.,藥店常見病用藥的關(guān)聯(lián)銷售,宋鳳香,.,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,牙痛,中耳炎,痔瘡,便秘,補益氣血類,跌打損傷類,抑郁癥,.,一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:疾病常識復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏、系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。,.,一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍黃金搭配方案1藥膜（復(fù)方氯已定地塞米松膜）+甲硝唑口頰片藥膜基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。甲硝唑有較好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清潔，促進潰瘍愈合。2華素片+口炎清顆粒+利多卡因外敷西地碘含片中含有碘分子，碘分子具有超強殺菌抗感染能力，可迅速殺滅口腔、咽喉部位的各種致病微生物。利多卡因（普魯卡因）具有麻醉作用，可減輕進食及飲水對潰瘍面的刺激，以減輕疼痛?？谘浊宓某煞萦刑於?，麥冬，玄參，金銀花，甘草。功能為滋陰清熱，解毒消腫。,.,一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍黃金搭配方案(3)、維生素C片或甘草鋅膠囊或多種維生素+復(fù)方氯已定含漱液維生素C具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強體質(zhì)的作用，促進潰瘍愈合。鋅對病毒細(xì)菌都有抵抗能力。甘草里的抗?jié)兂煞菽茉黾游葛つぜ?xì)胞的“已糖胺”成份，提高胃黏膜的防御力，延長胃上皮細(xì)胞的壽命，加速潰瘍愈合。復(fù)方氯已定含漱液含葡萄糖酸氯己定和甲硝唑，葡萄糖酸氯己定為消毒防腐藥，低濃度有抑菌作用，高濃度則有殺菌作用。甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具強大抗菌作用。薄荷水具有芳香味,能作用于皮膚與黏膜,產(chǎn)生清涼感及使表面血管收縮,以減輕不適與疼痛,還有促進血管循環(huán)、消炎、止癢的作用。,.,健康囑托1解除精神壓力，鎮(zhèn)靜、安眠，戒煙、酒等。2注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免進食辛辣性食物。3.保持心情舒暢，樂觀開朗，避免急躁。4.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。5.注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。,一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,.,二、牙痛：牙痛是一種常見疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。疾病常識病情發(fā)展較快，病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細(xì)菌的感染，全身因素主要是機體防御能力缺陷、特別是患者周圍血的中性多形核白細(xì)胞趨化功能的異常。,.,牙痛的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、急性牙周炎、牙周膿腫、牙體過敏癥、干槽癥、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經(jīng)痛等。,二、牙痛：,.,二、牙痛黃金搭配方案1阿莫西林+復(fù)方氯己定含漱液液+口炎清顆粒阿莫西林為青霉素類抗生素，對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用?？谘浊鍥_劑主要成分為天冬、麥冬、玄參、金銀花、甘草。功能主治為滋陰清熱、解毒消腫?？捎糜陉幪摶鹜碌目谇谎装Y。2頭孢克洛+替硝唑+復(fù)方氯己定含漱液液頭孢克洛是新一代抗生素，抗菌譜廣。根尖周炎多為厭氧菌感染，而替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對本病有較滿意效果。,.,二、牙痛黃金搭配方案3替硝唑+1：5000呋喃西林漱口液+丁細(xì)牙痛膠囊替硝唑為抗菌素，根尖周炎多為厭氧菌感染，而替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對本病有較滿意的效果。1：5000呋喃西林漱口液有清潔殺菌作用。丁細(xì)牙痛膠囊，清熱解毒，疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙疼，癥見牙痛陣作，遇風(fēng)即發(fā)，受熱加重;齒齦腫痛，得涼痛輕;口渴喜飲，便干溲黃，急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。4替硝唑+復(fù)方氯己定含漱液液+桂林西瓜霜替硝唑為抗菌素，根尖周炎多為厭氧菌感染，而替硝唑的抗菌譜即為厭氧茵，故對本病有較滿意的效果。桂林西瓜霜清熱解毒、消腫止痛，適用于咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血。