為其洗胃。對神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐。昏迷病人出現頻繁嘔吐時，救護者要將他的頭放低，使其口部偏向一側，以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。病人呼吸、心跳停止時，應立即實施長時間的心肺復蘇法搶救，待生命體征穩定后，再送醫院治療。專家提示在農藥生產車間等人員聚集的地方發生毒氣中毒事故，救助者應戴好防毒面具后才能夠進入現場。及時搶時間救人，救助者也必須屏住呼吸沖進現場，快速把病人抱出來。病人或周圍人應盡可能向醫務人員提供引起中毒的農藥的名稱、劑型、濃度等，以便爭取時間進行搶救。施灑農藥時，人應站在風頭進行。4預防農藥有助于殺滅害蟲，增加產量，但使用不當也會引起中毒。為了預防農藥中毒，應當做到以下幾點：身體虛弱、有病、年老者，懷孕期和哺乳期的婦女、未成年人，不要從事管理和使用農藥的工作。農藥必須存放在安全（專門的倉庫或專門的箱柜里）、有鎖的地方，由專人保管。每個農藥容器上都要有明顯的標簽。農藥的購買、保管、使用要有嚴格的制度。不能放在居室、禽畜廄舍里。配制農藥溶液以及用農藥浸種、拌種的工作要由專人負責。操作地點要遠離住宅、禽畜廄舍、菜園、飲水水源。要按規定操作，穿好長袖衣服和長褲，戴帽子、乳膠手套和口罩，避免藥液濺到身上或農藥氣體被人吸入。工具和容器要專用，不能用于其他用途。送到地里施用的農藥溶液要用專門的容器盛放，并且加鎖。在田間施用農藥時，要嚴格遵守操作規程。穿好長袖衣服和長褲，戴帽子和乳膠手套。噴藥時要站在上風頭倒退著噴灑。操作過程中不要抽煙，不要吃東西，不要喝水，不要用污染的手擦臉和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，換衣服。污染的衣服要用5%堿水浸泡一兩個小時再洗凈。剩下的少量藥液和洗刷用具的污水要深埋到地下。糧食和水果收獲前一個月不能噴灑農藥。如果果園、菜園施用過農藥，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一兩個小時。一旦發生農藥中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同時催吐，并且使用藥品解毒。如果在噴灑農藥時吸入中毒，應立即脫離中毒環境，迅速脫去被污染的外衣，用肥皂水和流動清水沖洗被污染的部位。如果癥狀嚴重時，初步處理后立即送往醫院急診治療。5農藥中毒草甘膦毒理急性中毒基本由經口誤服所致，生產制造和使用中引起全身急性中毒罕見，國外和中國臺灣省均有較多經口中毒的報道。曾經有1例由靜脈注射稀釋液中毒，經搶救已獲救。中國大陸各省、區目前報道尚不多，但實際已有一些經口攝入發生急性中毒病例。經口攝入吸收和排出均比較快，攝入后1/210小時，血和尿中均有較高濃度的毒物，13日后再測，則濃度降低至難于測出。該品雖有磷酸的有機取代物，但其結構中僅有一個羥基取代，因此它對膽堿酯酶僅有輕度或基本無抑制作用。不少學者研究后推測，制劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素。此外，其制劑的酸性強，對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷，經口多量攝入，可致胃腸道發生化學腐蝕性炎癥。臨床表現1.皮膚、黏膜刺激癥狀 經口誤服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；目艮部受污染有結膜炎征兆；未經稀釋的制劑污染皮膚，局部受刺激致瘙癢，可出現紅斑，少數患者有皮膚過敏。2.消化道反應 常是急性經口攝入中毒的主要癥狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴重者尚有消化道出血及腹瀉。3.呼吸系統損害 吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內有啰音，經口中毒的嚴重病例，易發生吸入性肺炎及（或）肺水腫，出現咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴重者可因呼吸衰竭致死。4.心血管損害 除心動過速或過緩外，常有血壓降低，初期血壓下降可能為血容量降低的影響，但后期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發現注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶（CK）升高。5.神經系統癥狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無嚴重損害；但大劑量經口嚴重中毒時，也可見神志異常、抽搐和昏迷。6.肝、腎損害 受損一般較輕，常可自動恢復，但個別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發生急性腎衰竭。診斷 草甘膦中毒急救處理1.清洗排毒 皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內污染用2%碳酸氫鈉液沖洗；經口攝入為減少吸入性肺炎的機會，不宜催吐，洗胃提倡用手動胃管吸注式，動作宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產氣，可選用2%30%氧化鎂乳液或0.3%0.5%藥用炭懸液，以前者較好；洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石（思密達）6g制成50ml懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭50g懸液，吸收殘余毒物，無腹瀉著可予瀉劑導瀉。