省部聯合減鹽防控高血壓項目 山東省費縣新莊中心衛生院 遠離高血壓 從減鹽開始 主要內容 一 項目背景鹽與高血壓項目啟動二 山東省減鹽防控高血壓項目實施方案三 2012年項目工作方案四 2012年項目工作進展五 基層醫療機構如何行動 一 項目背景 鹽與高血壓 高血壓負擔沉重 我國高血壓患者數量增長迅速目前患病人數已達2億 還有3 5億處于血壓正常高值范圍 這些人在未來10年中將有50 發展成為高血壓患者 高血壓負擔沉重 高血壓患者數量增長迅速 我國高血壓的流行特征 地區差異 北方 南方城市 農村性別差異 男性 女性現狀 三高 三低 我國高血壓的流行特征 高血壓的 三低 低知曉率 低控制率和低治療率 我國高血壓的流行特征 高血壓有 三高 高患病率 高致殘率 高致死率 我省高血壓的流行特征 山東省是心腦血管疾病的高發地區 2002年 我省高血壓的知曉率 治療率和控制率分別為24 5 19 6 和5 7 2011年 我省18 69歲成人高血壓患病率為23 44 由此估算全省高血壓患者約1600萬 高血壓負擔沉重 高血壓對健康威脅巨大 我國居民近40 的死亡可歸因于心腦血管病 高血壓負擔沉重 高血壓并發癥經濟負擔沉重2003年 我國居民高血壓及其導致的冠心病 腦卒中三種疾病合計的直接疾病負擔為601 5億元 2011年 我省城市高血壓患者次均住院費用為2535元 農村高血壓患者為2622元 據此估算全省18 69歲人群每年因高血壓導致的直接經濟負擔為29 7億元 12 高血壓可防可控 認識食鹽 認識食鹽 穩定人體內環境 調味 百味鹽為先 食品保鮮防腐 食鹽的主要作用 食鹽與鈉 鈉離子在人體內主要發揮以下功能 調節體內水分與滲透壓 增強神經肌肉興奮性 維持酸堿平衡 維持血壓正常 適量的食鹽攝入是維持生命活動所必需 膳食鈉的來源 天然的鈉 天然食物 天然調味品 如山藥含鈉量5 1mg 100g 牛肉48 6mg 100g 添加的鈉 食鹽 氯化鈉 小蘇打 碳酸氫鈉 味精 谷氨酸鈉 食品添加劑 亞硝酸鈉 藥物 頭孢曲松鈉 膳食鈉的分布 歐美國家80 的食鹽攝入來源于加工食品 我國80 的食鹽攝入來自烹飪時放入的食鹽或含鹽較高的調味品 醬油 豆瓣醬等 以及咸菜 山東省居民膳食鈉的來源及分布 2011年山東省18 69歲人群居民膳食鈉攝入來源及其構成 一天吃多少食鹽合適 成人每人每天6克鹽 正常成人每天鈉需要量為2200mg 日常所攝入的食物本身大約含有鈉1000mg需從食鹽中攝入的鈉為1200mg左右每克食鹽 氯化鈉 含鈉393毫克 3 05g的食鹽中含有1200mg的鈉 認識食鹽 食鹽攝入現狀 食鹽攝入現狀 中國人均食鹽攝入量高達12g 我國居民膳食結構不盡合理 鹽攝入量比較高 每日每人鹽攝入量平均達到12克水平 2011年 減鹽防控高血壓項目基線調查發現 我省居民平均每人每天食鹽攝入量為12 5克 遠高于全國12克的平均水平 全國居民營養與健康狀況調查2002年 中國居民膳食指南 2007版 推薦6g 北方 每人每天約12 18g南方 每人每天約7 8g 2 ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5 7October2006 Paris France 1 中國高血壓指南2005 食鹽攝入現狀 降鈉降血壓的生理機制 來自動物試驗 流行病學 臨床試驗和遺傳學的研究結果一致證明 鹽 與高血壓密切相關 膳食高鹽攝入是導致血壓升高的原因之一 人口遷移研究 動物試驗 干預試驗臨床治療試驗 遺傳學 流行病學 HeFG etal CurrentOpinioninCardiology 2007 22 298 305 