職業衛生習題和參考答案一、填空：1、塵肺是在生產過程中長期吸入粉塵而發生的以肺組織纖維化為主的疾病。2、無機粉塵按性質可分為礦物性粉塵、 金屬性粉塵 和 人工合成無機粉塵三類。3、有機粉塵按性質可分為 動物性粉塵 、 植物性粉塵和 人工合成有機粉塵三類。4、作業場所空氣中粉塵的 成分和 濃度是直接決定其對人體危害性質和嚴重程度的重要因素。5、根據化學成分不同，粉塵對人體有 致纖維化、 刺激 、 中毒 和 致敏等危害作用。6、粉塵分散度的兩種表示方法是 粒子分散度 和 質量分散度。對于矽肺病發生、發展 質量分散度 的衛生學意義更大。7、粉塵粒子分散度愈高，徑粒較小的顆粒愈多，沉降速度愈 慢 ，對人體危害愈 大 。8、粉塵粒子投影直徑（dp）換算成AED的公式為 AED（ m）=dp 。9、把直徑小于 15 m 的塵粒稱為可吸入性粉塵。10、 5 微米以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區，稱之為可呼吸性粉塵。11、沉積在呼吸道的粉塵主要通過兩種方式被清除： 粘液纖毛系統 和 肺泡巨噬細胞吞噬作用 。吞噬塵粒后的巨噬細胞稱為塵細胞12、矽肺是由于長期吸入含有 游離型二氧化硅 粉塵而引起的。13、硅酸鹽肺是由于長期吸入含有 結合型二氧化硅 粉塵而引起的。例如 石棉肺 。14、粉塵沉著癥的臨床特點是脫離粉塵作業病變 無進展 或X線胸片 陰影消退 。15、防塵八字方針是： 革、水、密、風、護、管、教、查 。16、矽肺的基本病理改變 矽結節 和 肺間質彌慢性纖維化 。17、矽肺最常見和最重要的一種X線表現形態 小陰影 。18、圓形小陰影按直徑大小分為 p 1.5 mm, q 1.5-3.0 mm, r 3.0-10 mm三種類型。發育比較成熟的矽結節多為q,r 類型。19、大陰影是指 是指其長徑超過10mm的陰影 。其病理基礎是團塊狀纖維化。 20、矽肺最常見的并發癥 肺結核 。二、單選擇題：1、D 2、A 3、D 4、D 5、E 6、C 7、C 8、C 9、D 10、B 11、B 12、C 13、E 14、E 15、E 16、E 17、C 18、B 19、B 20、C 21、D 22、C 23、E 24、D 25、B 26、A 27、B 28、E 29、B 30、D 三、多選題 1、e 2、abc3、ab 4、abc 5、abcde 6、E 7、E 8、B 9、C 10、C 11、E 12、ABCD 13、A 14、A 15、C 16、C 17、A 18、A 19、A 20、C四、判斷題1、2、P3、P4、5、P6、P7、P8、9、10、11、P12、13、P14、15、16、17、18、19、P20、P五、簡答題1何謂粉塵的分散度？其衛生學意義是什么？粉塵的分散度 是指物質被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數量或質量組成百分比表示。粒子分散度愈高，懸浮于空氣中的時間愈長，沉降速度愈慢，被人體吸入的機會就愈多；并且越易參與理化反應，對人體的危害愈大。當塵粒數相同，質量不同時，質量愈高，病變愈重。質量分散度的衛生學意義更大。2、 生產性粉塵對人體健康可造成哪些危害？呼吸系統疾病有： 塵肺，可分五類（矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺）。粉塵沉著癥。有機粉塵引起的肺部病變，棉塵癥、變態反應性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。呼吸系統腫瘤。局部作用：呼吸道肥大性病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。中毒作用：鉛、砷、錳的中毒。3、矽肺病主要X線胸片表現有哪些？圓形小陰影：大陰影胸膜改變肺紋理肺門肺氣腫4、何謂中暑？按發病機制怎樣分類？各自臨床特點是什么？中暑是在高溫環境中由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經系統和（或）心血管系統障礙為主要表現的急性熱致性疾病。熱射病 由于人體在熱環境下，散熱途徑受阻，體溫調節機制紊亂所致，臨床特點是，在高溫環境中突然發病，體溫可高達40以上，先出汗、后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統癥狀。熱痙攣 由于大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。主要表現為肌肉痙攣、伴有收縮痛，患者神清、體溫多正常。熱衰竭 由于高溫作業，體內血液的重新分布，導致腦部供血暫時減少而暈厥。一般起病急，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。5、 生產環境中可采取的防暑降溫措施有哪些？技術措施：合理設計工藝流程，隔熱，通風。保健措施：供給飲料和營養；個人防護；加強醫療預防工作。組織措施：貫徹國家標準，法規，制度。六、論述題1、論述慢性鉛中毒的臨床表現及血液系統的改變。神經系統：外周神經炎，鉛毒腦病。消化系統：隱性腹痛，頑固性便秘，腹絞痛。造血系統：卜啉代謝障礙，點彩紅細胞、網織紅細胞、堿粒紅細胞增多等。其他：鉛線，腎臟損害，流產等2健康監護的定義及目的是什么？健康監護定義： 是通過各種檢查和分析，評價職業性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發現健康損害征象，以便采取相應的預防措施，防止有害因素所致的疾患的發生、發展。健康監護目的：掌握職工健康狀況，及時發現健康損害征象，結合生產環境監測和職業流行病學分析，可以研究職業有害因素所致的疾病在人群中發生、發展規律，接觸效應關系，評價防護措施的效果，為進一步控制職業性有害因素及制訂、修訂衛生標準提供依據。3、論述粉塵理化特性的衛生學意義粉塵的化學成分、濃度和暴露時間：作業場所空氣粉塵的化學成分和暴露時間是直接決定其對人體危害性質和嚴重程度的重要因素根據化學成分不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。粉塵的分散度，其值越大，在空氣中浮游的時間就越長，沉降速度就越慢，別人體吸入的機會就越多；而且，分散度越高，比表面積越大，越容易參與理化反應，對人體危害就越大。分散度還與其在呼吸道中的阻滯有關，AED值為10-15um的粒子主要沉積在上呼吸到，AED值小于5um的粒子則可以進入呼吸道深部和肺泡區。粉塵的硬度，主要與粉塵的對呼吸道黏膜的機械性損害有關。粉塵的溶解度，其值越大，對人體危害就越嚴重粉塵的荷電性 粉塵的爆炸性4、生產性毒物進入人體的量和途徑都受那些方面的影響？（1）、呼吸道，影響因素：毒物濃度、血氣分配系數、水溶性、勞動強度。（2）、皮膚 影響因素：毒物濃度、脂水分配系數、皮膚完整性、皮膚部位、暴露面積、氣溫氣濕。（3）、消化道5、論述怎樣做好婦女特殊生理周期的勞動保護？（1）月經期：應設立女工衛生室，禁忌從事冷水冷庫等低溫作業；第級勞動強度的作業；第級以上的高處作業；（2）已婚待孕女職工：不得從事對胚胎有害的作業，包括一些化學毒物、放射性超標、