省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項(xiàng)目 山東省費(fèi)縣新莊中心衛(wèi)生院 遠(yuǎn)離高血壓 從減鹽開始 主要內(nèi)容 一 項(xiàng)目背景鹽與高血壓項(xiàng)目啟動(dòng)二 山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案三 2012年項(xiàng)目工作方案四 2012年項(xiàng)目工作進(jìn)展五 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何行動(dòng) 一 項(xiàng)目背景 鹽與高血壓 高血壓負(fù)擔(dān)沉重 我國(guó)高血壓患者數(shù)量增長(zhǎng)迅速目前患病人數(shù)已達(dá)2億 還有3 5億處于血壓正常高值范圍 這些人在未來(lái)10年中將有50 發(fā)展成為高血壓患者 高血壓負(fù)擔(dān)沉重 高血壓患者數(shù)量增長(zhǎng)迅速 我國(guó)高血壓的流行特征 地區(qū)差異 北方 南方城市 農(nóng)村性別差異 男性 女性現(xiàn)狀 三高 三低 我國(guó)高血壓的流行特征 高血壓的 三低 低知曉率 低控制率和低治療率 我國(guó)高血壓的流行特征 高血壓有 三高 高患病率 高致殘率 高致死率 我省高血壓的流行特征 山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū) 2002年 我省高血壓的知曉率 治療率和控制率分別為24 5 19 6 和5 7 2011年 我省18 69歲成人高血壓患病率為23 44 由此估算全省高血壓患者約1600萬(wàn) 高血壓負(fù)擔(dān)沉重 高血壓對(duì)健康威脅巨大 我國(guó)居民近40 的死亡可歸因于心腦血管病 高血壓負(fù)擔(dān)沉重 高血壓并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重2003年 我國(guó)居民高血壓及其導(dǎo)致的冠心病 腦卒中三種疾病合計(jì)的直接疾病負(fù)擔(dān)為601 5億元 2011年 我省城市高血壓患者次均住院費(fèi)用為2535元 農(nóng)村高血壓患者為2622元 據(jù)此估算全省18 69歲人群每年因高血壓導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為29 7億元 12 高血壓可防可控 認(rèn)識(shí)食鹽 認(rèn)識(shí)食鹽 穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境 調(diào)味 百味鹽為先 食品保鮮防腐 食鹽的主要作用 食鹽與鈉 鈉離子在人體內(nèi)主要發(fā)揮以下功能 調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓 增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性 維持酸堿平衡 維持血壓正常 適量的食鹽攝入是維持生命活動(dòng)所必需 膳食鈉的來(lái)源 天然的鈉 天然食物 天然調(diào)味品 如山藥含鈉量5 1mg 100g 牛肉48 6mg 100g 添加的鈉 食鹽 氯化鈉 小蘇打 碳酸氫鈉 味精 谷氨酸鈉 食品添加劑 亞硝酸鈉 藥物 頭孢曲松鈉 膳食鈉的分布 歐美國(guó)家80 的食鹽攝入來(lái)源于加工食品 我國(guó)80 的食鹽攝入來(lái)自烹飪時(shí)放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品 醬油 豆瓣醬等 以及咸菜 山東省居民膳食鈉的來(lái)源及分布 2011年山東省18 69歲人群居民膳食鈉攝入來(lái)源及其構(gòu)成 一天吃多少食鹽合適 成人每人每天6克鹽 正常成人每天鈉需要量為2200mg 日常所攝入的食物本身大約含有鈉1000mg需從食鹽中攝入的鈉為1200mg左右每克食鹽 氯化鈉 含鈉393毫克 3 05g的食鹽中含有1200mg的鈉 認(rèn)識(shí)食鹽 食鹽攝入現(xiàn)狀 食鹽攝入現(xiàn)狀 中國(guó)人均食鹽攝入量高達(dá)12g 我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理 鹽攝入量比較高 每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平 2011年 減鹽防控高血壓項(xiàng)目基線調(diào)查發(fā)現(xiàn) 我省居民平均每人每天食鹽攝入量為12 5克 遠(yuǎn)高于全國(guó)12克的平均水平 全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年 中國(guó)居民膳食指南 2007版 推薦6g 北方 每人每天約12 18g南方 每人每天約7 8g 2 ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5 7October2006 Paris France 1 中國(guó)高血壓指南2005 