認識食鹽 高鹽飲食的危害食鹽攝入過多與高血壓密切相關 長期血壓偏高會大大增加心腦血管病的發病風險 高鹽飲食對靶器官的損害 膳食高鈉鹽攝入 腦血管 卒中 心血管 冠心病心肌梗死左心室肥大 腎血管 腎病 HeJ WheltonPK AmJMedSci 1999 317 3 152 9 血管功能及結構異常 減鹽是預防高血壓的優先策略 較少的食鹽攝入更有利于健康例1 南美洲的印第安人幾乎不吃鹽 吃很多水果和蔬菜 經常運動 雖然生活壓力很大 但成年人的血壓水平很低 平均只有96 61mmHg 血壓基本不隨年齡增長而升高 也很少發生心血管病 減鹽是預防高血壓的優先策略 減鹽防控高血壓效果明確 減鹽是預防高血壓的優先策略 減鹽防控高血壓效果明確 減鹽 具有極高的成本效益 減鹽行動經驗 建立多部門合作機制 由國家衛生或食品管理機構領導和協調 專業技術部門支持 食品生產和銷售商 跨國公司 非政府組織 媒體等共同參與 收集國家水平數據 包括當前居民食鹽攝入水平和主要食鹽來源 制定合理可行 分步實現的減鹽目標 制定各部門參與的行動計劃 保證充足的資金和人力資源 減鹽行動經驗 采取3個減鹽措施 1 健康教育 2 食品生產企業 餐飲業降低食品的含鹽量 3 推行食品標簽 并表明含鹽量高 中 低級別 項目啟動 建立工作機制 2011年7月成立由副省長和衛生部副部長任組長的省部聯合減鹽防控高血壓項目領導小組 魯政辦字 2011 83號 起草并下發了一系列文件省部聯合減鹽項目領導小組工作制度文件省部聯合減鹽項目部門聯絡員制度文件建立省部聯合減鹽項目工作組文件省衛生廳減鹽項目處室任務分解表文件和2011年度工作計劃 下發專門文件 2011年3月15日 經省政府常務會研究批準 省政府辦公廳印發 山東省減鹽防控高血壓項目實施方案 省政辦發 2011 9號 省衛生廳下發 減鹽與高血壓干預服務規范 魯衛婦社發 2011 20號 將減鹽項目納入基本公共衛生服務管理 山東省減鹽防控高血壓項目實施方案 山東省人民政府辦公廳關于印發山東省減鹽防控高血壓項目實施方案的通知省政辦發 2011 9號 工作目標 總目標到2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到10克 具體工作目標完善促進減鹽的政策措施 創建低鹽膳食環境 引導食品加工 銷售企業和餐飲單位為居民提供低鹽健康食品 提高居民低鹽膳食知識知曉率和行為形成率 倡導科學健康飲食 強化減鹽意識 提高人群自我血壓知曉率和高血壓控制率 強化高血壓干預措施 規范高危人群和病例管理 建立減鹽效果監測與評價系統 動態了解食鹽銷售量 食品鹽含量 居民食鹽攝入量 血壓水平及心腦血管疾病發病情況 實施原則 堅持省部共建 協調聯動 建立山東省人民政府和衛生部聯合工作機制 堅持政府主導 社會參與 逐步建立減鹽政策與環境體系 發揮市場機制作用 動員企業和社會團體廣泛參與 堅持以人為本 增進健康 從居民健康需求出發 以健康為導向 推行綜合性減鹽措施 科學減鹽 堅持點面結合 整體推進 針對不同地區 人群和行業特點 突出關鍵環節 分類指導 重點突破 以點帶面 增強干預效果 工作內容 建立完善減鹽政策與支持環境宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識依托基本公共衛生服務項目 進一步完善高血壓防治措施建立減鹽防控高血壓監測與評價體系 1 建立完善減鹽政策與支持環境 完善涉鹽食品相關地方標準 增加減鹽內容 引導食品生產加工企業控制食鹽使用量 倡導并推廣涉鹽食品包裝標簽標注鹽含量 鹽含量分級標識及低鹽膳食健康提示 在 魯菜 系列菜系地方標準制定中增加減鹽內容 