醫生 醫院風濕科朗生關愛俱樂部系列病友會 2009年 期總第 期 1 2020 4 14 風濕病的診治與日常保健 2020 4 14 本次活動流程 8 00 9 00病員簽到 發入科普手冊9 00 10 00常見風濕病簡介及日常保健10 00 10 20朗生關愛俱樂部介紹10 20 11 00教您看化驗單11 00 11 15有獎問答11 15 11 30有問有答11 30會議結束 收調查問卷 發放禮品 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 2020 4 14 風濕免疫疾病概述 現代醫學認為凡侵犯骨骼肌肉系統 如關節 肌肉 韌帶 肌腱 滑囊等 以疼痛為主要表現的一大類疾病由于風濕病多數與免疫紊亂相關 故習慣稱為 風濕免疫性疾病 2020 4 14 風濕性疾病的分類根據ACR標準 1 彌漫性結締組織病 類風濕性關節炎 系統性紅斑狼瘡等 2 與脊柱炎相關的關節炎 強直性脊柱炎 反應性關節炎等 3 骨性關節炎4 感染所致風濕性綜合癥5 伴有風濕性疾病的代謝性或內分泌性疾病 痛風等 6 與腫瘤相關的風濕病7 與神經血管疾病相關的風濕病 血管炎等 8 骨及軟骨疾病 骨質疏松癥等 9 關節外疾病10 其他有關節表現的疾病 從這里我們可以看出 風濕病是一個大的概念 是一組疾病 而我們平常遇見的疾病 如類風濕性關節炎 系統性紅斑狼瘡等只是某一具體的疾病 是屬于風濕病這一大范疇 請大家不要混淆概念 2020 4 14 風濕病病因 現代醫學認為 風濕免疫疾病的發生與這些因素有關 具體的病因尚不明確 2020 4 14 什么是免疫 免疫系統是人體的一種防御機構 類似軍隊或是公安部門 當他們發現有外來入侵者或機體內代謝過程中出現異己者 就會攻擊它 消滅它 保護人體的安全當人體免疫系統發生故障時 會錯誤地把自身的一些正常的組織器官當成異己者 進行攻擊 導致自身的損傷 因此免疫紊亂是導致風濕免疫疾病的根本原因 2020 4 14 風濕病較為常見的臨床癥狀表現 發熱 有高熱起病 也有長期低熱疼痛 關節 肌肉腫痛 四肢 頸肩 腰背 足跟痛等皮膚癥狀 皮疹 光敏感 口腔 外陰潰瘍 眼部癥狀 網狀青紫 皮膚潰瘍等晨僵 是指患者清晨醒后關節的發僵和發緊感 活動后多可改善雷諾現象 指 趾 端遇冷或情緒激動時出現發白 然后發紫 發紅或伴有指 趾 端的麻木 疼痛 嚴重的可有皮膚潰破肌肉無力 因此 當大家出現在以上癥狀時 請及時到風濕科就診 早期就診 有助病情盡快控制 預后較好 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 2020 4 14 實驗室檢查 在每次復診時 會讓大家做一些化驗檢查 了解化驗檢查的意義 更能便于大家準確了解自己的身體情況提示 復診時帶好您的以往檢查資料 有助于我們更全面的了解您的病情 2020 4 14 血尿常規 血常規 從血常規中可了解到有無貧血 白細胞 血小板異常等 在風濕免疫疾病中 除疾病本身影響外 還有許多藥物對血液系統有影響 通過定期復查血常規可以及時反映尿常規 可以反應有無腎臟損害 及尿路感染等 2020 4 14 血沉與C 反應蛋白 紅細胞沉降率 血沉 ESR 血沉升高不具有診斷特異性 但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度 可以作為藥物治療的評價 指標正常參考值 成年男性0 15mm h 女性0 20mm hC 反應蛋白 CRP CRP升高見于各種感染 創傷 炎癥狀態 在風濕性疾病中提示疾病活動 正常值 8mg L 2020 