醫療廢物管理制度及職責泰州市華美醫療美容有限公司二零一六年九月目 錄1、 醫療廢物管理制度2、 醫療廢物分類收集制度3、 醫療廢物轉運制度4、 醫療廢物暫時儲存制度5、 醫療廢物交接制度6、 醫療廢物相關消毒制度7、 醫療廢物突發事故應急處理制度8、 醫療廢物衛生安全防護制度9、 醫療廢物集中處置制度10、 醫療廢物事故報告制度11、 醫療廢物管理分工示意圖12、 醫療廢物監控人員職責13、 醫療廢物管理工作流程14、 醫療廢物產生科室工作制度15、 醫療廢物管理應急方案16、 醫療廢物管理貯存點工人職責醫療廢物管理制度一、嚴格按照衛生部醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的要求，根據醫療廢物管理條例的規定對醫療廢物進行管理。二、建立健全醫療廢物管理責任制。醫院主要負責人為第一責任人；護士長兼職負責醫療廢物的管理和監控；科室院感質控小組組長為科室醫療廢物管理責任人。各級責任人要切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。三、醫療廢物由科室指定專人包裝物、容器標準和警示標識規定的包裝物或容器內，每日按規定的時間和路線運往醫療廢物暫貯存地。四、建立醫療廢物交接制度。各科室送往醫療廢物暫貯存點和運往特垃場的醫療廢物都要認真進行交接登記。五、醫療廢物暫貯存點加鎖由專人管理，其他非工作人員不得接觸醫療廢物。六、對不按醫療廢物管理條例執行而造成醫療廢物流失、泄漏、擴散者，按條例有關規定給予經濟處罰；對造成嚴重后果的，將按照有關法規追究刑事責任。醫療廢物分類收集制度一、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。 二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。 三、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 四、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 五、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴密的封口。 六、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。 七、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。 八、使用后的一次性輸液器、輸血器 ( 袋 ) 、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性廢物收集醫療廢物轉運制度一、醫院安排專人及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。 二、轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。 三、轉運人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。 四、轉運人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時儲存地點。 五、轉運人員在運送醫療廢物時，必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。 六、本單位內部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫療區、人員活動區、食品加工區等。 七、內部運送路線： 各科室 內走廊通道醫療廢物暫時儲存點； 運送時間： 16：0017:00 八、醫療廢物轉交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。 九、每天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。 醫療廢物暫時儲存制度一、我院建立的暫時儲存點位于單位的后門人流減少處。 二、袋裝的醫療廢物必須裝入暫時儲存室內的帶蓋桶內，不得露天存放。 三、醫療廢物暫時儲存時間不得超過兩天。 四、儲存室要有嚴密的封閉措施，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫療廢物。 五、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。 六、暫存點內必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。 七、室外設有明顯的醫療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。 八、室內要每日進行清潔和消毒，可用 0 2 過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。醫療廢物交接制度一、醫療廢物運送人員應當對收集的醫療廢物進行登記，登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。 二、醫療廢物運送人員在接收醫療廢物時，應外觀檢查醫療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉箱內或桶內，不得打開包裝袋取出醫療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規定對醫療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向院內感染管理組報告。 三、實行危險廢物轉移聯單管理，危險廢物轉移聯單一式兩份，每月一張，由醫療廢物處理公司的醫療廢物運送人員和我院醫療廢物管理人員交接時共同填寫，其聯單分別保存，保存時間為五年。 醫療廢物相關消毒制度一、嚴格執行醫院消毒隔離制度。 二、暫時儲存室及區域每周用 0.1-0.2 的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒一次。 三、防護用品在每天工作結束后要用 0.25 的含氯消毒劑浸泡消毒。 四、醫療廢物轉移出去后對其區域及用品用 0.1 的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。 五、醫療廢物轉運推車及容器每日用 0.1 的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。 六、對醫療廢物包裝物表面被污染時要立即采用 0.2 的含氯消毒劑噴灑消毒 七、每次收集或轉運醫療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 碘伏消毒液或 75 的酒精擦拭 1 3 分鐘。 八、一旦發生醫療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。醫療廢物突發事故應急處理制度一、在收集轉運醫療廢物當中發生醫療廢物泄漏、溢出、散落時，轉運人員立即向醫院感染管理小組報告。二、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及程度。 三、感染管理小組盡快組織有關人員對發生醫療廢物泄漏擴散的現場進行處理。 