引導餐飲企業 集體食堂積極采取控制食鹽使用量的措施 開展健康餐廳 食堂創建與評選活動 鼓勵餐飲企業和集體食堂開發和提供低鹽菜品 支持食品生產加工企業進行技術改造和科研開發 改進生產工藝 逐步淘汰落后的生產工藝 在食品生產加工過程中合理減少和控制食鹽使用量 加強食品行業準入管理和食品流通領域監管 落實減鹽相關政策 鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發與生產 滿足居民多樣化飲食需求 在商場 超市等食品銷售企業開設低鹽食品專柜 為居民識別 購買低鹽食品提供方便 促進標準化控鹽用具的生產和推廣使用 為餐飲單位和居民家庭測量 控制食鹽使用量提供支持 2 宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識 大力開展公眾宣傳 通過各類傳播媒介和公共場所大眾宣傳 普及低鹽膳食與高血壓防治知識 開展多種形式的群眾喜聞樂見的健康教育與健康促進活動 強化公眾減鹽防控高血壓意識 營造濃厚的減鹽防控高血壓社會氛圍 強化兒童青少年 家庭婦女等重點人群干預措施 落實 減鹽防控高血壓 從娃娃抓起 抓住兒童青少年味覺形成的關鍵時期 培養低鹽飲食習慣 中小學校開設低鹽膳食及高血壓防控健康教育課程 托幼機構家長培訓開設合理膳食等知識講座 面向婦女和家庭 發揮婦聯組織和婦女之家 家長學校 婦女兒童活動中心等陣地作用 開展家庭減鹽專項活動 與現代女性大講堂 和諧家庭 文明家庭創建和巾幗志愿者活動相結合 強化家庭婦女低鹽膳食知識宣傳與培訓 提倡使用鹽勺 鹽罐等控鹽工具 續上 發揮重點職業人群的帶動作用 以領導干部 醫務人員和教師為重點 分別通過行政學院 黨校和崗位培訓 繼續教育等平臺 載體 開展有針對性的宣傳和培訓 強化減鹽防控高血壓意識 充分發揮他們在不同行業和社會公眾中的影響力 開展食品行業 餐飲企業和集體食堂從業人員培訓 做好減鹽相關政策的宣貫 增強從業人員低鹽膳食和科學用鹽意識 主動落實減鹽措施 把低鹽膳食和科學營養知識納入中式烹調師 公共營養師和營養配餐師等職業技能培訓 提高各類技能型人才的綜合素質和水平 3 依托基本公共衛生服務項目 進一步完善高血壓防治措施 開展人群高血壓篩查和行為危險因素調查 及時更新完善居民健康檔案相關信息 落實醫療機構35歲以上人群首診測血壓制度 在有條件的公共場所建立血壓等健康指標自助檢測點 提供體格測量簡易設備 提高人群自我血壓知曉率 早期發現高血壓高危人員和患者 進行早期健康指導 采取預防性干預措施 落實國家基本公共衛生服務規范 完善高血壓患者健康檔案和隨訪服務 提高高血壓患者登記率 治療率和管理率 推廣 患者自我管理小組 等模式 發揮患者自我管理作用 改善血壓控制效果 結合健康教育 慢性病管理等基本公共衛生服務項目實施 開展低鹽膳食和防控高血壓健康指導工作 強化干預措施 促進居民飲食健康行為的形成 充分發揮各級各類醫療保健機構創建的 病友之家 孕婦學校 等陣地的作用 加強對重點人群的飲食健康指導 4 建立減鹽防控高血壓監測與評價體系 開展基線調查 了解人群低鹽膳食與高血壓相關知識水平 掌握居民食鹽攝入量及其來源 血壓等指標的基線水平 在基線調查基礎上 建立居民家庭烹調鹽使用量 居民尿鈉水平和血壓水平的動態監測系統 在食品生產加工企業 銷售企業和餐飲企業 集體食堂建立監測點 開展低鹽食品和低鹽餐飲相關政策監測 食鹽及涉鹽食品生產與銷售監測 餐飲行業從業人員知識行為及食鹽使用量監測等 動態了解減鹽政策與環境支持體系變化情況 建立全省腦卒中 急性心梗發病監測系統 掌握人群心腦血管急性事件患病水平和變化趨勢 為科學評價項目效果提供依據 