食鹽攝入現(xiàn)狀 降鈉降血壓的生理機(jī)制 來(lái)自動(dòng)物試驗(yàn) 流行病學(xué) 臨床試驗(yàn)和遺傳學(xué)的研究結(jié)果一致證明 鹽 與高血壓密切相關(guān) 膳食高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的原因之一 人口遷移研究 動(dòng)物試驗(yàn) 干預(yù)試驗(yàn)臨床治療試驗(yàn) 遺傳學(xué) 流行病學(xué) HeFG etal CurrentOpinioninCardiology 2007 22 298 305 認(rèn)識(shí)食鹽 高鹽飲食的危害食鹽攝入過(guò)多與高血壓密切相關(guān) 長(zhǎng)期血壓偏高會(huì)大大增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 高鹽飲食對(duì)靶器官的損害 膳食高鈉鹽攝入 腦血管 卒中 心血管 冠心病心肌梗死左心室肥大 腎血管 腎病 HeJ WheltonPK AmJMedSci 1999 317 3 152 9 血管功能及結(jié)構(gòu)異常 減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略 較少的食鹽攝入更有利于健康例1 南美洲的印第安人幾乎不吃鹽 吃很多水果和蔬菜 經(jīng)常運(yùn)動(dòng) 雖然生活壓力很大 但成年人的血壓水平很低 平均只有96 61mmHg 血壓基本不隨年齡增長(zhǎng)而升高 也很少發(fā)生心血管病 減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略 減鹽防控高血壓效果明確 減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略 減鹽防控高血壓效果明確 減鹽 具有極高的成本效益 減鹽行動(dòng)經(jīng)驗(yàn) 建立多部門合作機(jī)制 由國(guó)家衛(wèi)生或食品管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào) 專業(yè)技術(shù)部門支持 食品生產(chǎn)和銷售商 跨國(guó)公司 非政府組織 媒體等共同參與 收集國(guó)家水平數(shù)據(jù) 包括當(dāng)前居民食鹽攝入水平和主要食鹽來(lái)源 制定合理可行 分步實(shí)現(xiàn)的減鹽目標(biāo) 制定各部門參與的行動(dòng)計(jì)劃 保證充足的資金和人力資源 減鹽行動(dòng)經(jīng)驗(yàn) 采取3個(gè)減鹽措施 1 健康教育 2 食品生產(chǎn)企業(yè) 餐飲業(yè)降低食品的含鹽量 3 推行食品標(biāo)簽 并表明含鹽量高 中 低級(jí)別 項(xiàng)目啟動(dòng) 建立工作機(jī)制 2011年7月成立由副省長(zhǎng)和衛(wèi)生部副部長(zhǎng)任組長(zhǎng)的省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組 魯政辦字 2011 83號(hào) 起草并下發(fā)了一系列文件省部聯(lián)合減鹽項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度文件省部聯(lián)合減鹽項(xiàng)目部門聯(lián)絡(luò)員制度文件建立省部聯(lián)合減鹽項(xiàng)目工作組文件省衛(wèi)生廳減鹽項(xiàng)目處室任務(wù)分解表文件和2011年度工作計(jì)劃 下發(fā)專門文件 2011年3月15日 經(jīng)省政府常務(wù)會(huì)研究批準(zhǔn) 省政府辦公廳印發(fā) 山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案 省政辦發(fā) 2011 9號(hào) 省衛(wèi)生廳下發(fā) 減鹽與高血壓干預(yù)服務(wù)規(guī)范 魯衛(wèi)婦社發(fā) 2011 20號(hào) 將減鹽項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理 山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案 山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案的通知省政辦發(fā) 2011 9號(hào) 工作目標(biāo) 總目標(biāo)到2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到10克 具體工作目標(biāo)完善促進(jìn)減鹽的政策措施 創(chuàng)建低鹽膳食環(huán)境 引導(dǎo)食品加工 銷售企業(yè)和餐飲單位為居民提供低鹽健康食品 提高居民低鹽膳食知識(shí)知曉率和行為形成率 倡導(dǎo)科學(xué)健康飲食 強(qiáng)化減鹽意識(shí) 提高人群自我血壓知曉率和高血壓控制率 強(qiáng)化高血壓干預(yù)措施 規(guī)范高危人群和病例管理 