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文檔簡介

.,肺內彌漫性磨玻璃影鑒別診斷,陜西群星星2014-04-17指導老師兔兔,.,肺內彌漫性磨玻璃影,定義：雙肺都有且相對對稱為彌漫性GGO，一側肺兩個肺葉以上或分布不對稱為多發性GGO，兩者鑒別診斷思路相似。分布特征：病變遠離支氣管血管束而分布于臟層胸膜下區者為外圍分布或周圍分布，沿支氣管血管束分布者為中心分布或中軸分布。,.,產生機制,生理基礎：肺密度由肺內氣腔密度、固有肺組織密度、肺內血管外體液量及肺血容量構成。病理基礎：任何疾病導致肺密度生理因素發生改變將造成肺密度改變，即氣腔密度、肺組織密度、肺內血管外體液量及血容量的改變是肺密度改變的基本病理基礎，從而導致DGGO的形成。,.,.,本例主要的鑒別診斷需密切結合臨床,1藥物性肺炎：比如淋巴瘤治療藥物美羅華可以引起藥物性肺炎，CHOP方案中的C（環磷酰胺）也可以引起藥物性肺炎2繼發性淋巴瘤：淋巴瘤病變晚期累及肺部，如果病人原有的淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤，晚期可以這樣，如果是何杰金氏淋巴瘤，則可能性不大3繼發性肺泡蛋白沉積癥：繼發于淋巴瘤或感染，不作為獨立診斷。4機遇性感染（巨細胞病毒性肺炎及PCP）：淋巴瘤患者常使用激素治療（比如CHOP方案），容易出現機遇性感染，HIV患者合并淋巴瘤也可見，但這種情況不是臨床常見情況，可能性靠后。,.,圖像特點：中央分布彌漫性磨玻璃影，伴有少量小葉中心性結節和間質纖維化,可能的診斷1藥物性間質性肺炎2繼發性肺淋巴瘤3機遇性感染（PCP或CMV）,PCP,.,A-F分別是什么病？,.,A,B,C,D,E,F,A:藥物性肺炎;B:P

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