.,安全用藥,浦口醫院ICU劉會芹,.,凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用，如果應用合理，可以防治疾病，反之，則有可能危害健康。日常生活中有時會發生吃錯藥現象。因此，了解一些安全用藥的常識，安全合理的用藥對于保障身體健康，挽救病人生命有重要意義。,你知道”是藥三分毒”這句話的含義嗎?,.,處方藥是必須憑執業藥師或執業助理藥師的處方才可以購買，并按醫囑服用的藥物。非處方藥是不需要憑醫師處方即可購買，按所附說明用的藥物。（簡稱OTC）,安全用藥,.,一、安全用藥,定義,安全用藥是指根據病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時間等方面都要恰到好處，充分發揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對人體所產生的不良反應或危害。,.,在我國不合理用藥情況占整個用藥的12%-32%;每年5000多萬住院病人中至少有250萬人與藥物使用不合理有關,由此引起死亡的達19萬人之多隱患一憑“經驗主義”亂服藥在我國很多家庭不合理用藥現象普遍存在.安全用藥的三大隱患：,安全用藥的三大隱患,.,隱患一憑“經驗主義”亂服藥在我國很多家庭不合理用藥現象普遍存在，很多人“久病成醫”，稍有不適就認為是有“炎癥”，消炎藥肯定是必吃之藥；很多人認為西藥毒性大，中藥就不會引起不良反應，因此放心大膽地服用各種中藥；很多人把各種藥品存放家中，一放好多年，卻從來不曾注意保質期這些現象究其原因，缺乏用藥常識是根本。老百姓購買藥品時隨機性很強，而且用藥習慣也需改變。為增強療效自行加大服藥劑量、頻繁更換藥品、模仿他人服藥、用茶水或牛奶甚至酒水服藥、擅自聯合用藥、服用過期藥品等等都是常見的不良用藥習慣。專家建議消費者在選擇購買藥品時，多注意服藥劑量、時間、方法等細節，多咨詢，平時也要注意積累一些藥理常識，不要以自己和他人的經驗為準則，隨意選擇藥品。,.,隱患二處方未必就安全在我國的普通門診中，抗生素類藥物是處方中最常見的藥品。而抗生素針對不同體質的人群能夠引起很多不良反應：青霉素和鏈霉素可以引起致命性過敏反應、紅霉素會產生肝功能損害、四環素導致牙齒與骨骼發育障礙等等。據調查，我國呼吸疾病患者的死亡主要是因為肺部感染，而合理使用治療肺部感染的抗生素的患者不到50%。目前國內患者用藥主要是由醫生來決定。因為很多醫生的收入與處方金額掛鉤，便使得醫生在開藥方時，能用便宜藥偏開高價藥，能用一種藥偏開多種藥。,.,隱患三說明書不知所云老百姓都講“大病去醫院，小病到藥房”，但真到藥房買了藥，問題可能也就來了：藥店從業人員因有不少未經專門培訓就匆忙上崗，缺乏比較全面的醫學知識，很難指導顧客安全合理用藥。現在，消費者可以自主選擇購買越來越多被列入了非處方的中成藥,但這些藥的說明書常常內容不全，用藥禁忌、不良反應、注意事項缺失。因此需要規范。另外國家規定到年底之前處方藥在藥店銷售必須憑處方,在目前處方藥在藥店的銷售比例在30%-50%的情況下,這一紙禁令讓藥店不能眼看著銷售額大幅下降，有的藥店也只能鋌而走險胡亂賣藥。（據環球）,.,合理用藥的原則,1.確定診斷，明確用藥目的明確診斷是合理用藥的前提。應該盡量認清病人疾病的性質和病情嚴重的程度，并據此確定當前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量，制訂適當的用藥方案。在診斷明確以前常常必須采取一定的對癥治療，但應注意不要因用藥而妨礙對疾病的進一步檢查和診斷。,2.制訂詳細的用藥方案要根據初步選定擬用藥物的藥效學和藥動學知識，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，揚長避短，仔細制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及是否聯合用藥等內容的用藥方案，并認真執行之。,.,合理用藥的原則,3.及時完善用藥方案用藥過程中既要認真執行已定的用藥方案，又要隨時仔細觀察必要的指標和試驗數據。以求判定藥物的療效和不良反應，并及時修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時采取新的措施。,.,4.少而精和個體化任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應。藥物的相互作用更為復雜，既可能提高療效，對病人有利，也可能增加藥物的不良反應，對病人造成損害。不同病人可因其病情不同對藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復雜。