急危重癥護理學教學設計文案課程一般信息課程名稱急危重癥護理學課程類型必修課使用教材急危重癥護理學 主編：張波、桂莉衛生部“十二五”規劃教材，全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材，2013年11月第3 版。 教學對象護理學專業本科生授課形式課堂講授授課教師專業技術職稱講師課程簡介急危重癥護理學是當代護理學的一門重要年輕的新興學科，以挽救患者生命，提高搶救成功率，促進患者康復為目的，以護理學專業理論為基礎，研究急危重癥患者搶救，護理和科學管理的一門綜合應用學科。在專業課程體系中處于重要位置。學時總共擬36個學時，其中理論學時26個學時，實踐學時12個學時教學目標【知識目標】1. 掌握急危重癥護理基本知識和主要特點2. 掌握常見急、危、重癥識別和救護原則3. 掌握現場救護和途中救護技術4. 掌握各種急、危、重癥的救護技術和操作技能；5. 熟悉危重病監護技術。【能力目標】1. 通過本教材的學習尤其是第一單元 急危重癥護理學總論，有助于學生適應現代護理發展的需要，建立整體護理觀念和科學的思維方式.2. 通過本教材的學習尤其是第二單元急診護理，培養學生對基礎護理知識以及各專科理論知識的綜合掌握，使學生系統掌握急救護理學的基本理論、常用急救護理技術及各種臨床常見急危重癥的急救護理知識，熟悉急救護理的工作范圍與特點，為今后從事和發展急救護理工作奠定基礎。3. 通過本教材的學習尤其是第三單元危重癥護理，使學生熟悉危重患者的系統功能監測以及營養支持。4.通過本教材的學習尤其是第四單元常用救護技術，強化學生急診、急救意識，掌握急診知識和急救技能，熟悉機械通氣和急危重癥血液凈化治療的作用。 【情感態度目標】1.通過學習，加深對護理專業的認識，培養熱愛急危重癥護理學專業、不斷進取、刻苦學習的精神，對常用急救技術和國內外新進展等知識有所了解和提高。2.通過實踐操作，培養嚴謹求實、一絲不茍的工作態度，養成正確的護理行為意識，為臨床急救護理工作奠定基礎。3.培養學生獨立思考、認識和分析解決問題的能力，充分調動學生積極主動性，培養高度的責任心、同情心、愛心、團隊合作精神，能建立良好的人際關系，造福于急、危、重癥患者的專業隊伍。學情分析【知識基礎】授課對象是已經有一定理論基礎的大三學生，但課程所涉及內容多且普遍，而且需要聯絡其他學科所學知識，學生的各學科知識成碎片狀，彼此無法鏈接。另外學生對于與日常急救有關的救護技術學習興趣較高，有利于學習的開展。【認知特點】學生雖認識到急危重癥的必要性和緊急性，但是具體的疾病機制和救護措施卻不清楚，對這部分與自身密切相關的新知識充滿好奇。【學習風格】學生樂于在生動活潑、平等開放、充滿時代氣息的課堂環境中學習，但理論知識相對枯燥，課堂上學生注意力難以貫穿教學全過程。所以，課堂上可通過案例分析、問題導入及討論等方式吸引學生注意力，同時將理論內容與日常生活、認知相關聯，激發自主學習興趣。具體章節教學內容授課章節一、急危重癥護理學二、急救醫療服務體系的組成與管理三、急診科的設置與管理學時理論2學時教學目標了解：1急危重癥護理學的發展趨勢2.院前急救、醫院急診科與重癥監護病房的運轉模式。3急診科的布局與設置，急診科人員資質要求、搶救室的設置原則。4.急診護理應急預案基本原則、常見類型、應急準備 。5急診護理質量管理基本原則 。熟悉：1急危重癥護理學的定義2. 院前急救、醫院急診科、重癥監護的任務3.急救綠色通道、急診護理應急預案及類型。4急救綠色通道的范圍及管理。5. 急診護理工作質量管理的目標及措施掌握：常見急癥的應急預案。教學內容分析教學重點：急診應急預案的常見類型教學難點：急診醫療服務體系，建立健全急救組織，急診醫療體系的管理教學策略媒體教學，互動式教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第五章 災難護理 第六章 急診分診 第七章 急診護理評估學時理論2學時教學目標了解：1護士在災難救援各階段的作用。2初級分類及二次的常用方法和檢傷分類的標志。3災難傷員及救援人員的心理干預4急診分診的作用及程序熟悉：1. 災難救援醫學的發展規劃及醫療單位災難應急預案的制訂2. 災難現場檢傷分類的原則和種類以及災難救援中心理評估的目的和原則。3. 急診分診方法及程序4. 急診護理評估內容掌握：1. START原則進行傷病員的現場分類及傷病員的現場救護。2. 急診分診程序3. 