醫學綜述范文醫學綜述范文1 1 醫學綜述范文1 綜述 矯形器在運動損傷康復中的應用進展陳建11 武漢體育學院健康科學學院體育保健與康復教研室 430079作者簡 介陳建 男 碩士 講師矯形器是裝配于人體外部 通過力的作用 以預防 矯正畸形 補償功能和輔助治療骨關節及神經肌肉疾患的 體外使用裝置的總稱 矯形器 orthosis 一詞最早由美國Vernon Nickel在1953年提出 是希臘語中 ortho 和 statikos 二詞組 合的略寫 曾被稱為夾板或支具 最早的夾板用于固定治療肢體的骨折 18世紀以后薄鐵制造工藝高 度發展 歐洲已有大量精巧的夾板 支具生產 在我國 明代已經應用了木制圍腰 中醫骨傷科應用小夾板治療骨 折的歷史久遠 近年來 隨著矯形外科 康復醫學及現代高分子材料學 生物力學 的發展 矯形器的研發 制作 裝配取得了長足的進步 在歐美發 達國家不僅被廣泛應用于臨床骨科 矯形外科及康復醫學科 而且 已經成為運動創傷外科和骨外科制動 固定 治療 康復訓練等主 要的輔助裝置 在我國 雖然矯形器的優點已逐步被臨床骨科 康復醫學科和矯形 外科醫師所認識和接受 主要應用于臨床神經康復和骨科康復領域 許多報道對此都進行了較全面的論述 1 3 但缺乏足夠的基礎理論機制和臨床實踐研究 矯形器在運動損傷康復中的作用沒有得到足夠的重視 如何有效地 發揮矯形器在運動損傷后的康復治療及運動訓練中的作用 已成為 國內廣大運動康復醫學專業人員面臨的重要課題 本文旨在引起相關專業人員注意認識差距 積極開展矯形器的臨床 實踐應用和基礎性理論研究 促進矯形器在運動損傷康復中的應用 為各類運動損傷患者的康復訓練提供有力的保障 1矯形器的分類1992年國際標準化組織 International Organizationfor Standardization ISO 確認并公布了矯形器的統一名稱和分類 具體分類方法可參閱文獻 16 Rovere等根據矯形器的作用將矯形器分為三大類康復性 功能性和 預防性矯形器 4 康復性矯形器主要應用于運動損傷或手術后康復訓練過程中 以保 護受傷部位 促進運動功能恢復 功能性矯形器是在運動損傷或手 術后確保運動員能夠重返比賽避免受傷部位再次受傷而使用 預防 性矯形器主要用于保護正常部位避免發生運動損傷 另外 有些專著和文獻根據制作材料將矯形器分為軟 硬和半硬 s emirigid 矯形器 2矯形器在運動損傷康復中的應用歷史通過MEDLINE PUBMED搜索引擎輸入 orthosis insports injury 共搜索到相關文獻251篇 最早的文獻報道是Roser LA等1971年研究比較了支具和膠布應用于不穩定膝關節的效果 5 Rovere等 4 1989年在 臨床運動醫學雜志 發表了 支具和膠布在 運動醫學中的應 略 3矯形器在運動損傷康復中的應用現狀李敏杰 11 曾對目前運動創傷康復治療中常用的矯形器作了較為詳細的介 紹 Decoster LC 12 等xx年在美國運動醫學骨科學會會員中對ACL功能性矯形器的 使用處方模式進行了調查 結果顯示只有13 的骨科醫生從來沒有給 ACL重建的患者矯形器處方 從來沒有給ACL缺損患者處方的骨科醫 生僅占3 免負荷矯形器更多地應用于ACL缺損的患者 但由于缺少 理論基礎 大多數骨科醫生是根據臨床經驗和判斷來開矯形器處方 在國內 尚缺乏相關的統計數據報道 目前 在運動損傷康復中常用的矯形器主要有上肢 下肢和脊柱矯 形器 3 1下肢矯形器的應用常用于運動損傷康復的下肢矯形器有數字卡盤 調節式膝關節矯形器 前 后交叉韌帶重建矯形器 充氣式踝關節矯 形器 動態踝關節矯形器等 數字卡盤調節式支具可用于膝關節半月板損傷治療和術后康復 韌 帶損傷的治療和術后制動 膝關節骨性關節炎的輔助治療 以及膝 關節滑膜病變 滑膜炎的治療和術后康復 王予彬等成功地將數字卡盤調節式矯形器應用于各類膝關節外傷與 重建手術后康復計劃的臨床研究中 13 著名運動員姚明 略 3 2上肢矯形器的應用常用于運動損傷康復的 上肢矯形器有肩外展矯形器 肘部護具 