普外科.健康園地普外科手術普外科手術前的配合為了確保手術順利進行，手術前病友需要配合的項目有：1. 做好心理準備和麻醉醫師、手術醫師進行談話，簽署手術同意書、麻醉同意書，了解手術相關知識。2. 準備1-2套寬松的開胸衣褲。3. 配合護士完成藥物皮試。4. 做好手術部位的皮膚清潔，術前晚洗頭、沐浴、更換清潔衣褲。5. 保證充足的睡眠，消除緊張、焦慮情緒，睡眠欠佳者可以適當使用鎮靜劑。6. 遵醫囑完善各項相關檢查。7. 術前12小時禁食，4-6小時禁水。8. 必要時術前晚清潔洗腸，陰道沖洗（根據病種而定）9. 術晨配合護士測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、靜脈輸液，必要時留置胃管和導尿管，行清潔洗腸、陰道沖洗等。（根據病種而定）10. 術晨將首飾取下和貴重物品、錢幣一并交給家屬保管。普外科手術后飲食須知1） 手術后何時開水進食為宜？手術后何時開始進食，采用何種飲食為宜應根據手術大小、麻醉方法和病人對麻醉的反應來決定進食的時間。小手術未引起或很少全身反應者，手術后即可進食；大手術需2-4日方可進食。在局部麻醉下行手術者，如無任何不適反應，術后即可根據病情需求決定是否進食。椎管內麻醉在3-4小時后即可進食；全身麻醉者應待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失后方可進食；腹部開腹手術，尤其時胃腸道手術，一般在24-48小時內禁食，第3-4日腸道功能恢復，肛門開水排氣后先進少量多餐的清流質，然后逐步改為全量流質，第5-6日開水進少量半流質，大約在7-9日后可恢復普通飲食。LC（腹腔鏡膽囊切除）術后，一般時待患者肛門排氣后開始進食；若無惡心、嘔吐、腹脹等不良反應，術后10小時也可開始進少量多餐的清流質，如米湯、酸奶等，可促進腸蠕動恢復。2） 腹部手術后可進食牛奶甜品嗎？腹部手術病人恢復飲食后，早期應進食一些清淡的湯水，如：米湯、魚湯、肉湯等，不宜過早進食牛奶類甜食，因為手術后腸蠕動功能尚未完全恢復正常，而牛奶類甜食易在腸道內發酵產生氣體，使病人食后感到腹部脹氣不適，一般在術后4-5天后，腸蠕動功能基本恢復正常，此時進食牛奶類甜食的副作用會大大減少。3） 手術后要不要忌口手術后，病人恢復飲食后，原則上病人要進食一些容易消化、含維生素B族、C族豐富及含蛋白質高的食物。在這個原則下，飲食的式樣可以多樣化，一來可以促進病人的食欲。接觸患者的精神負擔；二來可以補充病人在恢復過程中所需的營養，適當的飲食是治療疾病的重要輔助措施。可以這樣說，在上述的前提下，手術后恢復飲食除了特殊的疾病外，沒有必要進行忌口。4） 腹部手術后，如何進補？術后體質虛弱，如何緊張恢復體質，如何進補呢？恢復體質和體力的關鍵是盡早恢復正常飲食。在醫生的指導下，盡量多吃新鮮肉類。如瘦肉、雞肉、魚及新鮮蔬菜、水果，其次才是進補。 結石病人健康教育人體或動物內的導管腔中或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等）的腔中形成的固體塊狀物。主要見于膽囊及膀胱、腎盂中，也可見于胰島管、涎腺導管等腔中。結石由無機鹽或有機物組成。結石中一般有一核心，由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機鹽再層層沉積核心之上。由于受累器官不同，結石形成的機制所含的成分、形狀、質地、對機體的影響均不同。總的來說，結石可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產生疼痛、出血或繼發感染等癥狀。臨床表現1. 上尿路結石主要癥狀是疼痛及血尿。通常患者都會出現肉眼或鏡下血尿，后者更為常見。若繼發感染可表現為急性腎盂腎炎及腎膿腫，雙側上尿路結石引起嚴重的梗阻可導致出現尿毒癥。2. 膀胱結石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激征。3. 膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，部分還可表現未膽囊炎發作。有些患者可表現為Mirrizzi綜合征（膽囊炎、梗阻性黃疸、膽管炎）。若結石排入膽管，可造成膽管結石。若合并膽管感染者可表現為發熱、腹痛及黃疸，嚴重者則會出現休克及精神神經系統癥狀。部分膽囊結石還可能引起膽源性胰腺炎的發作。【治療】非手術治療：1. 解痙鎮痛。2.防治感染。3.調節尿PH值、多飲水。手術治療：體外沖擊波碎石術：適應直徑小于2cm的腎結石、直徑小于1cm的輸尿管結石等。腎盂或腎實質切開取石術：腎盂切開取石術適用于腎外形的腎盂、腎盞內結石，腎內型腎盂的腎結石。腎實質切開取石術適應于較大的鹿角形結石。腎部分切除術或腎切除術：位于腎小盞或上、下極的結石，不能從腎盂切口鉗取。深入腎盞的腎盂結石使腎盞被堵塞而高度擴張或存在多發性小結石。輸尿管切開取石術：非手術治療2周，結石未排除者。輸尿管結石直徑大于0.8cm或表面粗糙呈多角形。膀胱切開取石術：巨大的膀胱結石不宜采取經尿道膀胱碎石者。膀胱結石合并前列腺增生、尿道狹窄、膀胱痙攣縮及膀胱憩室者。目前最新手術方法（微創手術）1、 經膀胱鏡碎石術2、 經輸尿管鏡取石碎石術3、 經腎鏡取石術、碎石術【飲食指導】飲食禁忌：1. 患有本病的患者應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。2. 少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌草魚等，3. 最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。 飲食適宜：1. 患有本病的患者飲食宜清單、低蛋白、低脂肪為主。2. 飲食應多樣化，富含營養和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如：蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。3. 養成多飲水的習慣，一般每天應飲2500-3000ml為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如夏桑菊、菊花晶、茅根竹蔗水等。【結石的預防和保健】1. 多喝水。不憋尿，多喝多尿有助于細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機會。2. 少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中還有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，他們相互作用，可使人體內的尿酸增加，成為結石的重要誘因。3. 動物內臟要少吃控制肉類和動物內臟的攝入量，日常飲食以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。4. 少吃食鹽，太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔，而鹽和鈣在體內具有協同作用，并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。5. 慎食菠菜。在食品中，含草酸最高的是菠菜，而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。6. 睡前別喝牛奶。由于牛奶中含鈣較多，而結石中大部分都是鈣鹽。飲牛奶后2小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處于睡眠狀態，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結石。7. 不宜多吃糖。服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結石形成。8. 晚餐早吃。人的排鈣高峰期常在進餐后45小時，若晚餐過晚，當排鈣高峰期來到時，人已上床入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，久而久之