1,頸椎病,2,頸椎病的定義,因頸椎間盤退變及其繼發性改變，壓迫或刺激相鄰脊髓、神經、血管等組織，引起相應的臨床表現，稱為頸椎病。,病因,發病機制,臨床表現：多樣化,3,頸椎的應用解剖(appliedanatomy),一：概況七節椎骨(vertebrae)六個椎間盤(intervertebraldisk)八個神經根(nerveroot),C3,C3,4,二：兩個特殊椎寰椎（C1，Atlas）與樞椎（C2，Axis）,頸椎的應用解剖,5,三：頸椎的連接關節（5個）：椎間盤(intervertebraldisk)鉤椎關節（Luschkajoint）關節突關節（zygapophysialjoints）韌帶：前縱韌帶（anteriorlongitudinalligament）后縱韌帶（posteriorlongitudinalligament）黃韌帶（ligamentumflavum)項韌帶與棘間韌帶(ligamentumnuchaeandinterspinalligament),頸椎的應用解剖,6,頸椎的應用解剖,C5,C6,C6,vertebralartery,Luschkajoint,7,四.頸椎與頸部的神經：脊髓(spinalcord)神經根C1-4前支anteriorbranch：頸叢cervicalplexusC5-8、T1前支：臂叢brachialplexus頸交感神經sympatheticnerve,頸椎的應用解剖,posteriorbranch,anteriorbranch,8,C5,C6,C6,9,頸椎的應用解剖,五：頸椎運動枕寰關節occipito-atlantoidarticulations點頭寰樞關節atlantoaxialjoint轉頭下頸椎頸部屈伸(flexionandextension),10,頸椎病的病因與發病機制,姿勢不良,外傷,炎癥,畸形,退變,病理改變,臨床表現,發病機制？,11,頸椎病的病因與發病機制,壓迫,突出的間盤，增生的骨贅，骨化的韌帶，狹窄的椎管，。,“就是一個字：壓！”,靜態壓迫,動態壓迫,頸椎不穩定,頸椎生理運動,神經供血動脈阻塞,神經損害（脊髓、神經根）,12,椎間盤突出椎體后緣骨贅,C45,C56,頸椎病的病因與發病機制-靜態壓迫,13,發育性頸椎管狹窄,椎管不窄,椎管狹窄,椎管不窄,椎管狹窄,頸椎病的病因與發病機制-靜態壓迫,14,頸椎后縱韌帶骨化,頸椎病的病因與發病機制-靜態壓迫,15,頸椎屈曲時，椎管相對變寬，脊髓變細；頸椎伸直時，椎管變窄，脊髓變粗；,頸椎病的病因與發病機制-動態壓迫,16,頸椎的生理運動可放大致壓物對神經的壓迫，引發頸椎病。,頸椎病的病因與發病機制-動態壓迫：頸椎生理運動,17,頸椎病的病因與發病機制-動態壓迫：頸椎不穩定,頸椎不穩定通過加重致壓物對脊髓的損害或刺激交感神經，引發不同類型的頸椎病。,18,頸椎病的病因與發病機制,壓迫還可能通過影響神經血供而致病：Mari：脊髓損害區與滋養血管供應區域相同Taylor：根動脈在椎間孔受壓導致脊髓缺血（自學）,19,頸椎病的分型,根據受累組織、臨床表現來分型。神經根型：607