4 14 抗鏈球菌溶血素 O ASO 正常效價小于1 200 陽性提示為風濕熱可能 值得注意的是 有相當一部分病人很在意ASO這一指標 其實它的升高 僅僅反應一種細菌 溶血性鏈球菌 的感染 故沒有必要特別擔心 補體 C3 C4 C3 C4的降低常見于系統性紅斑狼瘡活動 類風濕關節炎等 2020 4 14 診斷類風濕關節炎的指標之一 只有70 的類風濕關節炎RF陽性 其他疾病及部分健康人RF也可陽性 RF陽性不僅常見于類風濕關節炎 也常見于其它風濕免疫疾病和各種急慢性炎癥 因此 不能簡單地依據RF陽性就確診患者為類風濕關節炎 RF不是RA的特異性指標 如果已確診類風濕關節炎 RF滴度越高 則提示患者的關節炎更為嚴重 更容易導致關節破壞 類風濕因子 RF 2020 4 14 抗核抗體譜 抗核抗體譜 由一組各種特異性自身抗體組成的 對風濕病的診斷具有重要意義 常見的有以下這些 抗核抗體 ANA 在許多疾病中都可以出現 特異較差 但陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷 陰性幾乎排除系統性紅斑狼瘡抗ds DNA抗體 幾乎僅見于系統性紅斑狼瘡 特別是活動性狼瘡抗Sm抗體 特異性較高 是系統性紅斑狼瘡的標記抗體抗SSA SSB抗體 對干燥綜合癥有較大意義 2020 4 14 其他 肝腎功能檢查 這是復診中檢查較多的化驗項目 通過檢查 我們可以及時了解肝臟 腎臟的功能 以及判斷藥物的毒副作用X線 CT 對類風濕關節炎的診斷 強直性脊柱炎 關節破壞的程度 對治療反應及預后的判斷都有幫助定期的拍片 可以前后對比 以判斷病情有無進展關節液檢查 可區別感染性關節炎 結晶性關節炎 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 類風濕性關節炎 RA 強直性脊柱炎 AS 系統性紅斑狼瘡 SLE 干燥綜合癥 SS 其它疾病 2020 4 14 認識類風濕關節炎 類風濕關節炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關節的多系統性的自身免疫性炎癥疾病以關節損害為主 全身多系統皆可受損 2020 4 14 哪些人容易得RA 在我國的發病率約為0 3 0 5 隨著年齡增加 患病率有增高的趨勢從性別分布看 女性多見 女性 男性 3 1發病高峰年齡為20 40歲 女性高峰在40 60歲 2020 4 14 類風濕關節炎的癥狀 出現關節的疼痛 腫脹 晨僵 還可以出在皮下結節 侵犯內臟引起相應的不適 近端指關節和掌指關節的腫脹 疼痛 是類風濕關節炎最突出的癥狀腫脹 關節周圍均勻性腫大 少數可發紅 其特點是 多關節 慢性 對稱性 關節疼痛以夜間 晨間及關節起動時明顯 稍微活動后緩解 2020 4 14 類風濕經常侵犯的關節 下頜關節 肘關節 近端指間關節 膝關節 掌指關節 腕關節 肩關節 跖趾關節 踝關節 胸鎖關節 趾關節 2020 4 14 類風濕結節 類風濕結節多發于骨突起處 一般無疼痛或觸痛類風濕結節多伴活動性關節炎及其他關節外病變 故可提示疾病的活動性 隨著疾病的控制或緩解 類風濕結節可消失或縮小 臨床上可將其做為疾病緩解的指標之一 2020 4 14 類風濕關節炎會侵犯臟器 類風濕關節炎可以侵犯內臟及其它器官 常見的有血管炎 心包炎 胸膜炎 貧血等其中合并干燥綜合征較為常見 心包積液 肺間質纖維化 血管炎 2020 4 14 血管炎表現 血管炎為重癥類風濕性關節炎的表現之一 多見于類風濕性因子陽性 伴有淋巴結病變及骨質明顯破壞者 皮膚血管炎合并壞疽 血管炎 