加強領導 完善工作機制 建立省部聯動 政府主導 部門協作 專業機構實施 全社會廣泛參與的工作機制 項目納入健康山東行動 同時部署 同時安排 成立省部聯合減鹽防控高血壓項目領導小組 由山東省人民政府和衛生部領導同志任組長 山東省政府有關廳 局 和衛生部有關司 局 分管領導任成員 設立省部聯合減鹽防控高血壓項目領導小組辦公室 作為領導小組的辦事機構 各有關部門明確職能分工 完善政策措施 加大推進力度 充分發揮行業協會等社會團體的作用 推動減鹽措施的落實 實施步驟及年度重點工作 2011年山東人民政府與衛生部簽訂省部合作協議書 項目正式啟動 開展基線調查 建立項目監測指標體系 進行各類政策法規和地方標準的前期調研 編制不同行業人員培訓教材 制作健康教育與公眾傳播材料 發布減鹽防控高血壓核心信息 2012年組織起草各類地方性政策法規和地方標準 進入地方立法和標準審核程序 廣泛開展公眾健康教育和重點行業 職業人群培訓 選擇省內骨干食品加工企業 零售企業和大型餐飲單位及部分慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣 市 區 先行開展減鹽防控高血壓工作試點 續上 2013年發布出臺各類地方性政策法規和地方標準 做好宣貫和實施推廣工作 開展項目中期評估 總結試點經驗 2014年繼續推動減鹽政策措施的落實 擴大減鹽覆蓋面 省內80 以上的規模食品生產加工企業 零售企業和餐飲單位采取減鹽措施 進一步完善高血壓發現和干預措施 80 以上的縣 市 區 建立人群高血壓發現和早期干預體系 2015年開展項目終期評估 做好項目總結和經驗推廣 繼續完善配套政策措施 建立減鹽防控高血壓工作的長效機制 總體要求 按照省衛生廳下發 減鹽與高血壓干預服務規范 魯衛婦社發 2011 20號 將減鹽項目納入基本公共衛生服務管理服務對象轄區內常住居民 包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 以0 6歲兒童 孕產婦 老年人 高血壓患者及高危人群等為重點 服務內容高血壓與食鹽攝入量相關因素調查高血壓患者低鹽膳食干預高血壓高危人群低鹽膳食干預其他重點人群低鹽膳食干預人群低鹽膳食干預 1 初步建立減鹽政策支持體系 建立食品生產企業備案制度 建立食品包裝標簽標注含鹽量制度和含量分級標識體系試點 開展在魯菜地方標準中明確推薦食鹽使用量標準的試點 推廣在食用小包裝鹽的外包裝上印制健康提示及警語 2 推動食品生產加工環節采取減鹽措施 鼓勵支持食品生產企業改進工藝 在食品加工過程中減少食鹽使用量發揮行業協會作用 在行業內發起減鹽倡議 鼓勵并引導骨干企業率先減鹽在適宜人群中推廣科學使用低鈉鹽 提高適宜人群購買低鈉鹽的可及性利用部門行業會議 培訓等機會 對食品生產企業開展減少食鹽使用量的宣傳與培訓 3 推動餐飲單位實行減鹽措施 引導并鼓勵餐飲企業 集體食堂研制低鹽菜品 提供可供消費者選擇的低鹽食譜及食鹽含量分級標識食譜開展餐飲企業和集中供餐單位食鹽使用量總量控制試點 推廣使用標準化控鹽工具發揮行業協會作用 在餐飲行業發起減鹽倡議 鼓勵并引導骨干餐飲企業率先減鹽組織動員餐飲企業 集體食堂開展低鹽膳食宣傳開展健康酒店 健康餐廳 健康食堂創建活動對餐飲單位負責人 廚師開展宣傳培訓食品安全監管部門在對餐飲服務單位日常管理中增加對減鹽環節的監督檢查 基層醫療衛生機構結合實施基本公共衛生服務項目在對有關單位進行衛生協管時 對餐飲單位進行減鹽技術指導 4 食品銷售環節開展減鹽宣傳與干預 組織動員食品商場 超市等食品銷售企業開設低鹽食品專柜 引導和幫助消費者識別 購買低鹽食品組織食品商場 