女性生理解剖；圍絕經期綜合征概述（概念、流病、生理改變（激素分泌）、癥狀（簡述）；2.經期綜合征的臨床表現21月經紊亂月經紊亂是圍絕經期首要的臨床表現。其原因70一80屬功能性的，與卵巢功能衰退有關。其表現大致有3種類型。211月經周期不規則最常見的形式是周期提前，月經持續時間縮短，經量先多后少或逐漸減少，然后完全停止。此類型出血為雌激素撤退性出血，而不是真正意義上的月經。212長期無排卵出血臨床表現為停經數周或數月后發生陰道流血，持續23周或更長。血量多少、持續時間長短與雌激素作用持續時間及撤退速度有關。213月經突然停止臨床少見，因為卵巢功能衰退是緩慢進行的。22植物神經功能紊亂221潮熱、潮紅、出汗是植物神經功能紊亂引起血管舒縮功能障礙所致，多在煩惱、緊張、激動時發生，是圍絕經期婦女最早、最突出的癥狀。發作一般比較突然，潮熱病人突然感覺胸部、頸部、面部及手足有陣陣熱浪襲來；潮紅是發生潮熱部分的皮膚出現彌漫性或片狀的發紅；在發生潮熱和潮紅時，有人同時還伴有出汗，出汗后由于熱量散失，又會出現畏寒。這些癥狀可以同時出現，也可以出現其中1、2種。其中潮熱最具有特征性。潮熱發作的頻率和持續時間因人而異，有人1天之內可發生數次甚至數lO次，持續時間從數秒到數分鐘不等，常以午后和夜間多見，一般在發作后自行緩解。當潮熱發作時有人還會出現頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，嚴重者可影響工作、睡眠和身心健康。222心臟神經宮貶癥是植物神經功能紊亂導致心臟功能障礙。其癥狀多種多樣，常受情緒影響，而與體力活動無關。表現為胸部不適、心悸、氣短、喉頭發緊、嘆氣樣呼吸，有時也有心律不齊、早搏、心動過速或過緩。常與潮紅、出汗同時發生，心電圖檢查無心肌缺血的改變，含服硝酸甘油不緩解，要排除器質性疾病，如心絞痛、心肌梗死。223圍絕經期高血壓女性到了圍絕經期，隨著生理的變化，內分泌失調、植物神經功能紊亂常會導致情緒不穩定、失眠、煩躁等，從而引起血壓波動，稱為圍絕經期高血壓。一般表現為收縮壓升高，舒張壓正常或稍高，血壓波動范圍大，常無心、腦、腎及眼底的器質性損害。血壓升高時可伴有頭昏、頭痛、兩眼發脹等癥狀。與原發性高血壓不同的是，血壓升高常呈陣發性的。通過調節內分泌和植物神經功能紊亂，隨著圍絕經期的癥狀減輕，血壓隨之下降。224神經精神癥狀據統計，約75的圍絕經期婦女會出現一系列的神經精神癥狀。主要有2種表現：一種表現為精神抑郁、失眠多夢、情緒低落、表情淡漠、注意力不集中，常丟三落四、無端驚恐、無病呻吟等；另一種表現為精神興奮、情緒不穩定、易煩躁激動、敏感多疑、喜怒無常，常為一些小事而大吵大鬧、爭斗不休、哭笑無常，甚至神志錯亂、損人毀物。心理上常有孤獨、空虛、寂寞感，或疑病感、瀕死感，不少人出現自暴自棄、自罪自責，有的疑神疑鬼，終日忐忑不安。這些癥狀有時表現相當突出，需與精神神經疾病相鑒別。這些癥狀的發生除與雌激素分泌減少有關外，還與受教育程度、個性特征、經濟情況等社會心理因素密切相關。神經精神癥狀的出現，常使婦女緊張，更易焦慮、抑郁。有資料顯示：圍絕經期婦女抑郁癥狀發生率達到3206r21。絕經前后的一段時間，是圍絕經期婦女最易發生精神、心理異常的時間，在這段時間應采取有效的治療和心理調節，以避免嚴重事件發生。225感覺異常常見的感覺異常有走路飄浮感、醉感，登高有眩暈或恐懼感，皮膚干燥、彈性減退、光澤消失，易產生皺紋、老年斑，有時還會出現蟻走感或瘙癢感。還有不少人表現為咽喉部異物感，俗稱“梅核氣”，即咽喉部似有異物堵塞，吞之不下，吐之不出，查無體征，久治無效，與精神狀態有關，實質是植物神經功能紊亂所致的咽喉部肌肉收縮異常。少數人還可能出現嗅覺、味覺、聽覺異常。226泌尿生殖系統癥狀表現為尿頻、尿痛、排尿困難、夜尿增多、應激性尿失禁，陰道干澀、性交疼痛、性欲減退、外陰瘙癢、尿道炎、乳房萎縮、脫發等。23雌波素分泌減少231骨質疏松、肌肉酸痛據統計，圍絕經期婦女有25患有骨質疏松癥，其中80出現于絕經后期。骨質疏松主要是由于卵巢功能下降，雌激素分泌減少所致。