濟(jì)源市邵原衛(wèi)生院健康扶貧培訓(xùn)試題姓名： 分?jǐn)?shù)：填空題（每空2分）第一部分 開通健康扶貧綠色通道1、實行首診負(fù)責(zé)制，提供“一站式”服務(wù)。建檔立卡貧困家庭患者（簡稱貧困患者）攜帶身份證、醫(yī)保卡和健康服務(wù)卡，在市鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先繳費(fèi)、優(yōu)先取藥。2、參保貧困患者在市內(nèi)醫(yī)院、市外即時結(jié)算醫(yī)院住院的，可在醫(yī)院結(jié)算窗口實行基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充保險“一站式”即時結(jié)算，患者不用出院就可以完成所有醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。在市外無法直補(bǔ)的定點醫(yī)院，根據(jù)貧困患者的個人意愿，可交本村鄉(xiāng)村醫(yī)生（或家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊成員）代為辦理。3、市鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通健康扶貧綠色通道，開設(shè)健康扶貧優(yōu)先窗口和健康扶貧優(yōu)質(zhì)病房。4、貧困患者在本轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時，可免費(fèi)接送。5、市鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實施“先看病、后付費(fèi)”制度，貧困患者住院時憑身份證、醫(yī)保卡和健康服務(wù)卡免收住院押金。第二部分、貧困患者門診慢性病證辦理6、開通便捷通道，患有慢性腎小球腎炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等37種慢性病的貧困患者，可隨時申請、隨時認(rèn)定。第三部分、醫(yī)療費(fèi)用臨時救助7、對象范圍：因突發(fā)重大疾病等原因，導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭和個人，以及其他屬于疾病應(yīng)急救助范圍的對象。8、救助標(biāo)準(zhǔn)：對于參保城鄉(xiāng)最低生活保障對象一次性住院治療費(fèi)用，經(jīng)各種補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)部分超過10000元的（不含），按照50%的比例予以救助，個人負(fù)擔(dān)部分超過20000元的（不含），按照60%的比例予以救助。每人每年累計享受金額不超過20000元。9、對于參保貧困患者因罹患重大疾病，一次性住院治療費(fèi)用經(jīng)各種補(bǔ)償后，政策范圍內(nèi)個人自理部分超過30000元的（不含），按照30%的比例予以救助，自理部分超過40000元的（不含），按照40%的比例予以救助。每人每年累計享受金額不超過20000元。10、對于白血病、肝腎等臟器移植者，按照上述標(biāo)準(zhǔn)救助后，支付大額醫(yī)療費(fèi)用仍然有巨大困難的，由市社會救助領(lǐng)導(dǎo)小組召集相關(guān)成員單位，采取“一事一議”的方式，研究確定救助標(biāo)準(zhǔn)。第四部分“兩提高一兜底”報銷政策11、兩提高：對于取得慢性病證的參保貧困患者，報銷比例由70%提高到75%。對超出省限額標(biāo)準(zhǔn)的腎透析貧困患者，其超出限額的醫(yī)療費(fèi)用按70%的比例進(jìn)行報銷。12、一兜底：參保貧困患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線為200元，在基本醫(yī)療保險（95%報銷比例）、大病保險、大病補(bǔ)充保險、民政救助之后實行兜底政策。第五部分、大病保險報銷政策13、全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病保險的居民在一個保險年度內(nèi)住院（含多次住院，含門診慢性病、重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用），只負(fù)擔(dān)一次大病保險起付線，大病起付線為1.5萬元，實行分段報銷比例，報銷比例為：1.5萬元5萬元（含5萬元）支付50%，5萬元10萬元（含10萬元）支付60%，10萬元以上支付70%，2017年大病保險最高支付限額為40萬元。在市內(nèi)醫(yī)院、市外即時結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的，在醫(yī)院直接報銷；市外非即時結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的，出院后在市人社局行政服務(wù)大廳14號窗口報銷。第六部分、困難群眾大病補(bǔ)充保險（全省）政策14、全市貧困患者、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、困境兒童患病產(chǎn)生的住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照如下標(biāo)準(zhǔn)報銷：起付線為3000元，起付線以上分段按比例報銷：30005000元（含5000元）報銷30%；500010000元（含10000元）報銷40%；1000015000元（含15000元）報銷50%；1500050000元(含50000元）報銷80%，50000元以上報銷90%，不設(shè)封頂線。第七部分、重特大疾病醫(yī)療報銷政策15、重特大疾病病種：將兒童白血病等33個住院病種和終末期腎病等10個門診病種納入我市第一批重特大疾病保障范圍。治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%、65%。門診病種由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例支付，其中門診腹膜透析支付比例為85%，其他門診病種支付比例為80%；統(tǒng)籌基金的支付金額不得超過限額標(biāo)準(zhǔn)。第八部分、健康扶貧免費(fèi)服務(wù)項目16、為因病致貧、因病返貧的貧困患者建立“一人一檔一冊”，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對本轄區(qū)貧困患者提供一次免費(fèi)體檢。17、建立市級醫(yī)院巡診機(jī)制，每兩周由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，到對口幫扶鎮(zhèn)轄區(qū)進(jìn)行一次巡回診療。18、為因病致貧因病返貧的建檔立卡貧困戶免費(fèi)發(fā)放健康服務(wù)包。19、開展