建立減鹽效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)系統(tǒng) 動(dòng)態(tài)了解食鹽銷售量 食品鹽含量 居民食鹽攝入量 血壓水平及心腦血管疾病發(fā)病情況 實(shí)施原則 堅(jiān)持省部共建 協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng) 建立山東省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合工作機(jī)制 堅(jiān)持政府主導(dǎo) 社會(huì)參與 逐步建立減鹽政策與環(huán)境體系 發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用 動(dòng)員企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體廣泛參與 堅(jiān)持以人為本 增進(jìn)健康 從居民健康需求出發(fā) 以健康為導(dǎo)向 推行綜合性減鹽措施 科學(xué)減鹽 堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合 整體推進(jìn) 針對(duì)不同地區(qū) 人群和行業(yè)特點(diǎn) 突出關(guān)鍵環(huán)節(jié) 分類指導(dǎo) 重點(diǎn)突破 以點(diǎn)帶面 增強(qiáng)干預(yù)效果 工作內(nèi)容 建立完善減鹽政策與支持環(huán)境宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識(shí)依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 進(jìn)一步完善高血壓防治措施建立減鹽防控高血壓監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)體系 1 建立完善減鹽政策與支持環(huán)境 完善涉鹽食品相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn) 增加減鹽內(nèi)容 引導(dǎo)食品生產(chǎn)加工企業(yè)控制食鹽使用量 倡導(dǎo)并推廣涉鹽食品包裝標(biāo)簽標(biāo)注鹽含量 鹽含量分級(jí)標(biāo)識(shí)及低鹽膳食健康提示 在 魯菜 系列菜系地方標(biāo)準(zhǔn)制定中增加減鹽內(nèi)容 引導(dǎo)餐飲企業(yè) 集體食堂積極采取控制食鹽使用量的措施 開展健康餐廳 食堂創(chuàng)建與評(píng)選活動(dòng) 鼓勵(lì)餐飲企業(yè)和集體食堂開發(fā)和提供低鹽菜品 支持食品生產(chǎn)加工企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造和科研開發(fā) 改進(jìn)生產(chǎn)工藝 逐步淘汰落后的生產(chǎn)工藝 在食品生產(chǎn)加工過(guò)程中合理減少和控制食鹽使用量 加強(qiáng)食品行業(yè)準(zhǔn)入管理和食品流通領(lǐng)域監(jiān)管 落實(shí)減鹽相關(guān)政策 鼓勵(lì)鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn) 滿足居民多樣化飲食需求 在商場(chǎng) 超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜 為居民識(shí)別 購(gòu)買低鹽食品提供方便 促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化控鹽用具的生產(chǎn)和推廣使用 為餐飲單位和居民家庭測(cè)量 控制食鹽使用量提供支持 2 宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識(shí) 大力開展公眾宣傳 通過(guò)各類傳播媒介和公共場(chǎng)所大眾宣傳 普及低鹽膳食與高血壓防治知識(shí) 開展多種形式的群眾喜聞樂(lè)見的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng) 強(qiáng)化公眾減鹽防控高血壓意識(shí) 營(yíng)造濃厚的減鹽防控高血壓社會(huì)氛圍 強(qiáng)化兒童青少年 家庭婦女等重點(diǎn)人群干預(yù)措施 落實(shí) 減鹽防控高血壓 從娃娃抓起 抓住兒童青少年味覺(jué)形成的關(guān)鍵時(shí)期 培養(yǎng)低鹽飲食習(xí)慣 中小學(xué)校開設(shè)低鹽膳食及高血壓防控健康教育課程 托幼機(jī)構(gòu)家長(zhǎng)培訓(xùn)開設(shè)合理膳食等知識(shí)講座 面向婦女和家庭 發(fā)揮婦聯(lián)組織和婦女之家 家長(zhǎng)學(xué)校 婦女兒童活動(dòng)中心等陣地作用 開展家庭減鹽專項(xiàng)活動(dòng) 與現(xiàn)代女性大講堂 和諧家庭 文明家庭創(chuàng)建和巾幗志愿者活動(dòng)相結(jié)合 強(qiáng)化家庭婦女低鹽膳食知識(shí)宣傳與培訓(xùn) 