嚴重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術以清除血中毒物。2.解毒藥物 目前尚無滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對癥治療小量（0.51mg）使用，不宜過多重復使用，更不需阿托品化；也無需使用肟類復能劑。3.對癥支持治療 重點應放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應注意早期防治，同時尚應適當使用抗生素，防治繼發感染，尤其是肺部感染。4.補液利尿 既可補充血容量，又可促進毒物排泄。與此同時，應注意糾治電解質和酸堿代謝失衡。5.氧療 中度以上中毒者均宜吸氧治療。該除草劑中毒雖然有一定的致死率，但早期施以正確的治療，可明顯改善其預后。據臺北榮民總醫院一組9例自殺服毒報道，其中8例服41%異丙胺鹽水劑量25500 ml（平均130151 ml），1例靜脈注射稀釋液100ml，而且有兩例同時飲酒，1例同時自縊，兩例同時服安定類藥。開始急救距服毒280小時，中毒程度輕度4例，中度3例，重度2例。病程中5例合并肺炎，1例意識輕度障礙，1例昏迷抽搐。經洗胃，1例氣管插管，1例血液透析和血漿置換，以及對癥支持治療，均獲救治愈出院。6有機磷類農藥中毒有機磷農藥屬有機磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物，多呈黃色或棕色油狀脂溶性液體，少數為結晶固體，易揮發，遇堿易分解，有蒜臭。目前使用的種類很多，如：甲拌磷（3911）、內吸磷（1059、E1059）、對硫磷（1605、E605）、敵敵畏（DDV）、樂果、敵百蟲等，敵百蟲在堿性溶液中還可變成毒性較強的敵敵畏。有機磷農藥對人、畜均有毒性，可經皮膚、粘膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒。病因與中毒機理可因管理不當，使用不慎、防護不好，或因自殺、他殺而引起中毒。毒物進入人體分布在肝、腎、肺、脾、肌肉、腦等，主要在肝臟氧化分解，大部分由腎臟排出。有機磷酸酯進入機體后，其磷酸根與膽堿酯酶活性部分緊密結合，形成磷酰化膽堿酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導致乙酰膽堿蓄積，產生一素列中毒癥狀。臨床表現（1）毒蕈堿樣癥狀：主要表現平滑肌痙攣及腺體分泌亢進、瞳孔縮小、視物模糊、光反應消失、面色蒼白、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、胸悶、呼吸困難，肺水腫。（2）煙堿樣毒癥狀：表現為肌纖維顫動，常自小肌群開始，有眼瞼、顏面、舌肌顫動、漸及全身如：牙關緊閉、腓腸肌痙攣，全身肌肉抽搐，嚴重時有肌力減退，甚至癱瘓。（3）中樞神經系統癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、神志恍惚、共濟失調、抽搐、昏迷等。（4）其它：部分病人有中毒性心肌損害，心律紊亂，心力衰竭，局部可有接觸性皮炎，皮膚出現紅腫、水泡等。慢性中毒癥狀較輕，表現為頭昏、乏力、記憶力下降、厭食、惡心等。有機磷農藥中毒治療后，一般不留后遺癥，個別患者可發生下肢癱瘓及周圍神經炎。診斷（1）有機磷農藥接觸史。（2）患者衣物、呼吸、皮膚、嘔吐物有特殊蒜臭味，可作為有機磷農藥中毒的初步診斷。（3）特殊的臨床表現：特別是瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉顫動等。（4）血液膽堿酯酶活力測定：輕度中毒者，血膽堿酯酶活力降至7050%；中度中毒降至5030%；重度中毒降至30%以下。治療與護理急性有機磷農藥中毒病情危重者來勢兇猛，病情變化多，發展快，應予準確、及時的搶救與治療，同時要嚴密觀察病情，施以恰當護理，防止并發癥，方能使病人轉危為安。（1）迅速清除毒物，移離現場，脫去被污染的衣物，徹底清污染的頭發、皮膚等。除敵百蟲中毒外，均可用冷肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液，徹底清洗污染之皮膚，敵百蟲中毒可用清水清洗，防止殘余毒物繼續被吸收，口服中毒時應立即洗胃，而且要求盡早、反復多次、務求徹底。意識清醒者，令患者飲溫水后，刺激咽部催吐，不合作者立即插胃管用2%碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲遇堿性溶液可迅速轉化為毒性更強的敵敵畏，故選用溫水洗胃（見中毒總論）。對于輕、中度中毒者，洗胃液總量需1000030000ml，重度中毒者需3000040000ml以上洗胃液。要達到洗出液無農藥蒜臭味為止。洗胃后灌入50%硫酸鎂或硫酸鈉4050ml導瀉。如因賁門痙攣插管失敗者，可行胃造瘺洗胃，及時清除胃內毒物。（2）解毒治療：盡早使用抗膽堿藥和膽堿酯酶復能劑。阿托品。具有拮抗乙酰膽堿的作用，可消除或減輕毒蕈堿樣癥狀。給藥原則：早期足量直至阿托品化、注意防止因劑量不足至病情反復，而影響預后。患者對阿托品的耐受量及阿托品化所需劑量有較大個體差異應密切觀察病情變化，隨機增減劑量，注意觀察和判斷阿托品化與中毒的臨床表現。阿托品化：瞳孔較前逐