2020 4 14 認識晚期的類風濕關節炎 類風濕關節炎如果未經正規合理治療 在疾病晚期可以出現關節畸形的 關節功能障礙則影響關節的活動功能 如握力下降 梳頭困難 行走困難 晚期 關節變形 2020 4 14 早期類風濕關節炎 一般把符合類風濕關節炎診斷標準 且病程 12月 或 18月 或 3月 早早期 稱為早期RA抗CCP等抗體有助于早期RA的診斷早期診斷對于治療 預后有著積極的意義 2020 4 14 未經正規治療RA的病程進展 2020 4 14 經正規治療RA的前后對比 故 只要能夠堅持服藥 定期復診 做好長期治療的準備 病情是能夠得到控制與恢復的 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 類風濕性關節炎 RA 強直性脊柱炎 AS 系統性紅斑狼瘡 SLE 干燥綜合癥 SS 其它疾病 2020 4 14 強直性脊柱炎 AS是以侵犯中軸關節為主 如骶髂關節 髖關節和脊柱 的慢性進行性全身性炎癥疾病 2020 4 14 誰會得AS 男性 女性和兒童都會患AS起病年齡多在10 30歲 一般不超過40歲男女比例為4 7 1 男性多較重 女性較輕我國的發病率為0 3 左右 多發于男性 2020 4 14 AS常常侵犯什么地方 以中軸關節為主 2020 4 14 AS的臨床癥狀 臀部的疼痛 腹股溝內側的放射痛 膝 髖 踝腫痛 活動障礙 足跟痛 胸廓活動度下降 晚期骨質疏松 易骨折 2020 4 14 AS的內臟損害 肺臟 肺實變 纖維化 腎臟 主要為IgA腎病 表現為無癥狀性血尿 心臟 見于病程較長者 包括升主動脈炎 主動脈瓣閉鎖不全和傳導障礙 AS對內臟是有一定侵犯的 常見的肺臟損害 如肺實變 腎臟 可以出現無癥狀血尿 2020 4 14 強直性脊柱炎的病情演變 隨著時間的延長 如果沒有得到合理治療 強直性脊柱炎病人 脊柱可以融合 從而影響彎腰 轉頭等基本活動 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 類風濕性關節炎 RA 強直性脊柱炎 AS 系統性紅斑狼瘡 SLE 干燥綜合癥 SS 其它疾病 2020 4 14 認識系統性紅斑狼瘡 系統性紅斑狼瘡 SLE 是一個累及多系統多器官 臨床表現復雜 病程遷延反復的自身免疫性疾病好發于育齡期女性 多為15至45歲女性 女 男為8 10 1男性較少發病 但病情不比女性輕 2020 4 14 狼瘡為何青睞女性 發病原因可能與性激素有關雌激素水平增高 而雄激素降低引起免疫失衡 可導致狼瘡的發生和發展 這便是紅斑狼瘡之所以喜歡光顧育齡期女性的主要原因與遺傳易感性有關與環境因素有關 多發于女性 2020 4 14 是不是遺傳病 紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向近親發病率為5 12 在異卵孿生者中發病率則為23 69 狼瘡的病因 包括了感染 內分泌和環境等在內的多種綜合因素作用 尤其值得指出的是精神因素也是誘發并加重本病的一個重要的方面紅斑狼瘡有遺傳傾向 而不是一種遺傳性疾病 因而患者大可不必過分擔心自己的病會遺傳給子女 SLE病人 在疾病穩定后 是可以完全可以結婚生子 2020 4 14 系統性紅斑狼瘡的臨床表現 全身表現 80 患者出現發熱 以高熱多見 60 患者可能有體重下降 體重短期增加明顯可意味著可能伴有了腎損害 出現尿潴留 皮膚損害 面部蝶形紅斑 口腔潰瘍 血管炎 雷諾現象 日光過敏 脫發 網狀青紫等 盤狀紅斑 蝶形紅斑 雷諾現象 光過敏 2020 4 14 關節與肌肉 