外用，噴、吹或敷于患處，重癥者兼用。,.,二、牙痛健康囑托:1進行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復(fù)查，必要時再予以適當(dāng)?shù)闹委?，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等?注意保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙、漱口。3剔牙時注意正確的方法，防止牙齦損傷波及牙周。4.合理飲食。5.鍛煉身體，增強體質(zhì)。,.,三、急性化膿性中耳炎:疾病常識急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，是較常見的炎癥性疾病，病變主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。,.,三、急性化膿性中耳炎黃金搭配方案1頭孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液頭孢拉定是頭孢類抗生素，同樣對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在應(yīng)用足夠頭孢拉定基礎(chǔ)上應(yīng)用潑尼松可以減輕中毒癥狀。呋麻滴鼻液同樣可以減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到殺菌、止痛、消腫的作用。上述藥物聯(lián)合也適用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，對青霉素或頭孢類藥物過敏者禁用。2克林霉素膠囊+鹽酸左氧氟沙星滴耳液+1麻黃素克林霉素對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黃素滴鼻可以減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。上述藥物聯(lián)合適合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是對青霉素和頭孢類抗生素過敏的患者。,.,三、急性化膿性中耳炎黃金搭配方案3頭孢拉定+1麻黃素+3雙氧水+氧氟沙星滴耳液頭孢拉定是頭孢類抗生素，同樣對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。潑尼松用來減輕中毒癥狀。1麻黃素滴鼻可以減輕咽鼓管腫脹，有利于引流。雙氧水用來沖洗外耳道，保持清潔。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述藥物適用于鼓膜已經(jīng)穿孔的患者，效果較好。,.,三、急性化膿性中耳炎健康囑托1在鼓膜沒有愈合之前，應(yīng)避免污水進入外耳道，故不宜游泳。2小兒若反復(fù)發(fā)作化膿性中耳炎可能會影響聽力，故必須注意預(yù)防。在哺乳期，喂哺時應(yīng)避免奶汁流入耳道內(nèi)；睡在床上愛哭的孩子，要防止淚水流入耳內(nèi)；常常感冒的小兒，不要用力擤鼻，以免影響耳咽管。3鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。4初期高熱時，多飲開水。5保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。6睡眠時患耳應(yīng)在下側(cè)，同時注意不能受到壓迫。7如為小兒，在哺乳時要采取適當(dāng)?shù)捏w位，即應(yīng)豎抱而不能橫抱。8忌進辛辣、發(fā)物及酒類。病兒的乳母也應(yīng)忌以上諸物。9冬天滴用的水劑應(yīng)加溫一些，溫度需與體溫相接近。在滴藥前10分鐘，將藥藏在貼身的衣服口袋里。,.,四、痔瘡:疾病常識痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，多見于經(jīng)常站立者和久坐者。,.,四、痔瘡黃金搭配方案1麻仁丸+馬應(yīng)龍痔瘡栓+PP粉麻仁丸含火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚樸、白芍等，可潤腸通便，用于腸燥便秘。馬應(yīng)龍痔瘡栓含麝香、牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等，可清熱解毒、去腐生肌。適用于痔瘡腫痛、肛裂疼痛。pp粉主要是通過氧化作用來消炎殺菌。2槐角丸+復(fù)方角菜酸酯栓+PP粉槐角丸可疏風(fēng)清熱祛濕、調(diào)血消腫、涼血止血，適用于痔瘡腫痛、肛門瘙癢、腸風(fēng)痔瘺。復(fù)方角菜酸酯栓太寧栓主要成分為角菜酸酯、二氧化鈦和氧化鋅。角菜酸酯是一種從海藻中提取的天然藻膠,使用后在肛門直腸黏膜表面可形成達到降結(jié)腸的潤滑膜狀保護結(jié)構(gòu),并可在黏膜表面保留812h,有效隔離保護黏膜。復(fù)方角菜酸酯栓的組分還具有止血、止癢、收斂和促進愈合的作用。,.,四、痔瘡黃金搭配方案3復(fù)方蘆薈膠囊+肛泰栓+太寧膏復(fù)方蘆薈膠囊主要成分為蘆薈、青黛、朱砂、琥珀，可調(diào)肝益腎、清熱潤腸、寧心安神，適用于習(xí)慣性便秘、大便燥結(jié)。肛泰栓含人工麝香、冰片，可涼血止血、清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛。適用于大腸濕熱瘀阻所引起的內(nèi)痔、外痔、混合痔等出現(xiàn)的便血、腫脹、疼痛。太寧膏對痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進行對癥治療。4麻仁潤腸丸+馬應(yīng)龍痔瘡膏（九華痔瘡栓）+PP粉麻仁潤腸丸含火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚樸、白芍等，可潤腸通便，用于腸燥便秘。馬應(yīng)龍痔瘡膏可以清熱解毒，活血化瘀，去腐生肌。用于各類痔瘡，肛裂，肛周濕疹等病癥（九華痔瘡栓主要成分為大黃、浙貝母、側(cè)柏葉等，可消腫化瘀、消腫止血、清熱止痛，適用于各種類型的痔瘡、肛裂等肛門疾患。）,.,知識擴充地奧司明片本品為增強靜脈張力性藥物和血管保護劑。降低靜脈擴張性和靜脈血淤滯。治療靜脈、淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀，治療急性痔發(fā)作的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢的急性發(fā)作癥狀)。邁之靈可以降低血管通透性，增加靜脈回流，減輕靜脈淤血癥狀，增加血管彈性，增加血管張力。可用于慢性靜脈功能不全、各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫，痔瘡，內(nèi)外痔急性發(fā)作癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等。非比麩小麥纖維素顆粒本品用于便秘；作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療；也可用于手術(shù)后軟化大便。乳果糖口服液可用于慢性或習(xí)慣性便秘，調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。,.,四、痔瘡健康囑托1多飲水，多食用富含纖維素的食物。2養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣。3少食辛辣、干燥食品。4已發(fā)生痔瘡者，輕者可用痔瘡膏外敷，重者應(yīng)到醫(yī)院就診。,.,五、抑郁癥:疾病常識抑郁癥是一種常見的精神病。目前科學(xué)家認(rèn)為，腦中一些神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)失衡與抑郁癥密切相關(guān)。,.,五、抑郁癥黃金搭配方案1路優(yōu)泰+腦靈素天然維生素B族2黛力新+烏靈膠囊+復(fù)合維生素B,.,五、抑郁癥健康囑托：盡早接受專業(yè)人員的心理輔導(dǎo)，給予因人而異的治療。制定切合實際的工作或?qū)W習(xí)目標(biāo)，最好能短期實現(xiàn)。嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指示服藥，千萬不要擅自停藥。學(xué)習(xí)放松心情的技巧。,.,六、跌打損傷類:疾病常識跌打損傷包括刀槍、跌撲、毆打、閃挫、刺傷、擦傷、運動損傷，扭傷等。在此主要以軟組織損傷為主，先觀察顧客有無體表損傷，主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛。,.,六、跌打損傷類黃金搭配方案1中華跌打丸+芬必得+云南白藥氣霧劑2麝香接骨膠囊+雙氯氛酸鈉+云南白藥氣霧劑,.,六、跌打損傷類健康囑托：1、注意休息，不能干繁重的體力活。2、注意保暖。3、骨折患者少吃甜食，忌食糖皮質(zhì)激素。4、可采用按摩、理療、外用消炎止痛藥膏或膠布，以及固定嚴(yán)重疼痛的關(guān)節(jié)等方法來減輕疼痛。,.,七、便秘:疾病常識：便秘主要是指大便過于干結(jié)，導(dǎo)致患者排便困難和腹痛.,.,七、便秘黃金搭配方案潤腸丸+蜂蜜復(fù)方蘆薈膠囊+蜂蜜,.,七、便秘健康囑托：1、經(jīng)常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，多喝水，多運動。2、不要輕易或長期使用瀉藥，這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。,.,八、補氣血類:疾病常識由低血壓，婦女經(jīng)期虧血，術(shù)后引發(fā)的虧氣虧血，以及體弱多病人群。,.,八、補氣血類黃金搭配方案參芪王漿補血口服液+阿膠咀嚼片益心健脾顆粒+阿膠咀嚼片,.,八、補氣血類健康囑托：1、選用高蛋白、富有營養(yǎng)又易于消化的食品。2、保證食物的營養(yǎng)均衡，積極糾正厭食和偏食的情況。3、多吃富含鐵質(zhì)、維生素B12、葉酸的食物，如瘦肉、豬肝、豆類、奶制品、綠葉蔬菜。4、孕婦和哺乳婦女應(yīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補充鐵質(zhì)、葉酸、復(fù)合維生素。,.,孕期用藥原則近年來，人們對孕期安全用藥的意識有所提高，但有關(guān)知識尚待普及。由于媒介宣傳及某些誤導(dǎo)，使不少孕婦對孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物，以致貽誤病情，殃及母子；還有一些孕婦在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物，怕對胎兒有影響，就輕率地做了人流，以致造成終生不孕，后悔莫及；即使繼續(xù)妊娠，亦憂心忡忡，終日焦慮不安。