初級評估和次級評估教學內容分析教學重點： 急診預檢分診的方法及評估教學難點：急診預檢分診的方法及評估教學策略媒體教學，互動式教學，引導式教學法等方法授課章節第八章 心搏驟停與心肺腦復蘇學時理論2學時實踐2學時教學目標了解：1、心臟驟停的原因、類型。2、心肺腦復蘇發展史。3、開胸擠壓、AED、緊急起搏方法。4、腦缺血缺氧的病理生理。熟悉：1、進一步生命支持的控制氣道方法、氧療及人工通氣方法、常用藥物適應癥及用法。2、腦復蘇常用藥物及護理措施，復蘇后的監測與護理。掌握：1、心搏驟停的臨床表現與診斷。2、基礎生命支持的開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓方法及注意事項，成人與嬰、幼兒基礎生命支持的區別，電復律方法及注意事項。3、心肺復蘇的有效標志。教學內容分析教學重點：心臟驟停的臨床診斷、基礎生命支持的ABC步驟及注意事項、心肺復蘇的有效標志。教學難點：腦缺血缺氧的病理生理、進一步生命支持的氣道控制方法、腦復蘇的措施、復蘇后的監測與護理教學策略媒體教學，情景教學，分組訓練教學，床旁教學等方法；授課章節第九章 嚴重創傷的救護 第十章 常見各系統急癥學時理論2學時教學目標了解：1創傷的分類、創傷后的病理生理變化、創傷死亡的3個高峰時間。2創傷氣道的評估與建立。3多發傷的病情評估與判斷、救治原則和程序。4創傷的心理評估與心理危機干預 。5各系統急癥的病因與發病機制熟悉：1. 多發傷的臨床特點、初級評估的目的；復合傷的基本特點。2. 常見的創傷心理反應及心理問題3. 各系統急癥的臨床表現掌握：1.創傷患者的創傷嚴重程度評分及多發傷的救治與護理2. 各系統急癥的救護原則和護理措施。教學內容分析教學重點： 1創傷的傷情評估2.各系統急癥的臨床表現、救護原則和護理措施。教學難點：1.創傷的病理生理。2.各系統急癥的病因與發病機制教學策略媒體教學，案例式教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十一章 環境及理化因素損傷學時理論2學時教學目標了解：中暑、淹溺、電擊傷的相關概念熟悉： 1中暑、淹溺、電擊傷的病因與發病機制。2中暑、淹溺、電擊傷的病情評估與判斷掌握：中暑、淹溺、電擊傷的救治與護理。教學內容分析教學重點： 中暑、淹溺、電擊傷的護理措施。教學難點：1. 中暑、淹溺、電擊傷的誘發因素及發病機制2. 中暑、淹溺、電擊傷的臨床表現和急救措施。教學策略媒體教學，互動式教學等方法授課章節第十二章 急性中毒 學時理論2學時教學目標了解：1.急性中毒、中毒后“反跳”（有機磷殺蟲藥中毒）、遲發性多發性神經病（有機磷殺蟲藥中毒）、中間型綜合征（有機磷殺蟲藥中毒）的相關概念。2.毒物中毒機制。3.毒物的吸收、代謝、排出。4.急性中毒的臨床表現。5.有機磷殺蟲藥中毒機制。6.全血膽堿酯酶活力的臨床意義。熟悉：1.急性中毒病情危重的信號。2.急性中毒的一般救治原則。3.急性中毒的一般護理措施。4.催吐、洗胃的臨床應用、適應證、禁忌證及基本操作要點和注意事項。5.“阿托品化”的表現。6.“阿托品化”與阿托品中毒的鑒別。7.膽堿酯酶復能劑的用藥護理。8.有機磷殺蟲藥中毒救治原則與護理措施。9.百草枯中毒救治原則與護理措施。10.急性鎮靜催眠藥中毒救治原則與護理措施。11.一氧化碳中毒救治原則與護理措施 。12.一氧化碳中毒高壓氧艙護理措施。13.急性酒精中毒救治原則與護理措施掌握：急性中毒的護理措施教學內容分析教學重點： 1. 急性中毒的主要護理措施。2. 有機磷農藥中毒的護理措施。3. 一氧化碳中毒的護理措施。4. 鎮靜催眠藥中毒的護理措施。教學難點：5. 急性中毒的發病機制6. 各種中毒的臨床表現及急救措施教學策略媒體教學，互動式教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第四章ICU的設置與管理第十三章 常用搶救藥物學時理論2學時教學目標了解：1. ICU的設置與管理2. 常用心臟復蘇藥物、抗心律失常藥、興奮呼吸藥、血管活性藥、鎮痛藥、利尿藥及脫水藥的藥理作用、適應證。熟悉：1. ICU院內感染高發的原因及管理環節2. 常用心臟復蘇藥物、抗心律失常藥、興奮呼吸藥、血管活性藥、鎮痛藥、利尿藥及脫水藥的禁忌證、用法和注意事項。掌握：1.ICU院內感染控制措施2.結合心搏驟停、嚴重心律失常、心力衰竭、休克、呼吸衰竭、腦卒中等病例，靈活運用各種常用搶救藥物，掌握其適應證、禁忌證、用法和注意事項。