心電圖檢查 三導聯體系 一導聯 在人體不同部位放置電極 并通過導聯線與心電圖機電流計的正負極相連 這種記錄心電圖的電路連接方法 一 標準十二導聯系統 二 電路連接方式 1 雙極肢體導聯反映兩個肢體之間的電位差 包括 導聯 導正極接左上肢 負極接右上肢 正極接左下肢 負極接右上肢 正極接左下肢 負極接左上肢 愛因托芬 三角 2加壓單極肢體導聯 把心電圖機的負極接在零電位點上 無關電極 把正極接在人體某一點上 測得某點的電位變化 包括avR avL avF 在同一電路中 導體中的電流跟導體兩端的電壓成正比 跟導體的電阻阻值成反比 這就是歐姆定律 基本公式是I U R 歐姆定律由喬治 西蒙 歐姆提出若把左 右 左下各通過5000歐的高電阻后接到一點 稱為中心電端 0 愛因托芬 三角 3胸前導聯 也屬單極導聯 是將心電圖機的負極與中心電端連接 正極與在胸壁一定位置的探查電極相連 探查電極距心臟很近 因此心電圖的波形振幅較大 反映心臟水平面情況 導聯電路的選擇裝置都安裝在心電圖機內 把電極安置妥當 導線連接正確 撥動導聯選擇健 即可接通該導聯的電路 一般心電圖機都有附有五條導線 紅 黃 綠 白 黑 黃紅綠左右足黑接地白連胸接錯線圖變形 二導聯軸 某一導聯正負電極之間假想的聯線 稱為該導聯的導聯軸 一 雙極肢體導聯 標準導聯 的導聯軸雙極肢體導聯的導聯軸可以畫一個等邊三角形來表示 L 二 加壓單極肢體導聯的導聯軸 加壓單極肢導聯探查電極分別連接在人體的左上肢 右上肢或左下肢 負極均連接在零電位點中心電端 0 無關電極 將六個肢體導聯的導聯軸都置于人體額面 為了更清楚地表明其相互之間的方向關系 將三個標準導聯 I II III 的導聯軸平行移動 使之與aVR aVL aVF的導聯軸一并通過三角形的中心O點 就構成了額面六軸系統 亦常簡稱為六軸系統 貝萊氏六軸系統 額面肢體導聯的六軸系統 肢體導聯的導聯軸與六軸系統 三 單極胸導聯的導聯軸 OV1 OV2 OV6分別為V1 V2 V6的導聯軸 O點為無關電極所連接的中心電端 探查電極側 實線 為正 其對側 虛線 為負 四心電向量與心電圖的關系 空間心電向量環在立體平面上的投影 一次投影 空間心電向量環在導聯軸上的投影 二次投影 心電向量與心電圖的關系 一 二 第二次投影1 向量環在胸導聯軸上投影2 向量環在肢導聯軸上投影 1 二次投影 肢導聯 額面向量環與肢體導聯心電圖的關系 2 二次投影 胸導聯 投影空間心電向量環 一次投影 三個研究平面 平面心電向量環 圖 二次投影 導聯軸 心電圖 按順序 做切線 正向上負向下 額面向量環在肢體導聯的投影形成肢體導聯心電圖 橫面向量環在胸前導聯的投影形成胸前導聯心電圖 五心電圖波段組成 名稱 含義 注意 不同導聯記錄的波型不完全相同 但命名原則 內在含義相同 心房除極 心室除極 心室復極早期 心室復極晚期 四波 三段 2個間期 一個J點 一 心電圖各波段的組成與命名 0 QRS波1 J點2 s t段3 T波4 T R段0 3期 Q T間期 二 QRS波群的命名原則 R波 首先出現的位于參考水平線以上的正向波Q波 R波之前的負向波S波 R波之后的第一個負向波R 波 S波之后的正向波S 波 R 波之后的負向波QS波 QRS波只有負向波振幅小可稱為q r s r s QRS波群的命名示意圖 課堂練習 P波 T波的常見形態 小結 歷史溯源心電圖分類心電圖導聯與導聯軸 重點 心電圖