超市在調味品專柜擺放低鹽膳食宣傳 提示標牌鼓勵 引導零售企業供應銷售標準控鹽工具 5 開展重點場所宣傳 學校干預在中小學校增加低鹽膳食及高血壓防控的健康教育內容 開展多種形式的減鹽防控高血壓知識競賽和宣傳 通過家長培訓及家長會等方式 開設低鹽膳食知識講座 醫療機構干預各級醫療機構開展低鹽膳食科普宣傳 在門診 隨訪時 對重點人群有針對性進行低鹽膳食知識宣傳 指導適宜人群使用低鈉代用鹽 在各級醫療單位設立免費血壓測量點 安放半自動或自動電子血壓計 方便病人自測血壓 6 開展人群低鹽膳食干預 一般人群干預落實基本公共衛生服務減鹽防控高血壓綜合干預技術規范 在社區設立低鹽膳食宣傳專欄 并定時更新 以社區為單位 每年組織2次以上減鹽主題健康講座 1次減鹽主題參與式宣傳活動 以家庭為單位發放低鹽膳食宣傳材料及控鹽工具 高血壓患者及高危人群干預以社區為單位 開展人群高血壓普查和行為危險因素調查 發現高血壓患者和高危人群 定期對高血壓患者進行隨訪管理 指導高血壓患者進行自我管理 對高危人群每半年測量1次血壓 了解飲食習慣及食鹽攝入量 指導制定控制食鹽攝入量 膳食改善及身體活動的目標及計劃 并在下一次隨訪時評估變化及進展情況 7 開展重點職業人群培訓 領導干部培訓通過黨校 行政學院 專家講座等方式在各級領導干部中廣泛開展減鹽防控高血壓的宣傳培訓營養師 烹調師培訓把低鹽膳食知識納入營養師 中式烹調師職業技能鑒定考核基層醫生培訓通過崗位培訓 繼續教育等平臺和載體 對基層醫生開展減鹽防控高血壓專業知識培訓教育教師 保健醫生培訓開展學校 托幼機構健康教育教師 保健醫生培訓家庭主婦培訓通過婦聯組織 開展家庭婦女低鹽膳食知識培訓 推廣使用鹽勺 鹽罐等限鹽工具 8 通過廣泛的媒體宣傳 建立低鹽膳食知識傳播平臺 在省內電視頻道制作播出減鹽防控高血壓公益廣告制作 鹽與高血壓 居民健康口袋書 免費發放組織媒體對企業 餐飲單位實施的減鹽行動給與充分的宣傳報道 營造減鹽支持氛圍與媒體烹飪美食類節目合作 推出 健康餐飲 低鹽美食 專輯制作減鹽防控高血壓視頻教學片 通過農村黨員遠程教育 鄉村醫生健康教育視頻系統播出 9 開展形式多樣的公眾宣傳活動 印發 鹽與健康 白皮書依托健康山東宣傳平臺 利用網絡 手機報 微博 媒體專欄等宣傳陣地開展減鹽宣傳開展 鹽與健康 知識競賽發起健康廚房行動 組織家庭健康美食大賽舉辦 低鹽美食節 健康美食烹飪大賽 等活動 10 加強項目管理 召開項目領導小組會議 確定成員部門聯系點 工作機制完善項目經費保障 確保項目經費及時到位 加強項目資金使用監管建立項目監測指標體系 開展項目監測加強項目信息交流 定期編發 健康山東行動簡報 減鹽防控高血壓項目專刊 11 保障措施 細化各級政府 部門任務分工 定期組織專項督導檢查 開展項目考核評估 把減鹽工作納入 健康山東行動 考核和衛生創建 慢病示范區創建考核 領導小組各成員部門根據職責分工 選擇部分市 縣 市 區 和骨干企業設立聯系點 給予重點指導和支持 為減鹽干預措施的全面推廣積累經驗鼓勵企業和餐飲單位引進和改進生產工藝 開發 推廣低鹽產品和控鹽工具 對表現突出的企業由項目辦或行業協會進行命名或認證 激勵和引導企業單位主動落實減鹽措施 12 建立項目監測評價體系 以基線調查為基礎 在全省設立20個監測點分別開展人群認知水平 食鹽攝入量核心指標監測 不同規模的食品生產企業和餐飲單位食鹽使用量監測 市場抽檢預包裝食品含鹽量監測等 動態評價項目干預效果 18 69歲人群基線調查結果 膳食調查 膳食行為居民外出就餐比例為32 7 城市40 農村29 8 膳食鈉攝入量及來源每日膳食鈉 氯化鈉攝入量為6090 1mg 15 5g 