提倡使用鹽勺 鹽罐等控鹽工具 續(xù)上 發(fā)揮重點(diǎn)職業(yè)人群的帶動(dòng)作用 以領(lǐng)導(dǎo)干部 醫(yī)務(wù)人員和教師為重點(diǎn) 分別通過(guò)行政學(xué)院 黨校和崗位培訓(xùn) 繼續(xù)教育等平臺(tái) 載體 開展有針對(duì)性的宣傳和培訓(xùn) 強(qiáng)化減鹽防控高血壓意識(shí) 充分發(fā)揮他們?cè)诓煌袠I(yè)和社會(huì)公眾中的影響力 開展食品行業(yè) 餐飲企業(yè)和集體食堂從業(yè)人員培訓(xùn) 做好減鹽相關(guān)政策的宣貫 增強(qiáng)從業(yè)人員低鹽膳食和科學(xué)用鹽意識(shí) 主動(dòng)落實(shí)減鹽措施 把低鹽膳食和科學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中式烹調(diào)師 公共營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)配餐師等職業(yè)技能培訓(xùn) 提高各類技能型人才的綜合素質(zhì)和水平 3 依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 進(jìn)一步完善高血壓防治措施 開展人群高血壓篩查和行為危險(xiǎn)因素調(diào)查 及時(shí)更新完善居民健康檔案相關(guān)信息 落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度 在有條件的公共場(chǎng)所建立血壓等健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn) 提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備 提高人群自我血壓知曉率 早期發(fā)現(xiàn)高血壓高危人員和患者 進(jìn)行早期健康指導(dǎo) 采取預(yù)防性干預(yù)措施 落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 完善高血壓患者健康檔案和隨訪服務(wù) 提高高血壓患者登記率 治療率和管理率 推廣 患者自我管理小組 等模式 發(fā)揮患者自我管理作用 改善血壓控制效果 結(jié)合健康教育 慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施 開展低鹽膳食和防控高血壓健康指導(dǎo)工作 強(qiáng)化干預(yù)措施 促進(jìn)居民飲食健康行為的形成 充分發(fā)揮各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建的 病友之家 孕婦學(xué)校 等陣地的作用 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的飲食健康指導(dǎo) 4 建立減鹽防控高血壓監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)體系 開展基線調(diào)查 了解人群低鹽膳食與高血壓相關(guān)知識(shí)水平 掌握居民食鹽攝入量及其來(lái)源 血壓等指標(biāo)的基線水平 在基線調(diào)查基礎(chǔ)上 建立居民家庭烹調(diào)鹽使用量 居民尿鈉水平和血壓水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 在食品生產(chǎn)加工企業(yè) 銷售企業(yè)和餐飲企業(yè) 集體食堂建立監(jiān)測(cè)點(diǎn) 開展低鹽食品和低鹽餐飲相關(guān)政策監(jiān)測(cè) 食鹽及涉鹽食品生產(chǎn)與銷售監(jiān)測(cè) 餐飲行業(yè)從業(yè)人員知識(shí)行為及食鹽使用量監(jiān)測(cè)等 動(dòng)態(tài)了解減鹽政策與環(huán)境支持體系變化情況 建立全省腦卒中 急性心梗發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 掌握人群心腦血管急性事件患病水平和變化趨勢(shì) 為科學(xué)評(píng)價(jià)項(xiàng)目效果提供依據(jù) 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 完善工作機(jī)制 建立省部聯(lián)動(dòng) 政府主導(dǎo) 部門協(xié)作 專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施 全社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制 項(xiàng)目納入健康山東行動(dòng) 同時(shí)部署 同時(shí)安排 成立省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組 由山東省人民政府和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)同志任組長(zhǎng) 山東省政府有關(guān)廳 局 