醫院行政查房制度【目的】為了確保醫院各項管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高醫療服務質量，規范醫療行為，提高醫院綜合管理水平，制定本制度。【范圍】適用于院行政查房工作。【責任人】院班子成員及各相關職能科室負責人。【內容】1. 定義：醫院行政查房是指由院長或副院長帶領相關職能科室，對臨床科室的醫療、護理、科研、醫德醫風、勞動紀律、物價政策、行政管理、后勤服 務等工作進行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現場辦公形態，是有效的 行政管理手段。2. 組織與實施2.1 行政查房由辦公室負責組織和召集，院長或其指定的副院長帶隊，醫務藥劑科、護理部、保健科、辦公室、院感科、信息科等職能科室參加。2.2 行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有變動，另行通知。3. 查房形式：采取集中查房、分塊檢查的方式。原則上是按照考核細則分醫療、護理、后勤管理、醫德醫風分塊檢查。對各科室的工作進行全面考察的同時走訪病室，征求患者的意見。4. 查房內容：各科室服務環境、醫務禮儀、科室病人收治情況、科室重點病人情況、科室之間的協調情況、后勤保障供應情況、科室反映的其他需要現場解決的內容。4.1 檢查各科室對醫院各項規章制度的執行情況；對醫院制定的各項政策的貫徹執行情況等，是否做到政令暢通，貫徹執行；-可編輯修改 -4.2 檢查科室行風建設情況和醫德醫風情況。進行明察暗訪，深入到病室、病人床頭， 詳細了解患者對醫院及醫務人員工作是否滿意，以及對醫院和醫務工作的意見和建議。4.3 檢查醫療核心制度執行情況及醫療、護理工作開展情況；醫療文書書寫情況；危重病人搶救情況及醫療安全防范措施執行情況；4.4 檢查環境衛生及后勤保障情況；主要醫療儀器設備、急救藥品供應及使用管理情況；4.5 檢查醫保政策落實情況及經營狀況；5. 查房要求5.1 行政查房要和現場辦公結合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對暫不能解決的要講明原因或責成相關科室限期解決。5.2 凡在查房中，院領導確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結果三天之內以書面材料向分管院長匯報，并報辦公室備案。5.3 辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、處理結果向院領導匯報。5.4 辦公室負責對檢查情況進行整理匯總，報分管副院長并在院周會上進行情況通報反饋，查找問題的根源，提出下一步工作整改措施和意見。6. 罰則6.1 對于無特殊原因未參加查房或未請假者每次罰款50 元。6.2 對于無特殊原因參加查房遲到者每次罰款20 元。6.3 按查房要求需要解決而未按規定時間或要求進行辦理的，處責任科室 100元罰款。-可編輯修改 -查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點： 1、護士依法執業2、科室的業務學習3、護理安全4、護理文書5、病區管理6、消毒管理排班合理性9、基礎護理、危重患者護理檢查科室存在的問題：7、藥品、物品保管10、護士長執行力8、科室需要解決的問題：行政查房記錄 (護理 )-可編輯修改 -問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄 (醫療 )查房時間：查房科室：主持人： 參加人員：查房重點： 1、依法執業 2、住院醫師病例書寫3、三級醫師查房4、科室業務學習5、會診制度6、談話簽字制度7、交接班制度8、病歷討論制度9、合理用藥情況10、合理使用抗生素11、傳染病管理檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄 (后勤 )查房時間：查房科室：主持人： 參加人員：查房重點： 1、設備設施定期維護2、合理收費情況3、消防設施4、節約（水、電、材料等）5、醫療廢物管理檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄 (醫德醫風 )查房時間：查房科室：主持人： 參加人員：查房重點： 1、文件管