95 的患者有不同程度的關節炎疼痛腎臟 是影響預后關鍵的因素之一 狼瘡性腎炎 蛋白尿等狼瘡對呼吸 神經 心血管 消化 造血 淋巴系統均可造成損傷 胸腔積液 心包積液 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 類風濕性關節炎 RA 強直性脊柱炎 AS 系統性紅斑狼瘡 SLE 干燥綜合癥 SS 其它疾病 2020 4 14 認識干燥綜合征 SS 干燥綜合征是一種全身外分泌腺 如淚腺 唾液腺等 受累的慢性炎癥性自身免疫病常見癥狀有眼干 口干 無汗 大便干等 常累及全身多個系統 因其表現以干燥為主 命名為干燥綜合征 2020 4 14 誰會得SS 本病90 為女性 發病年齡在30 40歲 我國干燥綜合征的人群發病率不低于0 3 0 4 在老年人中可以達3 4 而以中老年女性為多見本病有系統性損害時如治療不當 可影響到內臟 2020 4 14 SS有那些不舒服 眼干 干燥性角膜結膜炎 淚腺分泌功能下降 眼干澀 砂粒感 燒灼感 幕狀感 嚴重者 欲哭無淚 2020 4 14 口干 口干 因唾液減少 輕者僅吃固體食物時需用水送下 嚴重者頻頻喝水 但與糖尿病及尿崩癥的口渴多飲不同 本病是頻頻少量喝水 或僅喜歡含漱 猖獗齲 牙齒呈粉末狀或小塊破碎 發黑 最終只留下殘根 是口干燥癥的特點之一 與唾液減少有關 舌干 舌面干 舌質紅 唾液腺炎 腮腺 頜下腺反復腫大 伴痛 壓痛 發熱 2020 4 14 呼吸系統 40 患者X線有肺間質病變 但大部分患者呼吸道損害僅表現為肺功能和X線的異常 消化道 胃鏡檢查發現63 70 患者具有萎縮性胃炎 腎臟表現 腎損害占50 多為腎小管酸中毒 表現為夜尿增多 軟癱 肌肉關節 肌肉 關節疼痛 或有周期性麻痹 78 患者訴關節痛 少有關節腫脹或畸形 皮膚黏膜 干燥如魚鱗病樣 有結節性紅斑 紫癜 雷諾現象 陰道干燥萎縮 淋巴結腫大 干燥綜合征的系統表現 2020 4 14 一些特殊檢查 唇腺活檢 濾紙試驗 角膜染色 腮腺造影 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 類風濕性關節炎 RA 強直性脊柱炎 AS 系統性紅斑狼瘡 SLE 干燥綜合癥 SS 其它疾病 2020 4 14 認識銀屑病關節炎 PsA 銀屑病皮疹 鉛筆帽征 蠟腸趾 指甲頂針樣改變 2020 4 14 認識多發性肌炎 皮肌炎 技工手 光過敏 V型陽光疹 Gotton皮疹 甲周紅斑 眶周水腫性紅斑 2020 4 14 認識血管炎 壞疽 口腔潰瘍 皮疹潰瘍 2020 4 14 認識白塞病 口腔潰瘍 眼炎 生殖器潰瘍 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 2020 4 14 風濕病的治療 目的 保護關節及臟器的功能 解除疼痛等不適癥狀 改善預后 盡可能地恢復病人的正常生活治療方法 一般治療 休息 急性期關節制動 恢復期關節功能鍛煉 理療 患者教育藥物治療 是治療過程中最為重要的環節外科治療 對于內科治療無效 且關節畸形 2020 4 14 專家提醒 患了風濕病一定要正規就診 早期 發現早期癥狀 及時檢查聯合 幾類藥物或配合服用規范 正規醫院定期檢查 按時服藥長程 慢性疾病 治療周期長 患者需耐心和信心 2020 4 14 風濕病的藥物治療 緩解癥狀藥非甾體的抗炎藥 NSAIDs 糖皮質激素控制病情藥改善病情的抗風濕藥 DMARDs 植物藥生物制劑 2020 4 14 非甾體抗炎藥 具有抗炎鎮痛作用如 阿司匹林 消炎痛 芬必得 萘普生 雙氯芬酸 美羅昔康 