胸部CT幻燈 1 圖1 16 正常胸部斷層 從胸鎖關節至心底層面 間隔3 10mm 以肺窗顯示 螺旋掃描 部分薄層高分辨率重建T 氣管E 食管S1 上葉尖段 圖1 胸鎖關節層面 胸部CT幻燈 2 圖2 主動脈弓層面 ARCH 主動脈弓S2 上葉后段S1 2 左上葉尖后段 胸部CT幻燈 3 Az 奇靜脈弓B1 上葉尖段支氣管S3 上葉前段 圖3 主肺動脈窗層面 胸部CT幻燈 4 圖4 奇靜脈弓層面 S6 下葉背段 胸部CT幻燈 5 圖5 近隆突層面 B1 2 左上葉尖后段支氣管B3 上葉前段支氣管 胸部CT幻燈 6 圖6 隆突層面 B2 上葉后段支氣管C 隆突RMB LMB 右 左主支氣管RULB 右上葉支氣管 胸部CT幻燈 7 圖7 隆突下1cm層面 Bi 中間支氣管 胸部CT幻燈 8 圖8 隆突下1cm層面 LUMB 左上葉支氣管 胸部CT幻燈 9 圖9 隆突下2cm層面 V3 上葉前段靜脈的段間支 胸部CT幻燈 10 圖10 隆突下2cm層面 S4 右中葉外段 左舌上段 胸部CT幻燈 11 圖11 隆突下3cm層面 B4 右中葉外側段 左舌上段支氣管 胸部CT幻燈 12 圖12 隆突下3cm層面 B6 下葉背段支氣管 胸部CT幻燈 13 圖13 隆突下3cm層面 胸部CT幻燈 14 圖14 近心底層面 B5 右中葉內側段 左舌下段支氣管BS 基底干支氣管MLB 中葉支氣管S5 右中葉內側段 左舌下段 胸部CT幻燈 15 圖15 近心底層面 B7 8 下葉前內段支氣管 胸部CT幻燈 16 圖16 近心底層面 B7 下葉內段支氣管B8 下葉前段支氣管B9 下葉外段支氣管B10 下葉后段支氣管 胸部CT幻燈 17 圖17 鎖骨上和斜角肌組淋巴結 圖17 29 是以1996年AJCC胸內淋巴結分組法在CT中的應用 掃描從鎖骨上至膈上層面 系增強CT掃描 以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組 為肺尖以上位于氣管中線兩側的鎖骨上窩內和沿斜角肌排列的淋巴結 胸部CT幻燈 18 圖18 1R L組淋巴結 肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面 沿氣管中線兩側排列的淋巴結 為最上縱隔組 分右側 左側 縮寫 1R L 胸部CT幻燈 19 圖19 1R L組淋巴結 胸部CT幻燈 20 圖20 1R L 3A P組淋巴結 肺尖至主動脈弓上緣層面 位于主動脈弓3個主要分支 左鎖骨下 左頸總 無名動脈 前方的淋巴結 為血管前組 3A組 位于氣管后方的淋巴結 為氣管后組 3P組 胸部CT幻燈 21 圖21 2R L組淋巴結 位于1組以下至主動脈弓上 沿氣管兩側的淋巴結 為右 左上氣管旁組 2R L組 胸部CT幻燈 22 圖22 4R 6組淋巴結 位于主動脈弓上緣以下 升主動脈 主動脈弓前方及兩側的淋巴結 為升主動脈旁組 6組 胸部CT幻燈 23 圖23 4R L 6組淋巴結 主動脈弓上緣到右 左上葉支氣管開口之間 位于氣管周圍的淋巴結 為下氣管旁組 4R L組 還可以奇靜脈弓為界 將右側 4R 組分為4上 S 和4下 i 組 胸部CT幻燈 24 圖24 4R L 5 6組淋巴結 位于動脈韌帶 主動脈弓左側 肺動脈至左上肺動脈之間的淋巴結 為主動脈弓下或主肺動脈組 5組 胸部CT幻燈 