XX醫院關于縮短平均住院日管理措施平均住院日是指在一定時期內每一出院病人平均住院時間的長短，它是評價醫院效率和效益、醫療質量和技術水平，衡量醫院醫療服務質量和管理水平的重要指標。為科學、合理控制平均住院日，現制定我院縮短平均住院日管理措施。一、 建立以縮短平均住院日為目標的綜合管理責任制（一）在醫院統一組織領導下，醫務科直接負責對平均住院日的管理工作，對各科室平均住院日進行二級監控，將平均住院日納入院、科質量監控指標體系。同時加強對臨床科室醫務人員的指導和監管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是維護患者切身利益、提高醫院效率和效益、提升醫院形象的重要手段。（二）通過科學方法制定院、科、病種平均住院日標準。在我院平均住院日的基礎上，根據科室臨床工作實際，通過科學方法，制訂各科室平均住院日標準，形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。制定標準應以保障醫療質量和醫療安全為前提。（三）將平均住院日列入醫院考核體系。平均住院日作為一項考核、獎懲指標，納入各科室各部門的綜合目標績考核體系。1、醫務科每月對科室的平均住院日進行對比分析，以每增加1個0.2作為1個處罰點，增加數低于0.2的，忽略不計；平均住院日下降的科室，不獎不罰。（1）科室平均住院日每上升1個0.2，扣0.15分。（2）科室每上升2個0.2，扣0.3分。（3）科室每上升3個0.2，扣0.6分。2、科主任及科室人員要充分認識縮短平均住院日在醫院經營管理中的重要性， 通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業組加強住院病人的管理，提高工作效率。3、根據醫護患人員比例，能通過一定的獎勵機制，相應調配醫護人員，緩解醫護人員的工作壓力。（四）定期召開臨床醫技職能科室協調會，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機構。二、落實醫院質量管理和持續改進方案，提高診療質量，縮短年平均住院日（一）完善和落實醫療工作制度，保障醫療質量和醫療安全，使患者得到及時、有效的救治。（二）加大“三基三嚴”培訓力度，提高醫務人員整體素質。（三）鼓勵開展新技術、新業務，尤其是微創技術。（四）加強對護士的培養、教育和訓練考核，提高業務水平。（五）加強醫患溝通，尊重患者知情同意權，保障醫療安全，減少醫療糾紛。三、開展臨床路徑工作臨床路徑的開展，有利于規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據衛生行政部門有關規定，在保證醫療質量的前提下，嚴格執行我院制定的北部新區第一人民醫院臨床路徑實施方案。四、落實雙向轉診制度普通病例、慢性患者及需要康復治療的患者分流到社區衛生服務中心等下級醫療機構。建立長期的社區幫扶機制，建立醫院出院患者信息追蹤制度。五、重點加強影響平均住院日關鍵環節的控制（一）醫院制定相關的醫療質量與安全核心制度，組織學習考核，在工作中監督管理落實，根據落實情況，實施相應的獎懲制度。強化質量效益觀念和規章制度，在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估，落實三級醫師負責制，保證診療的及時性，盡量減少并發癥發生，提高床位有效使用率。出院前復查應有計劃進行，避免盲目性。（二）加強各臨床科室的配合。強調首診負責制，加強門急診管理，入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門急診的診斷符合率。嚴格會診醫師資格和時效管理，保證會診質量和會診時效性，嚴禁出現推諉、推責和以大量輔助檢查代替會診意見的現象。疑難危重病例及時向醫務科報告，可由醫務科組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。提高床位有效使用率。（三）加強各手術科室、麻醉科的配合。麻醉科應合理安排手術，對手術患者接、送及接臺手術制定規范的流程；設立麻醉復蘇室，充分發揮麻醉復蘇室的作用，延長手術室開發時間，縮短連臺手術銜接時間，加快手術室的周轉；手術醫師必須提前進入手術室，與麻醉師、手術室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術及時進行；開展日間手術及擇期手術預約管理，盡可能開展休息日擇期手術，通過醫療流程優化，合理配備人員及手術設備。（四）確立醫技科室質量時限目標。加強檢驗科、功能檢查科、放射科、病理科、心電圖室等醫技科室的時效性管理。優化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應按照規定的檢查時限出具報告，周末常規檢查項目均應正常開展。醫技科室要重視人員配備和人才培養，改善內部運行機制，合理排班，確保臨床科室能夠及時預約、檢查和領取報告單。積極推行同級醫院化驗結果互認制度。（五）護理人員要轉變服務觀念，提高主動服務意識，確保“以病人為中心”的措施落到實處。醫院要加強護士“三基”培訓，提高業務和技術水平，確保護理安全。加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優質的護理服務，減少并發癥發生。（六）醫護人員應嚴格執行消毒隔離、無菌操作規范和手衛生等制度，預防和減少院內感染發生。通過院內感染監控管理網絡，對重點科室定期檢查。（七）醫院進一步完善信息系統功能，提高信息處理技術水平，在診療過程中盡量通過網絡傳遞信息，確保臨床工作更加科學、高效、準確。職能、后勤管理部門要進一步優化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運轉，出現突發事件能反應敏捷、處理到位。六、2015年 科室平均住院日控制指標” 醫院根據2013年和2014年各科室平均住院日情況，對各臨床科室制定2015年的平均住院日控制指標（見附件），并定期對各科進行監控。附件：XX醫院2015年科室平均住院日控制指