和衛(wèi)生部有關(guān)司 局 分管領(lǐng)導(dǎo)任成員 設(shè)立省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 作為領(lǐng)導(dǎo)小組的辦事機(jī)構(gòu) 各有關(guān)部門明確職能分工 完善政策措施 加大推進(jìn)力度 充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體的作用 推動(dòng)減鹽措施的落實(shí) 實(shí)施步驟及年度重點(diǎn)工作 2011年山東人民政府與衛(wèi)生部簽訂省部合作協(xié)議書 項(xiàng)目正式啟動(dòng) 開展基線調(diào)查 建立項(xiàng)目監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 進(jìn)行各類政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)的前期調(diào)研 編制不同行業(yè)人員培訓(xùn)教材 制作健康教育與公眾傳播材料 發(fā)布減鹽防控高血壓核心信息 2012年組織起草各類地方性政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)入地方立法和標(biāo)準(zhǔn)審核程序 廣泛開展公眾健康教育和重點(diǎn)行業(yè) 職業(yè)人群培訓(xùn) 選擇省內(nèi)骨干食品加工企業(yè) 零售企業(yè)和大型餐飲單位及部分慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣 市 區(qū) 先行開展減鹽防控高血壓工作試點(diǎn) 續(xù)上 2013年發(fā)布出臺(tái)各類地方性政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn) 做好宣貫和實(shí)施推廣工作 開展項(xiàng)目中期評(píng)估 總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn) 2014年繼續(xù)推動(dòng)減鹽政策措施的落實(shí) 擴(kuò)大減鹽覆蓋面 省內(nèi)80 以上的規(guī)模食品生產(chǎn)加工企業(yè) 零售企業(yè)和餐飲單位采取減鹽措施 進(jìn)一步完善高血壓發(fā)現(xiàn)和干預(yù)措施 80 以上的縣 市 區(qū) 建立人群高血壓發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)體系 2015年開展項(xiàng)目終期評(píng)估 做好項(xiàng)目總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)推廣 繼續(xù)完善配套政策措施 建立減鹽防控高血壓工作的長(zhǎng)效機(jī)制 總體要求 按照省衛(wèi)生廳下發(fā) 減鹽與高血壓干預(yù)服務(wù)規(guī)范 魯衛(wèi)婦社發(fā) 2011 20號(hào) 將減鹽項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 以0 6歲兒童 孕產(chǎn)婦 老年人 高血壓患者及高危人群等為重點(diǎn) 服務(wù)內(nèi)容高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查高血壓患者低鹽膳食干預(yù)高血壓高危人群低鹽膳食干預(yù)其他重點(diǎn)人群低鹽膳食干預(yù)人群低鹽膳食干預(yù) 1 初步建立減鹽政策支持體系 建立食品生產(chǎn)企業(yè)備案制度 建立食品包裝標(biāo)簽標(biāo)注含鹽量制度和含量分級(jí)標(biāo)識(shí)體系試點(diǎn) 開展在魯菜地方標(biāo)準(zhǔn)中明確推薦食鹽使用量標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn) 推廣在食用小包裝鹽的外包裝上印制健康提示及警語(yǔ) 2 推動(dòng)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)采取減鹽措施 鼓勵(lì)支持食品生產(chǎn)企業(yè)改進(jìn)工藝 在食品加工過(guò)程中減少食鹽使用量發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用 在行業(yè)內(nèi)發(fā)起減鹽倡議 鼓勵(lì)并引導(dǎo)骨干企業(yè)率先減鹽在適宜人群中推廣科學(xué)使用低鈉鹽 提高適宜人群購(gòu)買低鈉鹽的可及性利用部門行業(yè)會(huì)議 培訓(xùn)等機(jī)會(huì) 對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)開展減少食鹽使用量的宣傳與培訓(xùn) 3 推動(dòng)餐飲單位實(shí)行減鹽措施 引導(dǎo)并鼓勵(lì)餐飲企業(yè) 集體食堂研制低鹽菜品 