四、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，要盡量減少對病人、醫務人員及現場其他人員和環境的影響 五、轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區，以防擴大污染。 六、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。 七、如果在操作中清理人員的身體 ( 皮膚 ) 不慎受到傷害，應及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用 0.25 過氧乙酸擦拭 3 分鐘后洗澡，必要時接受醫護技術的救治。 八、清潔人員必須對污染的現場地面用 0.1 0.2 的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。 十、作人員在工作中萬一被醫療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理小組報告，根據不同的處理方法進行相應的處理措施，必要時接受醫護技術救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。醫療廢物衛生安全防護制度 一、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。 二、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。 收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、 三、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。 四、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。 五、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。 六、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。 七、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。 八、定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。 九、感染管理小組經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。 醫療廢物集中處置制度一、感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等需要焚燒的醫療廢物必須交醫療廢物處置有限公司集中處置。 二、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理，必須依照有關法律、行政法規和國家有關規定標準執行。 三、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交醫療廢物處置有限公司集中處置。 四、過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準，交醫療廢物處置有限公司集中處置。 七、禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫療廢物、違者罰 5000 元。因科室管理不當造成醫療廢物流失罰 2000 元。 醫療廢物事故報告制度一、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理小組報告。二、發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照傳染病防治法及有關規定報告，并采取相應措施。 三、當發生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時應當在 2 小時內向上級組管部門報告，并采取相應緊急處理措施。 四、工作人員在工作中被醫療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理小組報告。醫療廢物管理分工示意圖分管院長各科室院感質控小組內外部運送管理負責人污水處理處責任人應急處置科室責任人醫療廢物暫時貯存點責任人護理組醫療廢物監控人員職責一、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫院處置過程中各項工作的落實情況。二、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫院內處置過程中的職業衛生安全防護工作。三、負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理和報告工作。四、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作。五、負責有關醫療廢物登記、報告和檔案資料的管理。六、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。醫療廢物管理工作流程產生地點（各科室）分類收集（包裝、標識、稱重、登記）感染性廢物損傷性廢物病理性廢物化學性廢物藥物性廢物 時間： 下午16：00-17：00內部運送 路線：內走廊貯存 稱重、登記 醫院醫療廢物暫時貯存點外部運送 稱重、登記 泰州宇新固體廢物處置有限公司 醫療廢物產生科室工作制度一、在醫療廢物監控部門的領導下，指定專人負責醫療廢物的分類收集、包裝、稱重、登記和運送。二、在盛裝醫療廢物前，應當對盛裝醫療廢的包裝物進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。三、在每個容器外要有“醫療廢物登記標簽”，并按要求逐項填寫。四、對隔離的傳染病人或疑假病病人產生的醫療廢物，應使用雙層包裝物并分別扎緊袋口。五、對感染性的高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸氣滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。六、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存點。七、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。八、每日按醫院規定的時間和路線將醫療廢物運送至暫時貯存點并進行內部交接登記。醫療廢物管理應急方案一、當醫療廢物管理中出現問題時立即報告分管院長。二、應盡快確定流失、泄露、擴散的醫療廢物類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度，并在48小時內報告給當地衛生局和環保局。三、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。 四、對被醫療廢物污染的區域和場所，應立即用500mg/L2000mg/L有效氯或0.2%0.5%的過氧乙酸對空氣、地面、物表等進行消毒處理或其它無害化處理。五、對被醫療廢物污染的區域進行消毒時，消毒工作應從污染最輕區域向污染嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的用具也要進行消毒。六、工作人員應當在做好衛生安全防護后進行消毒工作。醫療廢物暫時貯存點工人職責一、在醫療廢物監控部門的指導下，負責醫療廢物的管理工作。二、對醫療廢物暫時貯存點加鎖管理，其