25 圖25 7組淋巴結 位于隆突下3cm范圍以內的淋巴結 為隆突下組 7組 胸部CT幻燈 26 圖26 7 10R組淋巴結 位于縱隔胸膜外肺門區 包括右側中間支氣管旁 的淋巴結 為右 左肺門組 10R L組 胸部CT幻燈 27 圖27 8 10R L組淋巴結 位于隆突下3cm范圍以下 緊鄰食管周圍的淋巴結 為食管旁組 分右 左 8R L 組 胸部CT幻燈 28 圖28 9 11R組淋巴結 位于兩側肺韌帶附近 包括兩下肺靜脈周圍 的淋巴結 為右 左肺韌帶組 9R L組 位于兩側肺葉支氣管之間的淋巴結 為右 左葉間組 11R L組 胸部CT幻燈 29 圖29 12 13 14R L組淋巴結 鄰近葉支氣管遠端的淋巴結 為右 左葉內組 12R L組 鄰近各肺段支氣管的淋巴結 為右 左段內組 13R L組 圍繞各亞段支氣管的淋巴結 為右 左亞段組 14R L組 胸部CT幻燈 30 圖30 肺間質病變 常規或標準CT掃描 重建 胸部CT幻燈 31 圖31 肺間質病變 螺旋薄層CT掃描 骨算法重建 胸部CT幻燈 32 圖32 肺間質病變 薄層 1mm 高分辨法CT掃描 重建 胸部CT幻燈 33 圖33 肺鱗癌 右肺下葉中高分化鱗癌 SQ CA 病灶邊緣毛糙 內見偏心空洞 內壁不規則 見結節向腔內突起 胸部CT幻燈 34 圖34 肺小腺癌 右肺中葉外側段小腺癌 AD CA 病灶呈淺分葉狀 直徑約18mm 平掃CT值約24Hu 胸部CT幻燈 35 圖35 肺小腺癌 增強掃描 CT值約80Hu 病灶有明顯強化 胸部CT幻燈 36 圖36 肺小腺癌 病灶內密度不均勻 可見小結節堆聚 胸部CT幻燈 37 圖37 肺小腺癌 病灶遠端可見胸膜凹陷征 胸部CT幻燈 38 圖38 支氣管內類癌 右側中間支氣管 Bi 內類癌 Carcinoid 中心性類癌起自支氣管粘膜下腺導管上皮 少數可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應 胸部CT幻燈 39 圖39 支氣管內類癌 胸部CT幻燈 40 圖40 肺泡細胞癌 肺泡細胞癌 alveolarCellCa 兩肺彌漫分布 為廣泛型 胸部CT幻燈 41 圖41 肺泡細胞癌 表現為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結節狀影 也可為斑片影 分布不均勻 以中 下野的病灶居多 少數可表現為慢性彌漫性肺間質病變 呈網格狀紋理 并出現KerleyB C線 胸部CT幻燈 42 圖42 肺錯構瘤 左肺上葉尖后段錯構瘤 Hamartoma 平掃CT值 20Hu 胸部CT幻燈 43 圖43 肺錯構瘤 增強掃描 病灶CT值20Hu 有強化 胸部CT幻燈 44 圖44 肺錯構瘤 病灶內密度較均勻 胸部CT幻燈 45 圖45 肺錯構瘤 病灶呈類圓形 直徑約10mm 邊緣較光滑 胸部CT幻燈 46 圖46 肺結核 左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶 空洞的內徑約11mm的空洞 胸部CT幻燈 47 圖47 肺結核 空洞病灶內壁較光整 其內無液平 結節灶 病灶邊緣見長毛刺 周圍見斑點灶 胸部CT幻燈 48 圖48 肺結核球 左肺上葉橢圓形結節灶 直徑22mm 其內密度較均勻 胸部CT幻燈 49 圖49 