提供可供消費(fèi)者選擇的低鹽食譜及食鹽含量分級(jí)標(biāo)識(shí)食譜開展餐飲企業(yè)和集中供餐單位食鹽使用量總量控制試點(diǎn) 推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化控鹽工具發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用 在餐飲行業(yè)發(fā)起減鹽倡議 鼓勵(lì)并引導(dǎo)骨干餐飲企業(yè)率先減鹽組織動(dòng)員餐飲企業(yè) 集體食堂開展低鹽膳食宣傳開展健康酒店 健康餐廳 健康食堂創(chuàng)建活動(dòng)對(duì)餐飲單位負(fù)責(zé)人 廚師開展宣傳培訓(xùn)食品安全監(jiān)管部門在對(duì)餐飲服務(wù)單位日常管理中增加對(duì)減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在對(duì)有關(guān)單位進(jìn)行衛(wèi)生協(xié)管時(shí) 對(duì)餐飲單位進(jìn)行減鹽技術(shù)指導(dǎo) 4 食品銷售環(huán)節(jié)開展減鹽宣傳與干預(yù) 組織動(dòng)員食品商場(chǎng) 超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜 引導(dǎo)和幫助消費(fèi)者識(shí)別 購(gòu)買低鹽食品組織食品商場(chǎng) 超市在調(diào)味品專柜擺放低鹽膳食宣傳 提示標(biāo)牌鼓勵(lì) 引導(dǎo)零售企業(yè)供應(yīng)銷售標(biāo)準(zhǔn)控鹽工具 5 開展重點(diǎn)場(chǎng)所宣傳 學(xué)校干預(yù)在中小學(xué)校增加低鹽膳食及高血壓防控的健康教育內(nèi)容 開展多種形式的減鹽防控高血壓知識(shí)競(jìng)賽和宣傳 通過(guò)家長(zhǎng)培訓(xùn)及家長(zhǎng)會(huì)等方式 開設(shè)低鹽膳食知識(shí)講座 醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展低鹽膳食科普宣傳 在門診 隨訪時(shí) 對(duì)重點(diǎn)人群有針對(duì)性進(jìn)行低鹽膳食知識(shí)宣傳 指導(dǎo)適宜人群使用低鈉代用鹽 在各級(jí)醫(yī)療單位設(shè)立免費(fèi)血壓測(cè)量點(diǎn) 安放半自動(dòng)或自動(dòng)電子血壓計(jì) 方便病人自測(cè)血壓 6 開展人群低鹽膳食干預(yù) 一般人群干預(yù)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)減鹽防控高血壓綜合干預(yù)技術(shù)規(guī)范 在社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄 并定時(shí)更新 以社區(qū)為單位 每年組織2次以上減鹽主題健康講座 1次減鹽主題參與式宣傳活動(dòng) 以家庭為單位發(fā)放低鹽膳食宣傳材料及控鹽工具 高血壓患者及高危人群干預(yù)以社區(qū)為單位 開展人群高血壓普查和行為危險(xiǎn)因素調(diào)查 發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群 定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪管理 指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我管理 對(duì)高危人群每半年測(cè)量1次血壓 了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量 指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量 膳食改善及身體活動(dòng)的目標(biāo)及計(jì)劃 并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估變化及進(jìn)展情況 7 開展重點(diǎn)職業(yè)人群培訓(xùn) 領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)通過(guò)黨校 行政學(xué)院 專家講座等方式在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部中廣泛開展減鹽防控高血壓的宣傳培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)師 烹調(diào)師培訓(xùn)把低鹽膳食知識(shí)納入營(yíng)養(yǎng)師 中式烹調(diào)師職業(yè)技能鑒定考核基層醫(yī)生培訓(xùn)通過(guò)崗位培訓(xùn) 繼續(xù)教育等平臺(tái)和載體 對(duì)基層醫(yī)生開展減鹽防控高血壓專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)教育教師 保健醫(yī)生培訓(xùn)開展學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu)健康教育教師 