作用于呼吸系統的藥物平喘藥病原菌感染，異物的刺激等，使炎性細胞（嗜酸性粒細胞為主）釋放炎性介質，引起以下病理表現：1.炎癥細胞浸潤2.粘膜組織水腫3.血管通透性增高4.腺體分泌亢進5.平滑肌層增生6.呼吸道阻力增加平喘藥可分為： 抗炎平喘藥（腎上腺糖皮質激素類） 擴張支氣管平滑肌藥（ 腎上腺素受體激動劑） 抗過敏藥（減少炎性介質的釋放，色甘酸鈉）一、抗炎平喘藥 糖皮質激素平喘的機制：1.抑制細胞因子及炎癥介質的產生2.增強支氣管及血管平滑肌對CA的敏感性3.抑制氣道高反應性臨床應用其他藥物無效的哮喘持續狀態或重癥哮喘。不良反應多而嚴重。常用吸入性糖皮質激素（倍氯米松）常用藥物有： b受體激動藥 腎上腺素、麻黃堿。 b1 b2 受體激動藥 異丙腎上腺素 選擇性b2受體激動藥 沙丁胺醇（舒喘靈） 特布他林 克侖特羅【平喘作用機理】1.激動支氣管平滑肌2受體AC酶cAMP支氣管擴張2.激動肥大細胞受體抑制其活性物質釋放3.腎上腺素可激動支氣管平滑肌粘膜血管受體粘膜充血水腫不良反應與注意事項： 心臟反應 選擇性b2受體激動藥對b1受體親和力低，口服或吸入常規劑量很少產生心血管反應。 肌肉震顫 激動骨骼肌慢收縮纖維的b2 受體。 代謝紊亂：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。（二）茶堿類（1）支氣管平滑肌松馳作用：抑制PDE(磷酸二酯酶 )，使CAMP升高增加內源性腎上腺素的釋放阻斷腺苷受體干擾氣道平滑肌的鈣離子轉運（2）興奮中樞作用（3）強心利尿作用 ：但作用較弱。 臨床應用 1.支氣管哮喘 2.慢性阻塞性肺氣腫 3.中樞型睡眠呼吸暫停綜合征不良反應 安全范圍較窄，一般有上腹疼痛、惡心、嘔吐、失眠，震顫；劑量過大可引起心律失常、低血壓、低血鉀、血糖升高、代謝性酸中毒。 氨茶堿 aminophylline 膽茶堿 cholinophylline二羥丙茶堿 diprophylline（三）M受體阻斷藥 異丙托品等特點：1. 口服不吸收,常用氣霧吸入,2. 明顯擴張支氣管，作用強而持久,3. 副作用較少,4. 主用于喘息型支氣管炎.三、抗過敏平喘藥（一）肥大細胞膜穩定藥色甘酸二鈉 （cromolyn sodium）機制：穩定肥大細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒和釋放過敏介質；抑制氣道感覺神經末梢功能，防止二氧化硫、冷空氣、緩激肽、運動等引起的氣管痙攣；抑制非特異性支氣管高反應性。臨床應用 預防哮喘發作（吸入）。酮替酚 ketotifen療效優于色甘酸鈉，尚有H1受體阻斷作用，并能預防和逆轉b2受體的下調，加強b2激動藥的作用。鎮咳藥一、中樞性鎮咳藥 直接抑制延髓咳嗽中樞。可待因1.原理：抑制延腦的咳嗽中樞，鎮咳效果好2.應用：慢性和劇烈的刺激性干咳(濕咳不用)噴托維林 Pentoxyverine（咳必清）鎮咳作用是可待因的1/3。有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用。二、外周性鎮咳藥 抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經、傳出神經或效應器中任何一個環節。 那可丁 narcotine 苯佐那酯 benzonatate（退嗽） 在呼吸道局部感受器和神經末梢有麻醉作用，消除或減弱局部刺激。祛痰藥1.痰液稀釋藥氯化銨口服刺激胃黏膜迷走神經末梢興奮延腦嘔吐中樞輕度惡心支氣管腺體分泌增加，痰液稀釋，易于咳出。2.粘痰溶解藥 改變痰中粘性成分，降低粘滯度