肺結核球 平掃CT值35 57Hu 胸部CT幻燈 50 圖50 肺結核球 增強掃描 CT值35 58Hu 病灶不強化 胸部CT幻燈 51 圖51 肺結核球 病灶為結核 干酪 球 邊界較清楚 可見較多長毛刺 胸部CT幻燈 52 圖52 肺結核 右上肺較大斑塊灶 邊緣較模糊 見散在小斑片影 局部肺大泡形成 胸部CT幻燈 53 圖53 肺結核 病灶為多發 以右上肺為主 形態不規則 周圍見衛星灶 相鄰胸膜增厚 粘連 胸部CT幻燈 54 圖54 肺結核 病灶內密度不均勻 CT值約35 350Hu 可見較多斑點 斑塊狀鈣化 胸部CT幻燈 55 圖55 肺結核 手術病理顯示 右上肺為結核灶 周圍伴有較多淋巴細胞浸潤 胸部CT幻燈 56 圖56 前縱隔畸胎瘤 前縱隔囊實相間的腫塊灶 平掃CT值14 65Hu 胸部CT幻燈 57 圖57 前縱隔畸胎瘤 病灶以囊性部分為主 邊界較清 為良性畸胎瘤 BenignantTeratoma 胸部CT幻燈 58 圖58 前縱隔胸腺瘤 前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶 邊界較清楚 增強掃描CT值65Hu 為良性胸腺瘤 Thymoma 胸部CT幻燈 59 圖59 支氣管囊腫 右后縱隔區胸椎旁見一個類橢圓形囊性灶 CT約值15Hu 輪廓規整 相鄰右上葉支氣管稍受壓 胸部CT幻燈 60 圖60 支氣管囊腫 增強掃描 病灶囊壁稍強化 其內密度均勻 CT約值19Hu 病灶邊緣較光整 為右上葉支氣管囊腫 BrochogenicCysts 胸部CT幻燈 61 圖61 神經源性腫瘤 左上后縱隔胸椎旁橢圓形結節灶 直徑18mm 邊界較清 與胸壁廣基相連 其內見斑點鈣化 CT值40 390Hu 胸部CT幻燈 62 圖62 神經源性腫瘤 后縱隔良性神經源性腫瘤 NeurogenicTumer 相鄰椎體無破壞 胸部CT幻燈 63 圖63 良性間皮瘤 右后上類圓形結節 直徑約12mm 邊緣較光整 平掃CT值 40Hu 胸部CT幻燈 64 圖64 良性間皮瘤 增強掃描 CT值55 90Hu 病灶明顯強化 胸部CT幻燈 65 圖65 良性間皮瘤 右后上良性間皮瘤 B Mesothelioma 胸部CT幻燈 66 圖66 惡性間皮瘤 右側胸膜廣泛增厚 胸膜面多發結節 有強化 胸部CT幻燈 67 圖67 胸壁脂肪瘤 右側胸壁腫塊灶 境界清楚 光滑 內密度均勻 CT值 97Hu 胸部CT幻燈 68 圖68 矽肺 兩肺見不規則腫塊灶 邊緣清楚銳利 病灶互相融合 內見多發斑塊狀鈣化灶 CT值70 320Hu 胸部CT幻燈 69 圖69 矽肺 兩側肺門區及縱隔內多組淋巴結增大 鈣化 4R 4L 5組 胸部CT幻燈 70 圖70 矽肺 肺內另見多發小的矽結節灶 胸部CT幻燈 71 圖71 矽肺 矽肺晚期 Silicosis 胸部CT幻燈 72 圖72 肺膿瘍 右肺下葉大塊狀病灶 其內密度不均勻 可見更低密度的壞死區 CT值約18Hu 胸部CT幻燈 73 圖73 肺膿瘍 病灶實質部分CT值60Hu 增強掃描 邊緣部分欠清 為隱球菌性肺膿瘍 胸部CT幻燈 74 圖74 肺癌 肺癌 上腔靜脈 SVC 內癌栓形成 增強掃描 血管內見類圓形充盈缺損 胸部CT幻燈 75 圖75 肺癌 左下肺腫塊灶 向縱隔內生長 增強掃描 左心房 LA 內見低密度充盈缺損 胸部C