馳名商標(biāo)認(rèn)定申請(qǐng)材料摘要表 申 請(qǐng) 認(rèn) 定 商 標(biāo) ： 商標(biāo)注冊(cè)人或所有人： 填 表 日 期 ： 申請(qǐng)認(rèn)定的商標(biāo)注冊(cè)證號(hào)第 號(hào)注冊(cè)日期 年 月 日國(guó)際分類第 類最早使用時(shí)間 年（第 頁(yè)）核定使用的商品/服務(wù)請(qǐng)求認(rèn)定商品/服務(wù)注冊(cè)人/所有人注冊(cè)人/所有人性質(zhì)注冊(cè)人/所有人所在地 省 市 縣/區(qū)相關(guān)公眾對(duì)該商標(biāo)的知曉情況該商標(biāo)作為馳名商標(biāo)受保護(hù)的記錄該商標(biāo)在中國(guó)及外國(guó)（地區(qū)）的注冊(cè)情況（須是與申請(qǐng)認(rèn)定的商標(biāo)完全相同的商標(biāo)，且已經(jīng)注冊(cè)生效）國(guó)家/地區(qū)申請(qǐng)時(shí)間注冊(cè)時(shí)間類別注冊(cè)證號(hào)頁(yè)碼國(guó)內(nèi)注冊(cè)商標(biāo)總數(shù)： 涉及 類，共 件。國(guó)外注冊(cè)商標(biāo)總數(shù)： 涉及 類，共 件。申請(qǐng)商標(biāo)標(biāo)識(shí)實(shí)際使用圖樣（難以附送標(biāo)識(shí)的可附照片）案件中對(duì)方當(dāng)事人使用的商標(biāo)圖樣申請(qǐng)認(rèn)定馳名的商標(biāo)近三年廣告發(fā)布情況（不包括本企業(yè)使用其他商標(biāo)的商品或服務(wù)的廣告發(fā)布情況）時(shí)間媒體類型廣告宣傳載體宣傳范圍投放量（萬(wàn)元）合計(jì)（萬(wàn)元）頁(yè)碼20* 年度電視廣播報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)展覽戶外其它20* 年度電視廣播報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)展覽戶外其他20* 年度電視廣播報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)展覽戶外其它企業(yè)簡(jiǎn)況（簡(jiǎn)述企業(yè)發(fā)展歷史、所有制性質(zhì)、注冊(cè)資本、資產(chǎn)總額、經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)狀況、主導(dǎo)產(chǎn)品等，字?jǐn)?shù)在300字以內(nèi)。）使用申請(qǐng)認(rèn)定的商標(biāo)的主要商品或服務(wù)近三年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（不包括本企業(yè)使用其他商標(biāo)的商品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）頁(yè)碼20* 年度銷售量（單位： ） 其中出口（單位： ）銷售收入（單位：人民幣萬(wàn)元） 其中出口（單位： ）利潤(rùn)（單位：人民幣萬(wàn)元）稅收（單位：人民幣萬(wàn)元）銷售區(qū)域同行業(yè)排名20* 年度銷售量（單位： ） 其中出口（單位： ）銷售收入（單位：人民幣萬(wàn)元） 其中出口（單位： ）利潤(rùn)（單位：人民幣萬(wàn)元）稅收（單位：人民幣萬(wàn)元）銷售區(qū)域同行業(yè)排名20*年度銷售量（單位： ） 其中出口（單位： ）銷售收入（單位：人民幣萬(wàn)元） 其中出口（單位： ）利潤(rùn)（單位：人民幣萬(wàn)元）稅收（單位：人民幣萬(wàn)元）銷售區(qū)域同行業(yè)排名證明該商標(biāo)馳名的其他證明文件榮譽(yù)頒發(fā)機(jī)構(gòu)頒發(fā)時(shí)間頁(yè)碼證明該商標(biāo)馳名