而事實上，在孕期產(chǎn)生的各種內(nèi)外科疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥，合理的用藥是必需的也是安全的。1、孕婦用藥的四大誤區(qū)懷孕不能吃藥有的孕婦患感冒、腹瀉時，自認(rèn)為孕期不能吃藥便拒絕吃藥。實際上，病后不服藥，會使小病釀成大病，反而不利于優(yōu)生。孕婦病后合理用藥不但對胎兒無害，而且能防止胎兒受母體疾病的影響。因恐懼藥物，該服的藥不服，常致使妊娠并發(fā)癥和其他病癥得不到及時治療，從而影響孕婦和胎兒的健康。孕婦不能服西藥可服中藥有些人認(rèn)為孕婦生了病，即使服藥，也只能服中藥而不能服西藥。誤以為中藥無副作用。其實許多中藥所含的各種生物堿和化學(xué)成分十分復(fù)雜，服用不當(dāng)也會給胎兒造成不利影響。如易致腹瀉的藥大黃、芒硝；潤腸利小便的藥材木通等；大辛大熱的藥材肉桂、附子等，服用時也必須十分小心，劑量不能太重。孕婦感冒可自治有人誤認(rèn)為感冒是小病，吃點抗感冒藥無關(guān)緊要。其實，抗感冒藥大多是復(fù)合制劑，含有多種成分，常見的有速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些藥大都含組胺藥，孕期不宜服用，特別是孕4周前。另外，抗病毒藥對胎兒均有不良影響；消炎痛是孕婦禁忌的退熱藥；阿司匹林孕32周后也不宜使用；含碘制劑的止咳藥孕婦不宜使用；孕婦感冒如沒明確的細(xì)菌感染證據(jù)，不宜用抗生素。因為抗生素可通過胎盤作用于胎兒體內(nèi)，有20%40%的可能性對胎兒構(gòu)成危害。,.,不能用抗生素臨床上發(fā)現(xiàn)，孕婦患感染性疾病，若不及時治療，出現(xiàn)發(fā)燒時，絕大多數(shù)的胎兒發(fā)育都要受到不良影響。因此，孕婦患病后，比普通人更需要及時治療。使用恰當(dāng)，不會對胎兒造成不良影響。有些抗生素如紅霉素、青霉素、先鋒霉素類等對孕婦、胎兒是比較安全的，副作用輕微，治療效果好。但應(yīng)提醒一下，青霉素用藥前必須做過敏試驗。2、不同孕期階段用藥產(chǎn)生的影響不同不同時間用藥產(chǎn)生的后果不同，孕婦如果用藥不當(dāng)，往往會引起流產(chǎn)或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發(fā)生在妊娠期的頭三個月內(nèi)，特別是前8個星期內(nèi)最為突出。在卵子受精后1周內(nèi)用藥，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響；如受精1-2周內(nèi)用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物產(chǎn)生的影響除流產(chǎn)外，并不引起致畸，屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響，不必過分擔(dān)心，也不必因此作人工流產(chǎn)。受精后3-8周（即停經(jīng)5-10周）是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。在此時期不必用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥。可用可不用的，或暫時可停藥的，就不用。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如繼續(xù)妊娠，可在懷孕16-20周進行產(chǎn)前診斷（包括B超），進一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。3、哪些藥物會影響胎兒發(fā)育妊娠期用藥，藥物大多數(shù)經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)，也有一些經(jīng)羊膜進入羊水后被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限，腎臟排泄藥物的功能相對也差，這樣就延長了藥物在體內(nèi)的停留時間，對胎兒的毒性危害可想而知。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物，供參考。臨床經(jīng)驗表明，目前孕婦服用下列幾種藥物會影響胎兒發(fā)育：,.,抗生素類，如四環(huán)素，常規(guī)劑量就可導(dǎo)致胎兒牙齒、骨質(zhì)發(fā)育不良，大劑量還可誘發(fā)致命的肝脂肪變性。解熱鎮(zhèn)痛藥類，如阿斯匹林、非那西丁，孕婦服用后很可能造成胎兒的骨胳畸形，神經(jīng)系統(tǒng)或腎臟畸形，有的導(dǎo)致新生兒溶血，引起頭部血腫等出血傾向。激素類，如雌激素造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。降糖類藥，如優(yōu)降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。許多人把維生素當(dāng)成安全藥、營養(yǎng)藥，但維生素能導(dǎo)致畸胎，則往往被人們忽視。維生素A可破壞胎兒軟骨細(xì)胞導(dǎo)致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形。維生素D使胎兒血鈣增高，易導(dǎo)致胎兒