腕部及指關節護具等 肩外展矯形器主要應用于三角肌癱瘓 肩關節 略 3 3脊柱矯形器 的應用常用的脊柱矯形器有頸椎矯形器 固定性脊柱矯形器 脊柱 側凸矯形器等 脊柱的運動創傷雖然發生率相對較低 但一旦發生就會導致較為嚴 重的后果 隨著競技體育的發展 這類損傷也有增加的趨勢 在我國著名運動 員中遭受脊柱損傷的有桑蘭 湯淼 王艷等 頸椎及脊柱矯形器主要用于傷后保護脊柱 限制脊柱活動 是傷后 運動康復訓練必要的輔助用具 脊柱側凸矯形器主要適用于Cobb s角在20 40 的脊柱側凸患者 運用生物工程力學原理的三點力系統 改變 脊柱及骨盆 胸廓 肩胛帶的力學和運動學特征 達到矯正脊柱畸 形的作用 16 4矯形器在運動損傷康復中的作用機制Knutzen等 17 1983年即對膝 關節術后穿矯形器患者跑步中的動態關節活動范圍進行了測量 結 果顯示 去旋轉矯形器能限制術后膝關節內外旋活動 但同時膝關 節屈伸活動范圍也降低了11 而彈性矯形器不能降低動態關節活動 范圍 Albright JP等 18 1995年在 膝關節矯形器在運動中的應用 一文中描述到 從生物力學方面研究顯示當時應用的預防性膝關節矯形器可提供給 側副韌帶20 30 更大的阻力 故預防性膝關節矯形器能夠相對于內側副韌帶更多 地保護前交叉韌帶 無論用什么材料制作的預防性膝關節矯形器 關鍵是要有足夠的硬 度預防外側副韌帶在關節線處導致矯形器鉸鏈關節 略 5小結目前 國內外對于矯形器的應用能夠促進運動創傷的康復已持較為一致的 觀點 但大多數臨床醫師 康復治療師等都是根據臨床工作經驗在 使用 如何因人而異 科學正確地開出矯形器處方已經成為相關專 業人員面臨的首要問題 此外 建立科學的運動功能評定體系 從 機械生理學角度研究和開發矯形器產品已經成為當前國內外研究的 主要方向 30 在體制上 應該采用大學和研究機構與大企業密切結合 形成產 學 研一體化的機制 促進學校的研究成果通過企業強有力的中試 能力順利的實現產業化 10 同時 應該加強國內矯形器生產企業研發中心的科研能力 隨時跟 蹤本領域科技和產品的發展動態和社會需求 及時開展具有前瞻性 的新技術和新產品的研究與開發 推動矯形器在運動創傷中的應用 參考文獻 請注意各項標注齊全 1 趙輝三 矯形器在康復醫學中的 作用 J 中國矯形外科雜志 1997 4 6 517 518 2 Rovere GD Curl WW Browning DG Bracing andtaping inan officesports medicine practice J Clinics inSports Medicine 1989 8 3 497 515注意事項關鍵字中英互譯大概內容 1 切口疝的并發疾病 1 腸管嵌頓正常情況下 疝的內容物 常為腸管 可以在腹腔內壓力 的作用下 經疝環進入疝囊 并可自行 或經外力 回納至腹腔內 當各種原因 如摩擦 粘連等 使可復性疝的內容物突然不能回納 局部腫塊增大時 說明并發了腸管嵌頓 此時稱為嵌頓性疝 腸管嵌頓后主要出現腸梗阻的臨床表現 2 腸管絞窄如果嵌頓性疝持續存在 未能及時地處理和治療 疝的 內容物 主要為腸管 出現血液循環障礙 發生腸梗阻 腸壞死 甚 至腸穿孔等嚴重后果 則并發了絞窄性疝 腸管絞窄的臨床表現有 陣發性 持續性 劇烈的腹痛 脈搏增快 呼吸急促 白細胞計數升高等休克表現 腹膜刺激征 局部壓痛 反跳痛 肌緊張等 腸鳴音由亢進轉為減弱或消失 可聞 氣過水聲 嘔血 或血性液體 便血 腹部可觸及明顯腫脹 膨隆及腫塊 X線檢查可見腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變 腸管間 隙增寬 提高 有腹腔積液 做腹腔穿刺可抽出血性液體 小兒疝氣小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣 俗稱 脫腸 是小兒普通 外科手術中最常見的疾病 在胚胎時期 腹股溝處有一 腹膜鞘狀 突 