保健醫(yī)生培訓(xùn)家庭主婦培訓(xùn)通過(guò)婦聯(lián)組織 開展家庭婦女低鹽膳食知識(shí)培訓(xùn) 推廣使用鹽勺 鹽罐等限鹽工具 8 通過(guò)廣泛的媒體宣傳 建立低鹽膳食知識(shí)傳播平臺(tái) 在省內(nèi)電視頻道制作播出減鹽防控高血壓公益廣告制作 鹽與高血壓 居民健康口袋書 免費(fèi)發(fā)放組織媒體對(duì)企業(yè) 餐飲單位實(shí)施的減鹽行動(dòng)給與充分的宣傳報(bào)道 營(yíng)造減鹽支持氛圍與媒體烹飪美食類節(jié)目合作 推出 健康餐飲 低鹽美食 專輯制作減鹽防控高血壓視頻教學(xué)片 通過(guò)農(nóng)村黨員遠(yuǎn)程教育 鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育視頻系統(tǒng)播出 9 開展形式多樣的公眾宣傳活動(dòng) 印發(fā) 鹽與健康 白皮書依托健康山東宣傳平臺(tái) 利用網(wǎng)絡(luò) 手機(jī)報(bào) 微博 媒體專欄等宣傳陣地開展減鹽宣傳開展 鹽與健康 知識(shí)競(jìng)賽發(fā)起健康廚房行動(dòng) 組織家庭健康美食大賽舉辦 低鹽美食節(jié) 健康美食烹飪大賽 等活動(dòng) 10 加強(qiáng)項(xiàng)目管理 召開項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議 確定成員部門聯(lián)系點(diǎn) 工作機(jī)制完善項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)保障 確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位 加強(qiáng)項(xiàng)目資金使用監(jiān)管建立項(xiàng)目監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 開展項(xiàng)目監(jiān)測(cè)加強(qiáng)項(xiàng)目信息交流 定期編發(fā) 健康山東行動(dòng)簡(jiǎn)報(bào) 減鹽防控高血壓項(xiàng)目專刊 11 保障措施 細(xì)化各級(jí)政府 部門任務(wù)分工 定期組織專項(xiàng)督導(dǎo)檢查 開展項(xiàng)目考核評(píng)估 把減鹽工作納入 健康山東行動(dòng) 考核和衛(wèi)生創(chuàng)建 慢病示范區(qū)創(chuàng)建考核 領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門根據(jù)職責(zé)分工 選擇部分市 縣 市 區(qū) 和骨干企業(yè)設(shè)立聯(lián)系點(diǎn) 給予重點(diǎn)指導(dǎo)和支持 為減鹽干預(yù)措施的全面推廣積累經(jīng)驗(yàn)鼓勵(lì)企業(yè)和餐飲單位引進(jìn)和改進(jìn)生產(chǎn)工藝 開發(fā) 推廣低鹽產(chǎn)品和控鹽工具 對(duì)表現(xiàn)突出的企業(yè)由項(xiàng)目辦或行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行命名或認(rèn)證 激勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)單位主動(dòng)落實(shí)減鹽措施 12 建立項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系 以基線調(diào)查為基礎(chǔ) 在全省設(shè)立20個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)分別開展人群認(rèn)知水平 食鹽攝入量核心指標(biāo)監(jiān)測(cè) 不同規(guī)模的食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲單位食鹽使用量監(jiān)測(cè) 市場(chǎng)抽檢預(yù)包裝食品含鹽量監(jiān)測(cè)等 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)項(xiàng)目干預(yù)效果 18 69歲人群基線調(diào)查結(jié)果 膳食調(diào)查 膳食行為居民外出就餐比例為32 7 城市40 農(nóng)村29 8 膳食鈉攝入量及來(lái)源每日膳食鈉 氯化鈉攝入量為6090 1mg 15 5g 男性6373 2mg 16 2g 女性5840 7mg 14 8g山東省18 69歲人群居民攝入鈉含量居于前5位的食物種類分別為調(diào)味品 4924 0mg 谷類 688 2mg 蛋類 125 3mg 魚蝦類 97 7mg 畜肉類 75 2mg 前5位食物占鈉攝入總量的97 05 通過(guò)加工食品標(biāo)準(zhǔn)人日鈉 氯化鈉攝入量為615 4mg 1 6g 占膳食鈉總攝入量的10 1 主要來(lái)源是谷類和腌制食品 續(xù)上 食鹽 醬油 味精等調(diào)味品標(biāo)準(zhǔn)人日鈉 氯化鈉攝入量為4924 