萘丁美酮 西樂葆 莫比可等這類藥物因作用機理相似 只要選擇一種就可以了 切記不要同時服用兩種以上 辣椒堿軟膏 通過阻斷疼痛的傳導 從而起到止痛作用 用于各種原因引起的關節疼痛 以及扭傷等與非甾體藥聯合使用 可以增加療效 而不增加副作用 2020 4 14 止痛藥有哪些副作用 為最常見的副作用 臟器損害 血液系統損害 預防 1 飯后服藥2 選用胃腸副反應小的藥物 如美洛昔康 西樂葆等 3 加用胃腸黏膜保護藥 如硫糖鋁 雷尼替丁 2020 4 14 腎上腺糖皮質激素 糖皮質激素是風濕病治療中不可缺少的一類藥物 它有著強大的抗炎作用 小劑量 規則服藥是安全的它是系統性紅斑狼瘡 血管炎 皮肌炎的首選用藥 越來越多的研究證明 小劑量的激素聯系慢作用藥治療類風濕關節炎 具有控制病程的作用但一些廣告和秘方的宣傳 及大家對激素的片面認識 使激素戴上了 罪大惡極 的帽子 相信游醫的祖傳秘方 錯失規范治療應有的療效 且有證據表明很多所謂的秘方就是大劑量激素的合成只要大家在醫生的指導下合理使用激素 就可以達到副作用最小 療效最好的期望 2020 4 14 激素的使用是把 雙刃劍 激素的適用 小劑量或搭橋治療關節內 或皮膚用藥有關節外表現 尤其出現重要臟器損害應選擇大劑量沖擊治療 保護重要臟器 如 血細胞減少 血管炎 肺間質水腫 腎炎 心包炎等 激素的副作用 肥胖 骨質疏松 血壓 血糖 血脂增高 誘發感染 潰瘍引起電解質紊亂 精神癥狀等 2020 4 14 怎樣減少激素的副作用 小劑量短期服用晨起頓服使用短效激素 如 強的松 美卓樂同時使用鈣劑及維生素D適度增加運動 2020 4 14 慢作用抗風濕藥 羥氯喹 HCQ 柳氮磺胺吡啶 SASP 甲氨喋呤 MTX 來氟米特 LEF 硫唑嘌呤 AZP 反應停青霉胺 D pen 金諾芬環磷酰胺 CTX 酶酚酸酯 MMF 2020 4 14 甲氨喋呤 MTX 作用機制 MTX是葉酸合成拮抗劑 有抗炎和抑制免疫作用臨床應用 MTX7 5 20mg 一周一次 口服 靜注和或靜滴均可毒副作用 1 納差 口腔炎等 可加葉酸片緩解 并不影響療效 2 肝酶升高 尤其是嗜酒 病毒性肝炎 肥胖 脂肪肝 糖尿病者易出現 3 血細胞減少 4 其他 增加感染機會 脫發等 溫馨提示 定期復查肝功能 血常規是有必要的 2020 4 14 來氟米特 LEF 作用機制 新型免疫抑制劑 有抗炎與免疫抑制作用臨床應用 每天20mg 開始時加倍 LEF對RA的病情控制及延緩骨質破壞作用與甲氨喋呤 MTX 柳氮磺胺吡啶 SSZ 相當 但起效時間更早毒副作用 胃腸道副反應 脫發 肝功能損害 體重減輕等 總體較MTX低毒副作用 定期復查肝功 血常規是有必要的 2020 4 14 柳氮磺氨吡啶 SASP 藥理作用 有抗炎 抗菌 免疫抑制的作用臨床應用 是脊柱關節病的首選用藥不良反應 胃腸道反應少數出現過敏性皮疹 粒細胞減少 肝損 個別出現再障 故需定期檢查血象部分男性出現精子數量減少 停藥后可以恢復 溫馨提示 多喝水 多排小便能夠減少不良反應的發生 定期復查血象與肝功是必要的 2020 4 14 帕夫林 天然 安全的抗風濕藥 藥理作用 1 免疫調節作用2 抗炎作用3 對肝臟有保護作用臨床應用 用于類風濕關節炎 系統性紅斑狼瘡 干燥綜合征 強直性脊柱炎等風濕免疫疾病 安全性高 適合患者長期使用副作用 少數患者出現大便次數多 腹瀉 多在用藥1月內出現 多無需處理 可自行緩解 也可同時甘草水煎服或大劑量復合維生素B 嚴重者減量開始即可 安全 保肝 抗風濕 2020 4 14 生物制劑 此類藥物是近年來逐漸上市被應用于治療類風濕關節炎 