可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定 有些小孩出生 后 此鞘狀突關閉不完全 導致腹腔內的小腸 網膜 卵巢 輸卵 管等進入此鞘狀突 即成為疝氣 若僅有腹腔液進入陰囊內 即為 陰囊水腫 疝氣一般發生率為1 4 男生是女生的10倍 早產兒則更高 且可能發生于兩側sEP 3f rCO 2dpBNZ0coALX bnyKW alxJV 8kwIT 7juGS 6htFR 4gsEP 3fqCO 2dpBNZ0coALX bnyK W 9lxJV 8kwHT 7juGS 6htFR 4gsEP 3fqCO 2dpBN Y0coALX bmyKW 9lxJV 8kwH T 7juGS 5htF R 4gsDP 3fqCO 1dpBNY0coA LX bmy KW 9lx JU 8kwHT 7iuGS 5htFQ 4gs DP 3f qCO 1dp BNY0cozLX bmyKW 9lxJU 8k wHT 7iuGS 5h tFQ 4gsDP 3eqCO 1dpBMY0c ozLX bmyKW 9lxJU 8kvHT 7iuGS 5htFQ 4grDP 3eqCO 1dpBMY0cozLX amyKW 9lxIU 8kvHT 7iuGS 5htFQ 4grDP 3eqCOZ1dpBMY0zL X amyKW 9lxIU 8kvH T 6iuGS 5htEQ 4grD P 2eqCO Z1dpBMY0zL X amyKV 9lxI U 8jv HT 6iuG R 5htE Q 4grDP 2eqCOZ1dp AMY0zLX am yKV 9lxIU 8jvHT 6iuGR 5h tEQ 4f rDP 2e qZ1dpAMY0zLX amyKV 9lwIU 8jvHT 6iuGR 5hsEQ 4frDP 2eqZ1dpAMY0bnzLX amyJV 9lwIU 7jvHT 6iuGR 5hsEQ 4frDP 2eqZ1doAMY0bnzLX amyJV 9lwIU 7jvHT 6iuFR 5hsEQ 3frDP 2eq Z1doAM Y0bnzL W amyJV 9kwIU 7jvHS 6iuF R 5hsE Q 3frD P 2eqBNZ1doAMY bnzLW amy JV 9kwIU 7jv HS 6iuFR 5gsEQ 3frDO 2eq BNZ1doA MY bn zLW amxJV 9k wIU 7jvHS 6i tFR 5gsEQ 3f rDO 2eqBNZ1c oAMY bnzKW a mxJV 8k wIU 7jvHS 6itFR 5gsEQ 3frDO 2epBNZ1coAMY bnzKW amxJV 8kwIU 7jvGS 6itFR 4gsEQ 3frDO 2epBN Z1coAMX bnzK W alxJV 5htF Q 4gsDP 3eqC O 1dpBMY0coz LX amyKW 9lx IU 8kvHT 7iu GS 5htFQ 4gr DP 3eqCOZ1dp BMY0cozLX am yKW 9lxIU 8k vHT 6iuG S 5h tEQ 4grDP 3e qCOZ1dpBMY0c nzLX amy KV 9lxIU 8jvHT 6iu GS 5htEQ 4grDP 2eq COZ1dpAMY0zLX a myKV 9lxIU 8jvHT 6iuGR 5htEQ 4frDP 2eqCOZ1dpAMY0zLX amyKV 9lwIU 8jvHT 6iuGR 5htEQ 4frDP 2eq Z1dpAMY0bnzL X amyJV 9lwI U 8jvHT 6iuG R 5hsEQ 4frD P 2eqZ1doA MY0bnzL X amy JV 9lwIU 7jv HT 6iuFR 5hs EQ 4frDP 2eq Z1doAMY0bn zLW 8kwHT 7j uGS 5htF R 4g sDP 3fqCO 1d pBNY0c 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