人體中甲狀旁腺激素是調節體內鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨鈣消溶，而雌激素有拮抗甲狀腺激素的溶骨作用。圍絕經期婦女雌激素水平逐漸低下，對甲狀旁腺激素的拮抗作用也隨之減弱而導致骨質脫鈣，骨質疏松，常易發生骨折。骨質疏松也常引起腰背和四肢慢性疼痛。故圍絕經期婦女需要長期使用雌激素進行預防和治療骨質疏松癥。232肥胖女性圍絕經期多在4555歲左右，正是由中年向老年過渡的時期，也是人體最容易發胖的時期。女性到圍絕經期，卵巢的功能逐漸衰退，而指揮他們“正常工作”的大腦垂體卻大量分泌促性腺激素，從而擾亂體內激素的平衡，影響營養物質的代謝而易發生肥胖。總之，圍絕經期綜合征的表現是多種多樣的。因人而異，由發育期進入中年期和老年期，身體內各器官和系統都在逐步老化，這是不可抗拒的自然規律。廣大婦女要對此有一定的認識。針對婦女圍絕經期綜合征特點，我們要做好健康指導，給予她們更多的關心和幫助，使她們順利渡過圍絕經期。3圍絕經期婦女健康指導圍絕經期癥狀多，個體有差異，這與一個人的個性特征、生活環境及所受教育程度有關，像性格開朗的人圍絕經期渡過就比較平穩，這是因為其可以進行自我調節。圍絕經期婦女要經常參加一些社會活動，如唱歌、跳舞、繪畫、旅游等，要經常讀書看報、多動手、多用腦，找到生活樂趣。學會享受生活，生活有規律，飲食講科學，多吃一些營養豐富的食物，如魚、瘦肉、海帶、蝦皮、雞蛋等，多吃蔬菜、水果。同時保證充足的休息和睡眠。良好的精神狀態，可調節神經功能的平衡，減少癥狀的發生。31心理方面婦女圍絕經期，心理指導很重要。良好的心理護理有一定的治療價值。對圍絕經期婦女最好的幫助，就是做好解釋工作。首先勸病人做全面的體格檢查，排除器質性疾病，解除病人的顧慮。若發現有器質性疾病，要用科學的語言、真誠的態度向病人講解，圍絕經期綜合征是婦女生理衰退的一種表現，是一個生理過程，盡管軀體在老化，然而心理要永葆青春。根據不同的心理狀態，運用醫學和醫學心理知識對病人進行有效指導，消除她們對該病的錯誤認識，從而調動病人的主觀能動性，使其以樂觀向上的心態面對圍絕經期，盡量保持心態平和，避免刺激和過度激動。生活在個愉快的氛圍中，擁有一份好心情，有助于圍絕經期綜合征癥狀的緩解。32心血管方面潮熱、潮紅，是血管舒縮功能失調引起的病癥。常常由此感覺不適，因此要安慰、關心病人，深入了解病人的心理狀態和對疾病的態度，滿足病人的心理需求，必要時對癥治療。如中藥配合滋腎養陰、疏肝理氣，西藥給予谷維素、維生素E，保健藥異黃酮等。心前區不適，心悸、氣短者，注意和心絞痛、心肌梗塞鑒別。必要時幫助病人做心電圖檢查和心臟超聲檢查，排除器質性病變。向病人仔細解釋病情，使其解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，注意勞逸結合，需要時給予小劑量的鎮靜劑，如地西泮；癥狀重者給予更復康、雌激素治療。血壓升高，也是由于血管舒縮功能障礙引起，其特點為：血壓波動范圍大，常為收縮性高血壓，伴有頭痛、頭昏等癥狀。應經常監測血壓，注意血壓變化，觀察頭痛是否伴有血壓增高，如果病人的收縮壓為140159mmHg、舒張壓為90一99mmHg時，先不要急用降壓藥，可以服用一些調節內分泌或鎮靜藥物，同時注意休息，避免勞累。觀察3“個月，待圍絕經期癥狀改善后，血壓也會降下來。若血壓持續升高，注意監測，排除原發性高血壓。33骨質疏松癥骨質疏松是圍絕經期婦女易發生的疾病，它與雌激素減少、鈣質流失有關。因此，要進行骨密度測定，補足身體所需的鈣量及雌激素，同時注意營養，加強體育鍛煉，增加日曬時間。防止跌倒摔傷，以免骨折。34肥胖指導圍絕經期婦女正視自我形象變化，在加強營養的同時，避免貪吃貪睡、過度節食、過度減肥，通過適當運動，保持健美身材。通過對圍絕經期婦女的健康指導，深深體會到，家庭和社會成員應重視對她們的關心和幫助，尤其是癥狀重的職業婦女，由于長期精神壓力大，影響圍絕經期的過渡。圍絕經期引發的各種不適，給婦女工作和生活帶來一系列困擾，甚至造成周圍同事、朋友、家屬的不理解