教學內容分析教學重點：1. ICU院內感染控制措施2. 常用搶救藥物的適應證、禁忌證、用法和注意事項。教學難點：常用搶救藥物的藥理機制教學策略媒體教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十四章危重癥患者系統功能監測學時理論2學時實踐2學時教學目標了解：1.血液動力學監測、心排出量、中心靜脈壓、潮氣量、分鐘通氣量、腦電圖的相關概念。2心血管系統功能監測、呼吸系統功能監測、神經系統功能監測、腎功能監測、消化系統功能監測、水電解質和酸堿平衡監測常用指標的正常值。3標準心電導聯電極放置位置。4神經系統體征動態檢查的主要內容。5顱內壓（ICP）分級。6肝功能監測的主要內容。7酸堿失衡的分類。熟悉：1.心電圖監測、中心靜脈壓（CVP）監測、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）監測、腦電圖監測及胃腸黏膜內pH監測的臨床意義。2常見的水電解質紊亂與酸堿失衡的臨床特點。掌握：心血管系統功能監測、呼吸系統功能監測、神經系統功能監測、腎功能監測、消化系統功能監測及水電解質和酸堿平衡監測的實施與護理教學內容分析教學重點： 常見各系統功能監測的重點教學難點：常見各系統功能檢測指標值的臨床意義教學策略媒體教學，互動式教學，床旁教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十五章 多器官功能障礙綜合征學時理論2學時教學目標了解：1多器官功能障礙綜合征、全身性炎癥反應綜合征和膿毒癥定義。2全身性炎癥反應綜合征的臨床表現和器官功能評估。3膿毒癥的臨床表現和器官功能評估。4MODS的臨床表現。熟悉：1全身性炎癥反應綜合征的病因和發病機制。2嚴重膿毒癥和膿毒癥性休克定義。3膿毒癥的病因和發病機制。4膿毒癥的診斷標準。5MODS的病因與發病機制 。6MODS器官功能障礙的評分標準。7MODS的診斷標準。掌握：1全身炎癥反應綜合征的救治與護理。2膿毒癥和的救治與護理。3MODS的救治與護理。教學內容分析教學重點：全身炎癥反應綜合征、膿毒癥、MODS的救治與護理教學難點：全身炎癥反應綜合征、膿毒癥、MODS的病因及發病機制教學策略媒體教學，互動式教學，床旁教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十六章 危重癥患者的感染控制學時理論2學時教學目標了解：1.外源性感染、內源性感染、醫院獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎、導尿管相關性尿路感染、血管內導管相關性感染的相關概念。2危重癥患者感染的分類。3醫院獲得性肺炎的診斷熟悉：1危重癥患者感染的病因 。2醫院獲得性肺炎、導尿管相關性尿路感染及血管內導管相關性感染的途徑。掌握：1.醫院獲得性肺炎、導尿管相關性尿路感染及血管內導管相關性感染的預防與控制。教學內容分析教學重點： .醫院獲得性肺炎、導尿管相關性尿路感染及血管內導管相關性感染的預防與控制。教學難點：.醫院獲得性肺炎、導尿管相關性尿路感染及血管內導管相關性感染的預防與控制。教學策略媒體教學，案例式教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十七章 危重癥患者的營養支持與護理學時理論2學時教學目標了解：1腸內營養、腸外營養、完全腸外營養支持的相關概念。2危重癥患者的營養支持目的及原則。3腸內營養和腸外營養的適應證與禁忌證 。熟悉：1危重癥患者的營養代謝變化特點。2營養支持的評估。3腸外營養的并發癥及護理。4腸內營養的并發癥及護理。掌握：1營養狀態的測定方法。2腸外營養的途徑。3腸內營養的途徑及輸注方式。教學內容分析教學重點：營養支持的原則、營養支持的適應證；營養支持效果監護的內容、營養支持的并發癥及防治。教學難點：腸外營養和腸內營養的制劑種類、配置和輸入途徑。教學策略媒體教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十八章 常用急救技術學時理論2學時實踐2學時教學目標了解：1.口咽通氣管置入術、鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術、環甲膜穿刺術、氣管內插管術、常規氣管切開術、經皮氣管切開術、Heimlich手法、球囊面罩通氣術、除顫、AED的相關概念。