強直性脊柱炎等對部分疾病療效較好 并非對所有疾病有效副作用目前尚不明確 部分不良反應嚴重價格昂貴 一個療程需要數萬元達不到完全停藥的目的 但對于重癥 難治的患者是一個較好的選擇目前國內上市有依那昔普 英夫利昔兩種 2020 4 14 溫馨提醒 風濕病的治療都是一個長期的過程 所有藥物的選用 都需要醫生根據您的具體病情確定 為了您的早日康復 請不要自行停藥 減藥或換藥 2020 4 14 內容 風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健 2020 4 14 風濕病的日常護理與保健 患者以及家屬應正確對待疾病 減輕心理上的壓力 爭取家屬積極配合防寒保暖 居住環境最好向陽 通風 干燥 洗臉 洗手宜用溫水 晚上睡前用熱水泡腳飲食一般應進食高蛋白 高熱量 易消化的食物 少吃辛辣 刺激性的食物以及生冷 油膩的食物 2020 4 14 關節保護的基本原則 避免加重關節畸形 無論在睡眠 走路或坐下的時候 都要保持一種良好的姿勢 或使疾病的確關節處于功能位學會利用大關節和強有力的關節去完成相應的動作 避免使用小關節和炎癥關節避免長時間保持一種姿勢或使用同一組肌肉群減少工作和日常生活的體力消耗必要時用夾板固定關節必要時使用輔助工具 2020 4 14 風濕病的功能鍛煉 鍛煉的目的 維持肌體的運動功能 防止或減輕肢體因廢用導致肌肉萎縮 維持骨密度和強度 防止骨質疏松等 將鍛煉融入您的生活 慢慢開始 不要心急注意鍛煉和休息的合理安排鍛煉中要注意對關節保護運動時關節痛明顯 停止鍛煉 如果運動后2小時仍感到關節疼痛或第二天發現關節腫脹 說明鍛煉量大了如有困難 慢慢來 別放棄 2020 4 14 如何運動 每天持之以恒以柔軟及伸展的運動為主運動應是溫和 有氧 循序漸進的不適合做以下劇烈撞擊的運動 2020 4 14 風濕病之飲食 飲食的原則 營養要均衡 不嗜肥膩 辛辣 煙酒 葷素搭配 營養平衡 無需刻意避吃某種食物選擇低油低脂食物 避免實用油炸食物 可食用低脂和脫脂高鈣牛奶多飲水 多吃蔬菜和水果不要吃過咸的食物 同服激素會致水鈉潴留 2020 4 14 風濕病的心理健康 風濕免疫疾病病程長 反復發作 治療費用相對較高 患者感到疼痛 自理能力下降 生活質量較差 容易給患者造成心理壓力長期以來 人們對它沒有足夠的認識 常常使病人延誤了治療時機 得不到系統 規范的治療與護理 使疾病得不到及時有效的控制 這需要醫護人員 家屬及時耐心地與病人進行溝通工作 同時病人也要掌握自我護理的方法 促進疾病的恢復 減輕痛苦 提高生活質量 樹立戰勝疾病恢復健康信心 2020 4 14 風濕病治療中普遍存在的問題 問題一 悲觀思想 認為患了不治之癥事實上 精神壓力和疾病之間 存在著一條明顯的紐帶四十多年前 有人研究了50個類風濕關節炎病人 他們把每個人的生活情況和疾病經過繪制成一張圖表 結果發現有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加劇之間存在密切的時間上的關系對疾病切勿憂慮恐懼 悲觀失望 郁郁寡歡 悶悶不樂要學會自我克制 自我調節 要心胸寬廣 豁達大度 樹立戰勝疾病的信念 要有毅力和勇氣 2020 4 14 問題二 輕信廣告和傳言 相信 神藥 風濕病是一種長期慢性疾病 其中很多疾病都是沒有辦法完全根治的 因此必須要有長期和疾病做斗爭的思想認識 切勿相信廣告所說的秘方 神藥 以免上當受騙 耽誤病情 2020 4 14 問題三 濫用激素或談激素色變 糖皮質激素是最強的抗炎藥物 可謂是風濕病治療中的 雙刃劍 如何應用激素治療風濕病是一門藝術 我們既要看到它