第二十三章開竅藥 主講人 教學內容 掌握 麝香 冰片 石菖蒲了解 蘇合香 蟾酥 概述 一 含義凡以開竅醒神為主要功效 常用于治療閉證神昏的藥物 稱為開竅藥 又名芳香開竅藥 概述 二 功效主治1 共有功效均具開竅醒神功效 用于閉證神昏者 實證 溫病熱陷心包 痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語 以及驚風 癲癇 中風 中暑等卒然昏厥 痙攣抽搐等癥 概述 2 兼有功效本類藥物多兼止痛之功 部分開竅藥兼活血 行氣 解毒等功效功效術語 開竅 藥物開通閉塞之心竅 使閉證神昏患者蘇醒的治療作用 概述 三 性能特點1 藥性2 藥味多味辛 其氣芳香 走竄性強 3 歸經皆入心經 概述 四 配伍應用1 閉證 寒閉 面青 身涼 苔白 脈遲之寒閉 須施 溫開 之法 宜選用辛溫的開竅藥 配伍溫里祛寒之品 熱閉 面紅 身熱 苔黃 脈數之熱閉 當用 涼開 之法 宜選用辛涼的開竅藥 并與清熱瀉火解毒之品配伍應用 概述 2 若閉證神昏兼驚厥抽搐者 還須配伍平肝息風止痙藥物 3 閉證神昏兼見煩躁不安者 須配伍安神定驚藥物 4 以疼痛為主癥者 可配伍行氣藥或活血化瘀藥物 5 痰濁壅盛者 須配伍化濕 祛痰藥物 概述 五 使用注意1 證候禁忌2 中病即止開竅藥辛香走竄 為救急 治標之品 且能耗傷正氣 故只宜暫服 不可久用 3 因本類藥物性質辛香 其有效成分易于揮發 內服多不宜入煎劑 只入丸劑 散劑服用 麝香 本經 麝香 來源 為脊索動物門哺乳綱鹿科動物林麝MoschusberezovskiiFlerov 馬麝MoschussifanicusPizewalski或原麝MoschusmoschiferusLinnaeus成熟雄體香囊中的干燥分泌物 麝香 本經 性能 辛 溫 歸心 脾經 功效 開竅醒神活血止痛 麝香 本經 應用 1 閉證醒神回蘇要藥 2 血瘀證行血中之瘀滯 開經絡之壅遏 具有活血以通經 療傷 消癥 消癰及止痛之效 治血瘀經閉 癥瘕 心腹暴痛 頭痛 跌打損傷 風寒濕痹 活血化瘀 消腫散結 又可用于瘡瘍腫毒 瘰疬痰核 咽喉腫痛等證 麝香 本經 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用適量 不宜入煎劑 使用注意 孕婦禁用 冰片 新修本草 來源 天然冰片系以龍腦香科植物龍腦香DryobalanposaromaticaGaertnerf 的樹干經水蒸氣蒸餾所得的結晶 機制冰片系以松節油 樟腦等為原料加工合成的龍腦 艾片為菊科植物艾納香 大風艾 BlumeabalsamiferaDC 的葉中提取的結晶 冰片 新修本草 性能 辛 苦 微寒 歸心 脾 肺經 功效 開竅醒神清熱止痛 冰片 新修本草 應用 1 閉證 2 瘡癰及五官熱毒證 內服外用均可止痛 冰片 新修本草 用法用量 入丸 散 每次0 03 0 1g 外用適量 研粉點敷患處 不宜入煎劑 使用注意 孕婦慎用 蘇合香 名醫別錄 來源 為金縷梅科植物蘇合香樹 Liquidambarorientalis Mill 的樹干滲出的香樹脂 經加工精制而成 蘇合香 性能 辛 溫 歸心 脾經 功效 開竅醒神 散寒止痛 蘇合香 名醫別錄 適應范圍 1 閉證 2 里寒疼痛證 用法用量 入丸或酒劑 0 3 1g 外用適量 不入煎劑 亦不宜作散劑 石菖蒲 本經 來源 為天南星科植物石菖蒲 AcorustatarinowiiSchott的干燥根莖 石菖蒲 石菖蒲 本經 性能 辛 苦 溫 歸心 脾 胃經 功效 開竅醒神寧神安神化濕和胃 石菖蒲 本經 適應范圍 1 閉證痰蒙清竅所致神昏為宜 2 心神不寧證 3 濕阻中焦證及濕熱瀉痢 用法用量 煎服 5 10g 鮮品加倍 亦可入丸散 每次1 2g 蟾酥 藥性論 蟾酥 來源 為脊索動物門兩棲綱蟾蜍科動物中華大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物 蟾酥 藥性論 主要性能 辛 溫 有毒 歸心經 功效 開竅醒神 解毒消腫 止痛 蟾酥 藥性論 應用 1 閉證 2 癰疽疔瘡 咽喉腫痛 用法用量 入丸散 每次0 015 0 03g 外用適量 使用注意 本品有毒 內服慎勿過量 外用不可入目 孕婦忌用 安息香 本經 安息香 來源 為安息香科植物白花樹Styraxtonkinensis Pier