南水北調中線水源工程供水調度運行管理專項工程管理碼頭連接路實體段六角塊施工質量評定表施工單位：水電三局工程管理碼頭施工項目部 合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002單項工程名稱/編碼樁號分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高 程質量檢驗標準名稱及編號序號檢驗批名稱工序質量等級1削 坡2土工布鋪設3 砂礫料填筑4六角塊鋪設初評施工單位監理單位終檢員監理工程師質量等級質量等級日期日期評定意見工程質量等級工序質量全部合格，主要工序削坡、土工布、砂礫料、六角塊工序符合 標準，工序優良率為 % 施 工 單 位質檢員：年 月 日監 理 單 位監理：年 月 日南水北調中線水源工程供水調度運行管理專項工程管理碼頭實體段工程削坡分項工程質量評定表施工單位：水電三局工程管理碼頭施工項目部 合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002單項工程名稱/編號分部工程名稱/編號分項工程名稱/編號項目負責人檢驗部位檢驗日期年 月 日質量檢驗標準名稱及編號項次項目名稱質 量 標 準檢 驗 結 果一般檢驗結果1保護層開挖坡面留20cm保護層，人工削坡整平2開挖坡面平整堅實、不得有突起、松動土塊、虛土凈渣3缺陷處理坑、槽、溝等按要求處理主要檢驗結果1坡面輪廓開口線、坡度用2m靠尺檢測，偏差不大于3cm總測點數合格點數合格率2填方壓實干密度設計壓實度小于 %總測點數合格點數合格率（%）檢 測 情 況檢測點總數 個，合格點數 個，合格率 %施工單位自評意見質量等級檢查項目均符合質量標準，坡面輪廓檢測點合格率 %，填方壓實干密度合格率為 %。施工單位簽 名質量等級日期監理單位第 次驗收合格初檢 年 月 日監理： 年 月 日復檢 年 月 日終檢 年 月 日南水北調中線水源工程供水調度運行管理專項工程管理碼頭土工布分項工程檢驗批質量評定表施工單位：水電三局工程管理碼頭施工項目部 合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002單項工程名稱/編號工程量m2分部工程名稱/編號施工單位分項工程名稱/編號項目負責人檢驗部位檢驗日期年 月 日質量檢驗標準名稱及編號項次項目名稱質量標準檢驗記錄一般檢測項目1土工布質量材質符合設計要求2平整壓實場地基面上無帶尖棱硬物，填平坑凹，平整土面，或修好坡面3備料按工程要求栽剪、拼幅；避免織物被損傷和受臟物污染主要檢測項目1土工布拼接寬度平地搭接不小于100cm，不平或極軟地面搭接不小于100cm。允許偏差（mm）實測偏差值（mm） +500 ， 0123456789102鋪設鋪設時不得發生褶皺和破損檢測結果檢測總點數 個，合格點數 個，合格率 %。評定意見質量等級檢查項目符合質量標準，檢測項目實測點合格率為 %。 施工單位簽名質量等級日期監理單位第 次驗收合格初檢年 月 日監理： 年 月 日復檢年 月 日終檢年 月 日南水北調中線水源工程供水調度運行管理專項工程管理碼頭砂礫料分項工程填筑檢驗批質量評定表施工單位：水電三局工程管理碼頭施工項目部 合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002單項工程名稱/編碼樁號分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高 程質量檢驗標準名稱及編號項次保證項目質量標準檢驗記錄一般檢驗項目1顆粒級配、礫石含量、含泥量符合施工規范和設計要求2實體段每層填筑時前一填筑層已驗收合格3鋪料、碾壓均勻不得超厚；無漏壓、欠壓和出現彈簧土4縱橫向接合部位；與岸坡結合處的填料符合規范和設計要求；無分離、架空現象，對邊角加強壓實5設計斷面邊緣壓實質量；填筑時每層上下游邊線按規定留足余量項次基本項目質量標準檢 驗 記 錄主要檢驗項目1壓實控制指標相對密度相對密度不小于0.75項次允許偏差項目設計值（cm）允許偏差（cm）實測值合格數（點）合格率（）一般檢驗項目1鋪料厚度1525010評 定 意 見 質 量 等 級保證項目全部符合質量標準，基本項目達到 質量標準，允許偏差項目各項測點合格率 % 。施工單位簽名質量等級日期監理單位監 理：年 月 日初檢年 月 日復檢年 月 日終檢年 月 日南水北調中線水源工程供水調度運行管理專項工程管理碼頭六角塊分項工程質量評定表承建單位：水電三局工程管理碼頭施工項目部 合同編號：ZSY/G-JAZ(2014)002工程名稱/編碼樁號分部工程名稱/編碼分項工程名稱/編碼項目負責人檢驗部位高程質量檢驗標準名稱及編號項次項目名稱質量標準檢驗結果一般檢驗項目1預制塊外觀尺寸準確、整齊統一，表面清潔平整2預制塊鋪砌平整、穩定、縫線規則3分縫材料填充符合設計要求檢測項目項次檢查項目檢驗方法及允許偏差總測點數合格點數合格率1高程用水準儀測量中線及邊線20mm2平整度用2m靠尺測量垂直方向+10mm3相鄰塊表面高差用尺測量+5mm4砌縫順直拉20m線，用鋼尺測量縱橫縫 +10mm5砌縫最大寬度用尺測量取最大值+15mm評