男性6373 2mg 16 2g 女性5840 7mg 14 8g山東省18 69歲人群居民攝入鈉含量居于前5位的食物種類分別為調味品 4924 0mg 谷類 688 2mg 蛋類 125 3mg 魚蝦類 97 7mg 畜肉類 75 2mg 前5位食物占鈉攝入總量的97 05 通過加工食品標準人日鈉 氯化鈉攝入量為615 4mg 1 6g 占膳食鈉總攝入量的10 1 主要來源是谷類和腌制食品 續上 食鹽 醬油 味精等調味品標準人日鈉 氯化鈉攝入量為4924 0mg 12 5g 占膳食鈉總攝入量的81 0 男性12 8g 女性12 2g 人均每日調味品鹽攝入量低于6克的人群僅占7 1 6 10克為27 6 攝入量在10克及以上者達65 3 來自純食鹽的標準人日鈉 氯化鈉攝入量為3860 3mg 9 8g 占膳食鈉總攝入量的63 4 18 69歲人群基線調查結果 續 高血壓流行及控制情況 患病率為23 44 知曉率為34 45 治療率為26 27 控制率為14 90 18 69歲人群基線調查 續 鹽與高血壓知識 態度 行為 低鹽飲食認知對少吃鹽有助于降血壓的知識知曉率為51 98 對低鈉鹽的知曉率為12 82 成年人群低鹽飲食態度認為加工食品應標注鹽含量的比例為78 13 贊成低鹽飲食的比例為89 39 成年人群低鹽膳食行為定量鹽勺使用率為6 86 對食品鹽含量關注率為10 95 主動采取減鹽措施的比例為38 04 市售預包裝食品中食鹽使用情況調查結果 九類食品中食鹽及鈉的含量檢測的九類食品中醬油 醬 醬腌菜的食鹽及鈉含量最高 生抽醬油中食鹽含量為15 70 19 94 均值為17 83 老抽醬油中食鹽含量為22 56 28 22 均值為25 58 配制醬油中食鹽含量為18 37 32 30 均值為24 20 黃豆醬中食鹽含量為8 51 11 29 均值為9 16 甜面醬中食鹽含量為5 67 17 71 均值為10 62 醬漬菜中食鹽含量為4 38 8 12 均值為6 60 鹽漬菜中食鹽含量為6 79 13 37 均值為9 81 市售預包裝食品中食鹽使用情況調查結果 續 九類食品標簽標示情況50 以上的醬油 醬 熟肉制品的產品標簽配料表中標注了食鹽成分 僅12 的醬油標簽中標注了鈉含量 其余樣品均沒有標注 2013年1月25日 美國疾病控制與預防中心主任托馬斯 弗里登在中國疾病預防控制中心主任王宇的陪同下來我省訪問 并實地考察了高密市減鹽工作現場 廳黨組成員 副廳長左毅會見了托馬斯 弗里登一行并陪同考察 左毅指出 隨著社會經濟發展和生活方式轉變 高血壓等心腦血管疾病發病率逐年上升 成為新的公共衛生問題 我省減鹽防控高血壓項目啟動以來 圍繞食鹽攝入的主要來源 面向食品生產企業 餐飲服務單位和居民家庭開展了多層次的干預 取得了一定成效 在開展大規模的公共衛生人群干預 采取多種措施減少食鹽攝入量方面 我們和美國同行面臨同樣的挑戰 學習和借鑒國際上已有的經驗教訓尤為重要 希望雙方進一步擴大交流和合作 托馬斯 弗里登聽取了省及高密市減鹽防控高血壓項目進展情況的介紹 對我省開展的減鹽防控高血壓項目給予高度評價 并表達了希望雙方建立長期技術合作機制的意向 王宇充分肯定了減鹽防控高血壓項目工作取得的進展 他指出 大規模的人群減鹽是一項世界性難題 希望山東在全國率先從技術上解決減鹽項目的設計 實施 推進 監測和評估等問題 從管理上完善政府主導的綜合管理機制 探索適合中國的減鹽模式 基層醫療機構如何行動 基層醫療機構應采取的措施 結合基本公共衛生項目 落實人群低鹽膳食干預措施 認真落實 山東省減鹽防控高血壓綜合干預項目基層醫療衛生機構服務規范 魯衛婦社發 2011 20號開展高血