2. 口咽通氣管置入術、鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術、環甲膜穿刺術、氣管內插管術、Heimlich手法、氣管切開術、球囊面罩通氣術、靜動脈穿刺置管術的適應證與禁忌證。3除顫的適應證及注意事項熟悉：1.鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術、氣管插管術、氣管切開術的操作方法與注意事項。2 .呼吸道異物現場急救措施。3除顫的基本原理。4動、靜脈穿刺置管術的并發癥。5. 外傷止血、包扎、固定、搬運術的適應證和禁忌證。掌握：1. 口咽通氣管置入術、環甲膜穿刺術、Heimlich手法、球囊面罩通氣術操作步驟。2. 氣管插管術的操作配合。3人工體外除顫的操作方法。4動、靜脈穿刺置管術的操作配合。5止血、包扎、固定、搬運的方法教學內容分析教學重點：口咽通氣道置入術、鼻咽通氣道置入術、Heimlich手法、球囊面罩通氣術、人工體外除顫、外傷止血包扎固定搬運的正確操作方法教學難點：熟練掌握口咽通氣道置入術、鼻咽通氣道置入術、Heimlich手法、球囊面罩通氣術、人工體外除顫、外傷止血包扎固定搬運的知識和技能。教學策略媒體教學，參與式教學，床旁教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第十九章 機械通氣學時理論2學時實踐2學時教學目標了解：1.呼吸機基本模式和參數設置與調節。2. 機械通氣的運用指征3.呼吸機常見并發癥及處理。熟悉：1.機械通氣定義、目的。2.呼吸機常見報警原因及處理。掌握：1.呼吸機使用前準備。2.呼吸機通氣支持中的病情觀察和人工氣道護理。3.呼吸機相關肺炎防護。教學內容分析教學重點：1.呼吸機通氣的模式參數調節及常見報警原因和處理2.機械通氣患者的護理教學難點：呼吸機的適應證、禁忌證。教學策略媒體教學，引導式教學，床旁教學，任務驅動式教學法等方法授課章節第二十章 急危重癥連續性血液凈化治療的應用與護理學時理論2學時教學目標了解：1連續性血液凈化、血液灌流的相關概念。2血管通路建立。3連續性血液凈化的并發癥及處理。4. 安全性監測 。5. CBP治療中的護理 。熟悉：1常見的連續性血液凈化技術。2. 血液凈化基本原理。3. 連續性血液凈化的特點。掌握：連續性血液凈化的監測和護理。教學內容分析教學重點：連續性血液凈化的監測和護理。 教學難點：連續性血液凈化的并發癥及處理教學策略媒體教學，案例式教學，任務驅動式教學法等方法教學測量與評價【整體學生自我評價】例1：心肺腦復蘇術的評價：1） 整堂課我的學習表現是（）A認真聽講，積極參與實踐操作訓練，能及時跟上老師的進程。B偶爾走神，但能參與實際操作訓練，能基本跟上老師進程。C經常走神，實際操作訓練不積極，不能跟上老師進程。2） 對心肺復蘇術我的掌握情況是（）A，能完整操作整套流程。并掌握心肺復蘇術的操作要點及注意事項，并能了解其原理。B，掌握操作流程及方法，對心肺復蘇術的要點及注意事項有所模糊，不能了解其原理。C對操作流程及方法不熟悉，對心肺復蘇術的要點及注意事項模糊，不能了解原理。點評：請同學們反思自己的學習過程，根據自己學習的真實情況填寫。本節課的評價量規側重于學生自評課堂聽課的行為，通過評價引導學生規范聽課行為；另外一個目標就是引導學生對本節課心肺復蘇術的操作方法及要點的掌握。并為教師提供反饋，積極改進。【整體型評定量表】例：氣道異物清除術Heimlich手法：4分優學生對異物阻塞呼吸道判斷準確，能準確掌握Heimlich手法及操作要點和注意事項。理解其原理。案例分析時思路清晰。3分佳學生對異物阻塞呼吸道判斷準確，能基本掌握Heimlich手法及操作要點和注意事項。基本理解其原理。案例分析時要點準確。2分普學生對異物阻塞呼吸道判斷有偏差，熟悉Heimlich手法及操作要點和注意事項。不能理解其原理。案例分析時不能完整作答。1分劣學生對異物阻塞呼吸道判斷不準確，難以掌握Heimlich手法及操作要點和注意事項。不能理解其原理。案例分析時無法作答點評：老師根據課堂學生的表現進行評價。本節課的整體型評定量表側重于老師評定學生聽課行為，通過評價引導學生規范聽課行為；也引導學生對本節課重點難點的掌握。教學反思與自我評價【教學反思】 1.大部分同學對與日常有關的急救知識及技能學習興趣較高，但因