因此，用藥方案要強調個體化。除去經過深思熟慮認為必要的聯合用藥外，原則上應抱“可用可不用的藥物盡量不用”的態度，爭取能用最少的藥物達到預期的目的。這里所說的“少用藥”并非考慮節約或經濟問題，主要的是要盡量減少藥物對機體功能的不必要的干預和影響。,合理用藥的原則,.,何謂處方藥,.,所謂處方藥，是指經國務院藥品監督管理部門批準生產，必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才能購買和使用的藥物。也就是說，病患者必須先找醫生診治，然后由醫生根據病情選擇適當的治療藥物，患者根據醫生開具的藥方取藥，用藥過程是在醫生指導和監控下進行的。,處方藥,.,.,.,必備工具：1.剪子。2.紗布。3.體溫計。4.創可貼。5.膠布。必備藥物：6.抗生素類：先鋒6號。可用于呼吸道、泌尿道、腸道感。7.抗過敏藥：撲爾敏。8.治療胃腸炎：羅內、黃連素。9.治療頭痛、發熱的藥：百服寧、阿司匹林。暈車藥：乘暈寧。外用藥：75酒精、風油精及其蚊蟲叮咬藥以及皮膚瘙癢藥也是必須準備的。,家庭小藥箱,.,感冒沖劑-治療感冒病癥阿司匹林-解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕、抗血小板聚集等作用，是抗炎、抗風濕的首選藥物黃連素-要用于痢疾、腸炎等消化道感染性疾病紅藥水、碘酒-主要用于抗菌、消毒紗布、膠布-主要用于包扎、保護,常用藥物和用具介紹,.,家庭常備藥物,感冒類藥風寒感冒沖劑風熱感冒沖劑板藍根顆粒(沖劑)桑菊感冒片銀翹片感冒通中聯強效片,防暑濕類藥藿香正氣散（丸、水、膠囊）仁丹十滴水軟膠囊王老吉涼茶等,咳嗽類藥小青龍合劑(沖劑、口服液)貝清肺糖漿(川貝清肺露牛黃蛇膽川貝液(散)蜜煉川貝琵琶膏,胃痛類藥三九胃泰香砂養胃丸溫胃舒膠囊香砂平胃顆粒養胃舒膠囊胃蘇沖劑氣滯胃痛顆粒(沖劑),頭痛類藥牛黃上清丸黃連上清丸芎菊上清丸,腹瀉類藥復方黃連素片葛根芩連片眩暈類藥腦立清丸清眩丸薄荷錠,外科用藥跌打損傷藥云南白藥正紅花油燙傷類藥京萬紅燒傷噴霧劑凍傷類藥風痛靈癤類藥三黃膏小敗毒膏如意金黃散瀉毒散痔類藥槐角丸地榆槐角丸痔瘡外洗藥馬應龍麝香痔瘡膏,.,騰騰感冒了，見他打噴嚏、流鼻涕，又有些發燒，媽媽趕緊給他吃了口服青霉素片，又給他蓋厚被子發汗。可第二天，騰騰非但不見好，癥狀反而加重了，媽媽帶他到醫院，醫生指出孩子僅僅是普通的“熱傷風”，根本沒必要用抗菌素，更不宜蒙被發汗，只要多喝水、多吃些富含維生素C的水果和適當休息即可痊愈。那么，孩子感冒了，到底該不該用藥？怎樣用藥才安全有效？北京兒童醫院呼吸內科的專家告訴我們說，感冒是兒童的常見病，是由多種病毒引起的上呼吸道感染，俗稱“傷風”四季均可發生，但天氣炎熱后多好發“熱傷風”即風熱型感冒，如果沒有并發呼吸系統的細菌感染，即使不用藥也可痊愈。騰騰的媽媽給他服用青霉素并沒有用處，反倒會增加機體的耐藥性。,孩子感冒別急著用藥,.,為此，專家呼吁家長們面對兒童感冒應掌握以下幾個原則，以達到用藥的安全有效：1、無論用哪種抗感冒藥，對孩子來說劑量都不得過大，服用時間不應過久，一般以57天內為宜；2、服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減輕藥物對兒童肝腎功能的損害。3、3歲以下的小兒，肝、腎、神經抑制機制發育尚未成熟，不要口服或注射撲熱息痛、復方阿司匹林，否則易誘發驚厥、黃疸等。4、小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不宜使用此類退熱藥。5、如有發熱，應盡量采用物理降溫法，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可在醫生指導下使用退熱藥。退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。6、不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，濫用抗生素不但對病毒無效，對兒童身體的毒害性卻很大。,.,1.下列說法中不正確的是A.處方藥是必須憑執業醫師或執業助理醫師的處方才可以購買的藥物B.非處方藥不需要憑醫師處方即可購買，因此這類藥物可以隨意服用，不會對身體引起毒性或副作用C.中藥和西藥是根據其有效成分的不同來區分的D.無論何種藥物，在使用之前都應仔細閱讀使用說明書,鞏固練習,.,鞏固練習,2.當你的家人因腹瀉需要服藥時，你應該選擇下列哪種非處方藥A.感冒沖劑B.牛黃解毒片C.阿司匹林D.諾氟沙星膠囊,.,3.下列藥物已經過期不能使用的是(假設教學時間為2003年6月1日)A.生產日期為2001年6月，有