0mg 12 5g 占膳食鈉總攝入量的81 0 男性12 8g 女性12 2g 人均每日調(diào)味品鹽攝入量低于6克的人群僅占7 1 6 10克為27 6 攝入量在10克及以上者達(dá)65 3 來(lái)自純食鹽的標(biāo)準(zhǔn)人日鈉 氯化鈉攝入量為3860 3mg 9 8g 占膳食鈉總攝入量的63 4 18 69歲人群基線調(diào)查結(jié)果 續(xù) 高血壓流行及控制情況 患病率為23 44 知曉率為34 45 治療率為26 27 控制率為14 90 18 69歲人群基線調(diào)查 續(xù) 鹽與高血壓知識(shí) 態(tài)度 行為 低鹽飲食認(rèn)知對(duì)少吃鹽有助于降血壓的知識(shí)知曉率為51 98 對(duì)低鈉鹽的知曉率為12 82 成年人群低鹽飲食態(tài)度認(rèn)為加工食品應(yīng)標(biāo)注鹽含量的比例為78 13 贊成低鹽飲食的比例為89 39 成年人群低鹽膳食行為定量鹽勺使用率為6 86 對(duì)食品鹽含量關(guān)注率為10 95 主動(dòng)采取減鹽措施的比例為38 04 市售預(yù)包裝食品中食鹽使用情況調(diào)查結(jié)果 九類食品中食鹽及鈉的含量檢測(cè)的九類食品中醬油 醬 醬腌菜的食鹽及鈉含量最高 生抽醬油中食鹽含量為15 70 19 94 均值為17 83 老抽醬油中食鹽含量為22 56 28 22 均值為25 58 配制醬油中食鹽含量為18 37 32 30 均值為24 20 黃豆醬中食鹽含量為8 51 11 29 均值為9 16 甜面醬中食鹽含量為5 67 17 71 均值為10 62 醬漬菜中食鹽含量為4 38 8 12 均值為6 60 鹽漬菜中食鹽含量為6 79 13 37 均值為9 81 市售預(yù)包裝食品中食鹽使用情況調(diào)查結(jié)果 續(xù) 九類食品標(biāo)簽標(biāo)示情況50 以上的醬油 醬 熟肉制品的產(chǎn)品標(biāo)簽配料表中標(biāo)注了食鹽成分 僅12 的醬油標(biāo)簽中標(biāo)注了鈉含量 其余樣品均沒(méi)有標(biāo)注 2013年1月25日 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心主任托馬斯 弗里登在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任王宇的陪同下來(lái)我省訪問(wèn) 并實(shí)地考察了高密市減鹽工作現(xiàn)場(chǎng) 廳黨組成員 副廳長(zhǎng)左毅會(huì)見了托馬斯 弗里登一行并陪同考察 左毅指出 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式轉(zhuǎn)變 高血壓等心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升 成為新的公共衛(wèi)生問(wèn)題 我省減鹽防控高血壓項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái) 圍繞食鹽攝入的主要來(lái)源 面向食品生產(chǎn)企業(yè) 餐飲服務(wù)單位和居民家庭開展了多層次的干預(yù) 取得了一定成效 在開展大規(guī)模的公共衛(wèi)生人群干預(yù) 采取多種措施減少食鹽攝入量方面 我們和美國(guó)同行面臨同樣的挑戰(zhàn) 學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)際上已有的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)尤為重要 希望雙方進(jìn)一步擴(kuò)大交流和合作 托馬斯 弗里登聽取了省及高密市減鹽防控高血壓項(xiàng)目進(jìn)展情況的介紹 對(duì)我省開展的減鹽防控高血壓項(xiàng)目給予高度評(píng)價(jià) 并表達(dá)了希望雙方建立長(zhǎng)期技術(shù)合作機(jī)制的意向 王宇充分肯定了減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作取得的進(jìn)展 他指出 大規(guī)模的人群減鹽是一項(xiàng)世界性難題 希望山東在全國(guó)率先從技術(shù)上解決減鹽項(xiàng)目的設(shè)計(jì) 實(shí)施 推進(jìn) 監(jiān)測(cè)和評(píng)估等問(wèn)題 從管理上完善政府主導(dǎo)的綜合管理機(jī)制 探索適合中國(guó)的減鹽模式 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何行動(dòng) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施 結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目 落實(shí)人群低鹽膳食干預(yù)措施 認(rèn)真落實(shí) 山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范 魯衛(wèi)婦社發(fā) 2011 20號(hào)開展高血